細節管理在基層醫院護理管理中的應用

楊彩梅

[摘要] 目的 探討細節管理在基層醫院護理管理中的應用。方法 納入病例資料的50例患者是2017年1月—2018年1月到院進行診治的患者，研究人員使用抽簽法將50例患者分為兩組，對照組實施傳統的護理管理，而觀察組則在對照組基礎上，采取細節管理，觀察兩組患者護理滿意度評分、護理風險事件的發生率、護理管理質量與護理投訴次數。結果 觀察組患者的護理滿意度評分（96.24±1.41）、護理質量評分（89.21±2.72）數據明顯優于對照組患者的護理滿意度評分（81.67±2.41）分、護理質量評分（72.31±2.53）分，觀察組患者的護理投訴的次數（1次）、護理風險事件發生率（4%）明顯低于對照組患者的護理投訴的次數（6次）、護理風險事件發生率（24%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在基層醫院的護理工作中采用細節管理，能有效降低患者的投訴次數，提升醫院的整體護理質量，降低護理風險事件的發生率，促進和諧護患關系的建立，可作為首選的護理方法在臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 細節管理;基層醫院;護理管理;臨床應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0094-02

隨著國家醫療改革的深入，到基層醫院接受治療的患者人數也不斷增加，由于接收的患者的疾病種類不同，這對基層醫院的工作人員的工作提出了更高的要求[1]。為了提升醫院的就診質量與治療質量，必須加強對醫院科室的細節管理。在臨床護理工作中，護理人員在患者到院診治的過程中，從每個細節入手，嚴格執行科室制定的操作標準，體現以人為本的護理理念，取得的護理效果較為顯著[2]。該次研究中，納入病例資料的50例患者是2017年1月—2018年1月到院進行診治的患者，研究人員使用抽簽法將50例患者分為兩組，對照組實施傳統的護理管理，而觀察組則在對照組基礎上，采取細節管理，分析對比兩組患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例資料的50例患者到院進行診治的患者，在經過基礎檢查后，將存在重大疾病、惡性腫瘤、意識障礙等疾病的患者剔除;研究人員與患者進行有效溝通后，患者對于該次研究的內容知情，并簽署知情同意書;該次研究獲得了相關科室與醫學倫理會的支持。采用抽簽法將50例患者分為兩組，觀察組（n=25）：男性人數15例，女性人數10例，年齡24～58歲，平均年齡為（41.77±2.48）歲，體重分布在40～67 kg之間，平均體重（52.73±2.48）kg，病程在2個月～3年，平均病程（1.46±0.62）年;對照組（n=25）：男性人數17例，女性人數8例，年齡22～55歲，平均年齡為（41.68±2.58）歲，體重分布在39～65 kg之間，平均體重（52.78±2.58）kg，病程在2個月～2.5年，平均病程（1.46±0.72）年。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規護理對照組患者實施傳統護理管理，觀察組則采取細節管理，具體措施如下：①強化細節管理理念：應在科室制定細節管理制度，對科室的護理人員進行培訓，定時定期進行專業化培訓，讓每位護理人員嚴格落實各項護理操作，將以人為本的護理理念執行至護理工作中，讓護士在工作中能夠培養嚴謹與慎獨的態度。每個月對護理人員進行護理相關知識的考核，考核內容包括無菌操作技術、消毒隔離制度、護理操作技術與理論知識等，對于考核不合格者，應加強對不合格的護理人員的培訓，直至考核合格[3]。②強化環境細節管理：基層醫院接收的患者人數多，疾病的種類繁多，患者帶入醫院的細菌種類多，加之患者的抵抗力與免疫力不如健康人群，護理人員應加強對醫院的環境與空氣的消毒處理。每日使用紫外線消毒機消毒病房，對于物體表面與地面，可使用含氟消毒劑每日消毒兩次，每日開窗通風兩次，保持病房的空氣流通，降低病房中病原微生物與細菌的含量[4]。③強化細節防范意識：在實施護理操作前，應仔細核對患者的信息，執行三查八對制度，對于出現問題的醫囑，應與醫生核對準確后再執行。每天在為患者實施護理操作前后，應嚴格執行七步洗手法，重視手部清潔;在為患者進行檢查時，應戴好口罩，避免在醫院內發生感染[5]。④強化藥品細節管理：對于科室的各類藥品，應分類放置，對于一級管制藥品，護理人員在使用后應記錄，在交接班時應仔細核對，直至核對數量準確后方可下班[6]。⑤強化器械細節管理：應制定科室護理操作器械的使用規范，嚴格執行器械消毒流程，根據每個診療器械的特點與性質，應選擇合適的消毒方法，避免損壞器械;每個器械應做到一人一用一消毒，不可重復使用[7]。

1.3 觀察指標

制作50份護理滿意度調查問卷，發放至參與研究的患者，讓患者對于該次研究中的護理人員的工作進行評價。評價內容包括：護理人員是否有關愛患者、護理人員的態度是否和藹、護理人員的操作是否熟練、護理人員的理論知識是否扎實等。該評分表滿分為100分，分數越高，患者的護理滿意度越高。研究人員將患者填寫的評分表收回后，計算平均值，統計患者的護理風險事件的發生率與護理投訴事件的發生次數。護士長對護理人員的護理質量進行評估，評估內容包括護理人員的病例書寫質量、患者的滿意度狀況、藥材管理質量、護理文件管理質量等，以百分制進行評分，分數越高，護理質量越好。

1.4 統計方法

研究中的數據分成計量資料與計數資料，將數據錄入Excel軟件后使用SPSS 20.0統計學軟件開展數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理滿意度評分（96.24±1.41）分、護理質量評分（89.21±2.72）分數據明顯優于對照組患者的護理滿意度評分（81.67±2.41）分、護理質量評分（72.31±2.53），（t=26.090 8，P=0.00;t=22.747 2，P=0.00）觀察組患者的護理投訴的次數（1次）、護理風險事件發生率（4%），明顯低于對照組患者的護理投訴的次數（6次）、護理風險事件發生率（24%）（χ2=4.152 8，P=0.04）。

3 討論

國家對于基層醫院的重視程度的增加，對于基層醫院各項設施的補助，基層醫院接收的患者人數也逐漸增多，越來越多患者愿意到基層醫院就診，而基層醫院在提升診療技術的同時，往往忽略了對于護理工作的質量，不僅會導致患者在院就診的準確率與治療效果，患者對于醫護人員的滿意度也會降低，對醫院的整體聲譽影響較大，大大增加了發生醫療糾紛的風險[8]。細節護理管理是醫護人員在患者到院就診時，根據患者的需要，以患者為中心，以現代護理理念為指導，貫徹落實各項基礎操作原則，嚴格遵守消毒隔離與無菌操作制度，對于各項護理工作，強化細節管理，不僅可以提升護理滿意度，還能有效降低護理投訴事件的發生。

該次研究中，護理人員隨機選取了50例患者，將50例患者隨機分為兩組，對照組實施常規護理管理，觀察組患者實施細節管理，在科室強化每位護理人員的細節管理理念，護士長負責監督與實施，定時定期對護理人員考核，提升科室全部護士的細節管理理念;通過加強科室中環境細節管理、藥品細節管理、器械細節管理、細節管理意識，通過多個方面的管理，降低科室護理差錯的發生。兩組患者的護理效果差異顯著，觀察組患者的護理效果明顯更佳。

綜上所述，在基層醫院的護理工作中采用細節管理，能有效降低患者的投訴科室與護理人員的次數，提升醫院的整體護理質量，降低護理風險事件的發生率，促進和諧護患關系的建立。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-26）