多因素激勵機制考核體系在醫院績效管理中的應用

毛開顏

針對當前醫院手術科室和其他科室的發展不平衡問題，建立多因素激勵機制考核體系，通過對不同關鍵績效指標（KPI）的考核，提升了績效管理水平，促進了醫院科室的全面、均衡、可持續發展。

多因素激勵機制考核體系

醫院 績效管理

新醫改形勢下，公立醫院的績效管理包括醫院的整體績效和職工績效，前者是指對公立醫院各部門的性質和質量進行評估，分析職工工作態度、部門發展情況、病患流動率等，制定適合的周期，進行整個醫院的整體績效觀察。后者是對職工的業務能力、醫療衛生服務質量、學術水平等方面的考核。進行績效考核的目的，就是為了激勵醫院和職工的積極發展，我院選擇使用多因素激勵機制考核體系，在不同科室使用不同的考核辦法，這樣大大推動了醫院的發展。

對象與方法

（1）考核對象

考核對象是我院的醫療業務科室，共28個，包括手術科室11個，非手術科室13個，醫技科室3個和門急診1個單位。考核資料來源于我院2016-2017年的績效數據。

（2）考核方法

考核周期分為月考核和年度考核；考核方法分為定量和定性評價相結合，主觀和客觀評價相結合。首先是綜合醫院的戰略發展目標，將考核目標分解到各個科室和崗位，有參與績效管理的人事部門等職能科室建立小組，領導考核，制定具體考核細節。進行考核評價，由職能科室進行具體考核，將結果與科室獎勵掛鉤；由職能科室實施月考核，將結果與績效工資掛鉤，每月進行會議通報，并公開考核結果。根據考核結果進行反思，進一步優化考核機制。

其次是建立多因素考核指標體系，針對近年來醫院出現的床位使用率居高不下、非手術科室患者激增，手術科室床位不飽和等問題，以工作數量為基礎，結合工作強度、業務質量和風險程度，建立基于關鍵績效指標（KPI）的考核辦法。具體的KPI考核內容包括內部、財務、客戶、學習和成長層面，分別從質量、運營、效率、科研與創新等內容設計考核指標，具體有平均住院日、微創技術應用、甲級病案率、出院量等指標，總分設置為100分。

最后是根據考核結果進行一定的激勵機制，包括縮短平均住院日的獎勵；甲級病案率的數量獎勵；出院量與上年同比增長數量的獎勵，以及月出院量超額完成，超額部分給予雙倍獎勵；手術服務費獎勵，包括甲類、乙類、丙類和丁類手術級別，按照手術難度系數和完成情況，對醫生、麻醉師和護士進行手術技術服務獎勵；實施微創技術手術的獎勵，主要針對創口小、出血少、疼痛少、恢復快的微創手術；并結合醫院中醫特色，鼓勵開中藥處方、中醫特色治療，并予以獎勵。

結果

（1）基礎建設

為滿足惠山區中醫醫院的發展和二期工程人才儲備需求，近兩年醫院共引進了200多人，實現了對每個員工的新職工人職、簽訂勞動合同、檔案轉移、繳納社醫保以及工資待遇的核算，進一步完善了《惠山區中醫醫院職工休假管理制度》、《惠山區中醫醫院考勤管理制度》和《員工獎懲管理條例》。而且在人事管理的基礎上，實現了人力資源信息系統的錄入和完善、事業編制人員檔案的整理和補缺、各大院校的招聘，并進行了年度考核、工資年報、人事年報、基礎績效審批、職稱報名等工作。2017年2月由于長安街道社區衛生服務中心部分人員劃人，完成了崗位設置的分立、各崗位級別人員的核定、聘用合同的解除和新訂、事業編制人員的調入調出、出編入編、社保的退工和錄用、人員工資分立、金益康等系統的調整等等。結合機關事業單位養老保險改革，完成事業編制人員編制系統信息的核對、對人員養老基數的核定和調整、增加減少人員的審核、退休人員待遇核定及養老保險的個人清算等工作。

（2）醫療和科研指標

2017年實現平均住院日相比前一年同比縮短2.8%；門診量、出院量、手術量相比前一年同比增長，其中手術科室住院患者和骨傷科、泌尿外科的手術量增長最多。與此同時，醫療成本大大降低，藥品的經費支出遠比前一年降低，藥費占醫院收入的比例也有所下降。另外醫院的學科水平顯著提升，專科建設蒸蒸日上，在中醫小兒推拿、泌尿外科、面部神經癱瘓、骨傷科等方面具有良好的治療效果，并鼓勵各專科開展新技術新項目。

討論

通過對2016年和2017年工作的開展，發現多因素激勵機制考核體系的實施在我院工作中取得了良好的成效，職工的積極性大大提高，醫療衛生服務質量提升，醫療事故率大幅降低，職工穩定性和對醫院的向心力提升。但不可否認的是，因我院開院時間尚短，歷史性可比對資料缺乏，業務開展尚在發展起步階段，專科建設還有待做大做強，故該體系的實施還存在一定問題，推行不夠順利，存在很多問題需要解決。因此，要采取相應的解決措施。首先是完善醫療質量指標，詳細規定對平均住院日控制，提高床位周轉率、非計劃再次手術、術后并發癥的管控等方面的評價指標。其次是統籌手術科室和其他科室的考核機制，發揮引導作用，促進各個科室的均衡發展，最大限度的利用資源。再次是加強信息化建設，建立醫療信息系統，收集醫院內的所有工作、考核信息，形成數據庫和量化評價指標，實現客觀、公正、及時的對考核科室進行評價。最后是建立適合本預案時機的考核體系，通過對醫院運行的實際情況以及科室和崗位安排情況，分析醫院出現的個匯總問題，建立綜合、和個性化的的考核體系，保證貼切本醫院實際。

醫院績效管理是醫院管理的重要部分，關系到資源的凝聚力、工作積極性和業務水平，因此要結合本醫院發展實際，實施多因素激勵機制考核體系，綜合財務、患者、服務、科研、管理等各個層面，進行關鍵績效指標考核，對不同科室采用不同的績效指標，從而推動醫院各個科室的全面和均衡發展。

[1]潘玉明，劉建華，喬世丹，關少君.醫院績效管理多因素激勵機制考核體系的構建[J].中國醫院管理，2013， 33（12）：90-91.