醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的探討

耿中逸

醫(yī)院的出納工作作為其財務(wù)管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院財務(wù)管理工作是否能夠進行準(zhǔn)確的會計核算以及相關(guān)工作的基礎(chǔ)，提升醫(yī)院財務(wù)管理對出納工作的重視、規(guī)范醫(yī)院出納工作成為提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的關(guān)鍵舉措。為了推進我國醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制，完善醫(yī)院財務(wù)管理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文以出納工作為例，探討醫(yī)院銀行出納工作水平的提升對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理工作的意義?；诖?，本文首先對醫(yī)院出納工作的概念界定及作用進行了分析；其次，對當(dāng)前我國醫(yī)院銀行出納工作中出現(xiàn)的問題送行了分析；最后，從內(nèi)部財務(wù)控制的角度出發(fā)，對如何進一步提升醫(yī)院銀行出納工作水平提出了政策建議。

醫(yī)院財務(wù)管理

出納 內(nèi)部財務(wù)控制

引言

進一步加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制、建立健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理工作，提升醫(yī)院管理水平具有重要意義。當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟新常態(tài)程度進一步深化，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的不斷推進，全國各個行業(yè)、部門都在深化改革，醫(yī)院領(lǐng)域的改革也在不斷推進，尤其是醫(yī)院財務(wù)管理工作改革不斷向縱深方向發(fā)展。為進一步深化醫(yī)療體制改革，推進醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范，2009年國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要不斷完善醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)院的出納工作作為其財務(wù)管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院財務(wù)管理工作是否能夠進行準(zhǔn)確的會計核算以及相關(guān)工作的基礎(chǔ)，提升醫(yī)院財務(wù)管理對出納工作的重視、規(guī)范醫(yī)院出納工作成為提升醫(yī)院財務(wù)管理水平的關(guān)鍵舉措。但是，當(dāng)前我國醫(yī)院對銀行出納工作的重視程度不夠、出納信息化建設(shè)水平較低以及監(jiān)管機制不健全嚴(yán)重影響了我國醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。

為了推進我國醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制，完善醫(yī)院財務(wù)管理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文以出納工作為例，探討醫(yī)院銀行出納工作水平的提升對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理工作的意義。基于此，本文首先對醫(yī)院出納工作的概念界定及作用進行分析；其次，對當(dāng)前我國醫(yī)院銀行出納工作中出現(xiàn)的問題進行分析；最后，從內(nèi)部財務(wù)控制的角度出發(fā)，對如何進一步提升醫(yī)院銀行出納工作水平提出政策建議。

醫(yī)院出納工作的含義及作用

（1）醫(yī)院出納工作的含義

醫(yī)院的出納工作主要是指醫(yī)院出納崗位的工作人員根據(jù)收支方式等相關(guān)規(guī)定對醫(yī)院中的每筆業(yè)務(wù)進行認(rèn)真地核查和登記，并對醫(yī)院的日常收支往來進行核算，對現(xiàn)金和有價票據(jù)進行保管的工作。醫(yī)院出納工作是醫(yī)院進行會計核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的出納工作主要是負責(zé)醫(yī)院的收付款工作，規(guī)范醫(yī)院出納工作對提升醫(yī)院財務(wù)管理水平以及提升醫(yī)院管理效率具有重要意義。

（2）醫(yī)院出納工作的作用

加強醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制需要加強對出納工作的重視，醫(yī)院的銀行出納工作作為醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分，其作用主要體現(xiàn)在以下三個方面：

首先，醫(yī)院的銀行出納工作人員根據(jù)相關(guān)政策要求以及準(zhǔn)則規(guī)定對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行合理的處理和操作，認(rèn)真梳理和核對每一份原始憑證，為醫(yī)院的財務(wù)管理人員對醫(yī)院財務(wù)工作進行核算和管理提供良好的保障。

其次，醫(yī)院的銀行出納工作是否能夠做到合法化、規(guī)范化是醫(yī)院財務(wù)管理工作水平提升關(guān)鍵。醫(yī)院的銀行出納工作主要就是對醫(yī)院日常的收支狀況進行核算與管理，相關(guān)出納工作人員是否能夠嚴(yán)格遵守職業(yè)道德操守是保證財務(wù)管理工作順利進行的保障。

最后，醫(yī)院的銀行出納工作可以在源頭對醫(yī)院的財務(wù)管理狀況以及相關(guān)管理情況進行監(jiān)督和反饋。醫(yī)院的出納工作可以反映出醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況，透過醫(yī)院的收支狀況可以最直觀的反映出醫(yī)院的財務(wù)狀況，可以根據(jù)醫(yī)院收支情況的變動找出變動的原因，并采取相應(yīng)的措施。

醫(yī)院出納工作存在的問題

由于出納工作處于醫(yī)院財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)地位，由于醫(yī)院在一定程度上對出納工作的重要性認(rèn)識不足，導(dǎo)致我國醫(yī)院出納工作主要存在以下三個問題：

（1）醫(yī)院對出納工作的重要性意識有待進一步加強。由于醫(yī)院出納工作的特殊性，其主要是對醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中的收支情況進行核算，導(dǎo)致醫(yī)院認(rèn)為出納只是一個簡單的核算工作，未能給予其足夠的重視，導(dǎo)致很多醫(yī)院的財務(wù)問題從出納工作發(fā)生，不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作整體水平的提升。

（2）醫(yī)院出納工作管理制度不完善。當(dāng)前，醫(yī)院出納工作的基礎(chǔ)性地位，只是財務(wù)管理工作的組成部分之一，導(dǎo)致醫(yī)院出納工作過程中缺少一套醫(yī)院出納管理制度、執(zhí)行準(zhǔn)則以及工作考評準(zhǔn)則在內(nèi)的系統(tǒng)的科學(xué)的醫(yī)院出納管理制度，醫(yī)院出納管理制度的缺失在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院出納工作的不規(guī)范，不利于對醫(yī)院收支管理狀況的監(jiān)管和控制，也不利于醫(yī)院資源配置的提升和經(jīng)費使用效率的提升。

（3）醫(yī)院出納工作會計信息化建設(shè)有待進一步的提升。在數(shù)字化的時代背景下，會計信息化作為醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分，推進會計信息化建設(shè)成為醫(yī)院財務(wù)管理工作的必然的趨勢。由于醫(yī)院經(jīng)營活動的復(fù)雜性以及繁雜性，醫(yī)院雖然已經(jīng)初步建立了會計信息化系統(tǒng)，但是其必備的審計系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)并不完善。導(dǎo)致醫(yī)院不能及時的對一定時期內(nèi)醫(yī)院的出納工作及時的監(jiān)督，對會計信息化系統(tǒng)中出現(xiàn)的問題也不能進行及時反饋以及合理調(diào)整，不利于醫(yī)院出納工作效率的提升以及醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。

醫(yī)院出納工作水平提升路徑

進一步加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制、建立健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理工作，提升醫(yī)院管理水平具有重要意義。提升醫(yī)院對出納工作的重視程度對進一步規(guī)范財務(wù)管理工作具有關(guān)鍵意義。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院出納工作存在的問題，從加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的視角出發(fā)，提升醫(yī)院出納工作水平應(yīng)當(dāng)做到以下四個方面：

（1）建立健全醫(yī)院財務(wù)出納工作管理制度。建立涵括醫(yī)院出納工作管理制度、執(zhí)行準(zhǔn)則、考評標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的系統(tǒng)科學(xué)的管理制度是規(guī)范醫(yī)院出納工作、提升出納工作水平的制度保障。首先，建立醫(yī)院出納工作管理制度，確保醫(yī)院出納工作有據(jù)可依。其次，對醫(yī)院出納工作的執(zhí)行、操作的具體細節(jié)進行規(guī)定，確保出納工作執(zhí)行朝著目標(biāo)進行。最后，建立出納工作績效考核制度，對執(zhí)行結(jié)果進行評定，激發(fā)醫(yī)院各部門、各科室職員工作積極性。

（2）加強醫(yī)院出納工作人員的相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。首先，對醫(yī)院出納工作人員進行知識儲備更新和會計制度、會計審計準(zhǔn)則等相關(guān)制度進行深入了解。其次，加強醫(yī)院出納工作人員計算機信息技術(shù)相關(guān)技能的培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)會計信息技術(shù)的基本框架、操作技能以及具體運用中應(yīng)該注意的問題。最后，將會計信息化技術(shù)運用于醫(yī)院出納工作，培養(yǎng)復(fù)合型的醫(yī)院出納人才隊伍。

（3）基于大數(shù)據(jù)技術(shù)建立系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)院出納信息化系統(tǒng)。建立一個基于大數(shù)據(jù)技術(shù)將醫(yī)院的出納信息數(shù)據(jù)進行分類、反映醫(yī)院收支實時動態(tài)的會計信息化系統(tǒng)，財務(wù)管理專業(yè)人員通過系統(tǒng)對醫(yī)院收支狀況進行深入剖析，為醫(yī)院精細化管理工作提供基礎(chǔ)。出納信息系統(tǒng)的建立不僅有利于進一步提升醫(yī)院出納工作的效率，而且對提高出納工作的準(zhǔn)確性具有重要意義。

（4）構(gòu)建“執(zhí)行一預(yù)警一反饋一調(diào)整”出納工作反饋機制：設(shè)立醫(yī)院出納工作管理日常管理機構(gòu)，對出納工作進行監(jiān)督，在此之上，建立出納信息審計系統(tǒng)，對醫(yī)院出納工作進行及時的監(jiān)督和審計，對出納工作中出現(xiàn)的問題進行及時反饋，對出現(xiàn)偏差的情況進行及時的合理調(diào)整。通過反饋機制的建立，可以更好的對醫(yī)院出納工作進行監(jiān)督和管理，對完善醫(yī)院出納工作的監(jiān)管也有重要意義。

[1]趙沛雯.醫(yī)院會計出納工作常見錯誤與防范措施評價[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018（07）：93.

[2]唐靚.必須充分重視醫(yī)院銀行出納工作的作用[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（05）：133-134.

[3]曾雁冰，楊天嬌，錢奕帆，孫衛(wèi)，韓耀風(fēng)，周鼐，張國平，袁滿瓊，方亞.我國新公立醫(yī)院財務(wù)制度實踐中存在的問題與對策研究一一以廈門市為例[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（11）：815-818.

[4]許衛(wèi)明.信息化管理條件下加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的思考[J].中國管理信息化，2016，19（01）：26-27.

[5]楊莉莉.初論醫(yī)院現(xiàn)金收付管理內(nèi)部控制制度[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（19）：55+57.

[6]馮驪琛.公立醫(yī)院財務(wù)關(guān)鍵崗位風(fēng)險點與防范措施[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012， 31（09）.87-88.

[7]周瑞，趙宜珍.醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005（10）：668-670.