新時代醫院固定資產管理制度的建設與完善

文勇 邢青

摘 要：本文介紹了湖北省中醫院在新時代背景下資產清查的過程以及在清查過程中發現的問題。通過學習參考國內外醫院資產管理的經驗，結合本院具體工作情況，提出了適合本院實際工作需要的固定資產管理制度建設與完善方案。

關鍵詞： 資產清查;固定資產管理;國外經驗;制度建設

一、新時代背景下湖北省中醫院資產清查盤點過程介紹

黨的十九大報告指出“要完善各類國有資產管理體制，改革國有資本授權經營體制，加快國有經濟布局優化、結構調整、戰略性重組，促進國有資產保值增值，推動國有資本做強、做優、做大，有效防止國有資產流失。”

因此，在新時代背景下，結合現有實際工作情況，深化醫院國有資產管理改革，完善國有資產制度顯得十分重要。湖北省中醫院作為基層醫療機構的一分子，積極響應改革要求，于2017年下半年成立了以院領導為組長的資產清查工作領導小組及工作專班，啟動了一次全院范圍內的固定資產清查，盤點工作分成三個階段進行。

1.清查過程

第一階段：數據收集整理階段。工作專班對收集的數據（來源：科室和財務數據）進行整理，形成電子表格（如圖1）。

第二階段：現場清查階段。對三個院區六大類固定資產（房屋及構筑物;專用設備;通用設備;文物和陳列品;圖書、檔案;家具、用具、裝具及動植物）進行實地盤點：貼標、拍照，填寫盤點意見。

第三階段：整理盤點結果階段。整理盤點數據，根據盤點結果建議相關資產處置方案、完善資產管理制度，為內部控制系統資產模塊上線做準備。

2.清查方法

（1）對確認資產粘貼二維碼標簽（圖2），同步拍照并在各科室資產清查表（圖1）中記錄盤點結果（是否盤平、資產對應照片編碼、存放地點和其他情況等）。

（2）對各科室的其他資產：家具、用具、裝具類資產進行貼標（圖3）、計數，并記錄盤點結果。

（3）后期再進行盤點時，可用手持終端掃描標簽上的二維碼，進行信息化實時盤點確認和記錄。

二、醫院資產管理的常見問題

經過這次的全院固定資產清查盤點，發現各科室普遍存在國有資產管理意識淡薄，重購置、輕管理的情況，大部分醫院也有類似情況存在，此外醫院的資產管理還存在以下常見問題。

1.醫院固定資產預算配置考慮不充分

固定資產購置前的考慮不充分，比如出于單一的科研目的購買的資產，在科研項目之余使用率不高，容易造成資源的浪費。因此購置前充分考慮其使用目的以及論證預期使用效率很有必要。比如購置單一使用的資產時，可以考慮其是否可以在臨床使用，提高資產的使用效率。

2.醫院固定資產的實物管理不規范

醫院的固定資產數量多，分散在各個不同部門，管理職責不確定，加上管理人員的資產管理意識淡薄和相關財務知識的缺乏，很容易導致賬實不符。比如資產在不同部門之間或不同院區之間調撥缺乏監督和嚴謹的記錄時，就容易造成實物資產與財務賬目不一致，不僅對對賬造成困難，更不利于資產的實物管理。

3.資產位置不清晰不利于預算的編制

易于搬動的醫療設備容易在不同部門之間流轉。設備的所屬部門或所在位置不清晰的話，不僅不利于該部門成本和效益的核算，也不利于下一年做資產配置預算計劃。所以主要設備不論在何時所在的位置都應有所記錄，在賬上有所反映。有的醫院通過條形碼標簽系統來記錄同一醫療機構內設備的轉移情況來解決這個問題。

4.各科室資產管理人員不確定

部分科室人員缺乏固定資產管理的責任與意識，加之固定資產的管理責任并未落實到具體的責任人，也缺乏相關管理制度對這一崗位進行規范和考核，因此各個科室的資產管理水平參差不齊，不僅為盤點工作增加了困難，也不利于國有固定資產的日常管理。

5.固定資產管理信息化程度不夠

（1）固定資產管理信息系統分散，財務核算部門，資產使用部門和資產管理部門各自有獨立的信息系統，信息對接困難。這不僅對財務對賬造成困難，也不利于對資產的使用信息進行有效統計與核算，對資產的效益評價與分析造成困難。

（2）資產處置還是采取傳統的線下處置流程，還未形成系統的線上信息化處置流程，科室人員需輾轉多個部門簽字完成申請，不利于資產處置工作效率的提高。

三、國外醫院固定資產管理出現的問題及對策

1.資產實時存放地點信息缺失造成各種問題

美國相當一部分醫療機構每年有數百個小時花在盤存和尋找設備上，近15%的高價值資產遺失、被偷或放錯位置。有的醫療人員為了自己取用設備方便，將其臨時放置在自己熟悉的地方，給其他醫療人員的使用造成困難。

對此美國部分醫院采取的解決辦法為：在固定資產上放置無線標簽，使用RTLS（Real-Time Location System， 實時定位系統）對設備進行自動化搜尋與定位，對資產使用狀態（使用中、消毒中、已消毒、運送在途或可以使用）與地點實行實時地可視化地圖定位與管理，降低尋找時間，提高設備取用效率，并且減少資產遺失和被盜的情況，從而降低總購置成本（Total Cost of Ownership）。

室內定位系統（RTLS）如今在醫療行業使用的十分廣泛，它可以通過各種不同的技術實現，但每種技術都有其有優勢與局限性，比如無線技術（Wi-Fi）在同一樓層間定位會更準確;而射頻識別技術（RFID）在某些情況下會與無線網絡或是病人的檢查設備產生信號沖突，對外界的溫度以及設備的表面有一定要求，這也限制了它的使用范圍。 并且從經濟角度上來說實時定位系統所需的電子標簽大范圍的使用價格還是很貴，因此適應實際工作需要的組合型定位技術才能更好發揮優勢及避開局限性。

所以固定資產的管理不應僅僅局限于對資產的定位和監控，數據分析也很重要。通過分析設備的使用軌跡，能更好地了解設備在不同時段和不同地點的使用情況，有助于進一步提高設備使用效率且有助于對未來的預算中的資產配置提供更清晰和直觀的數據支持。

2.資產管理軟件太過復雜

有的資產管理軟件太高級，未考慮到實際工作中的變化和情況的復雜性;有的功能太多反而不利于操作和維護，導致花大價錢投入的高級資產管理系統實用價值和回報有限。

對此，Dhirendra Kumar認為資產管理不能僅僅依靠軟件系統，現場使用人員、實地調查數據以及各相關者的配合對資產管理非常重要。資產管理團隊和臨床使用人員應一起合作，開發出一套適合實際工作需要、簡潔易操作的資產管理系統和工作流程。

3.存在未登記入賬的資產

《貝克醫院評論》提到，一些美國醫院有時候會存在一些賬面上沒有的資產。例如在租期到期后購買的設備。科室使用人員有時會忽略這些非常規方式購買的資產，但在審計的時候，對醫院來說就非常麻煩了。因此，加強科室人員的資產管理意識和定期的資產清查十分必要。

4.賬面資產超額折舊

有些資產由于損壞或其他原因提前報廢，但是并未從財務賬上移除，每月還在持續計提折舊。這樣不利于管理層對醫院的資產情況有清晰和準確的認識。有的大型醫療中心成本和累計折舊達3100萬美元，而實際上卻是應該處置的資產。因此，處置資產的及時下賬對新的資產配置十分重要。

四、完善各類國有資產管理體制和制度的建議及解決方案

醫院固定資產的規模是反映醫院規模、經濟實力的重要指標之一，截至2017年底，湖北省中醫院固定資產有2萬多項，價值約6.5億元，占總資產比例36.92%，大于總資產的三分之一。因此，規范固定資產管理對醫院的管理來說顯得尤為重要。

1.事前計劃

新會計制度中添加了預算會計管理，原有會計要素從5個變成了8個，由此看出國家在逐步加強對行政事業單位的預算管理監管力度。固定資產管理在本次會計制度變更中也有較大變化，因此加強固定資產的預算管理也十分重要。

（1）加強資產配置項目的預算審核。申報下一會計年度的資產配置時，相關部門應參照《湖北省行政事業單位國有資產配置管理辦法》，從預算管理角度仔細考察資產配置的科學性與必要性。對大型設備的申購與配置，更要嚴格審核其“大型資產可行性論證報告”中數據的準確性和客觀性，從實際出發，將資產管理與預算管理有機結合，從源頭規范固定資產的管理。

（2）加強資產管理知識培訓與宣傳，提高資產管理意識。加強資產管理培訓與宣傳，強化各科室人員的國有資產管理意識。對即將上線的內控系統資產管理模塊進行使用培訓，規范固定資產的計劃、管理與處置。

2.事中控制

（1）實行科室資產管理責任制，設定資產管理崗位。信息化系統可以簡化流程，提高管理效率，但是再先進的信息化系統也有其局限性，對于任何一種資產管理系統來說，固定資產有效的實地管理都非常重要。

而有效的固定資產管理不能只依靠單一部門的工作人員，需要整個單位各個相關部門的配合，因此各個科室設定一個資產管理崗位十分必要，指定專人為兼職資產管理員，做好本科室資產管理工作。建立科室資產臺賬，管理固定資產的日常使用、維護、調撥、報廢等事項。 后期資產管理部門對科室的考核可以以此為依據，做到有賬可查，有據可依。

（2）嚴格執行資產交接手續。因科室調整、人員轉崗（離職）時，嚴格執行資產的調撥、交接手續。所在科主任（處長）、資產使用人、資產管理部門共同簽字確認，在交接完成前使用人負責資產安全。

（3）利用信息化手段加強資產管理，規范資產從購置至報廢的全流程。除大型設備、醫療設備等按有關規定辦理外，對電腦、打印機、空調、電視機、冰箱、家具等通用設備一律嚴格實施以舊換新的制度，避免重復購買。

同時，借助醫院即將上線的內控系統，建立信息化資產管理流程：臨床科室可以在線上對處置資產提出申請并按流程處理。優點是處置資產可以及時下賬，避免造成賬實不符，或對已下賬資產多提折舊。

3.事后分析

好的資產管理不僅僅關注于短期，更應該注重頂層設計，關注醫院的長遠計劃與發展。

（1）建立資產管理績效考核制度。逐步建立資產考核制度，并與科室績效掛鉤。運用信息化手段，執行定期盤點與不定期巡查相結合的管理辦法，獎優罰劣。

（2）進一步加強對大型設備的管理。借力內控系統建設，整合院內各套系統，實現信息一致化和共享，利用大數據對設備進行績效分析，通過重新調配和資源共享使成本最小化，使用效率最大化。

五、結論

固定資產在醫院總資產中占有相當大的比重，無論在國內還是國外，固定資產的管理對醫院的發展和經濟目標的實現都相當重要。固定資產的有效管理不能僅僅依靠軟件或單一的部門，要實現醫院資產效益的最大化和更長遠的經濟目標，多部門的配合特別是固定資產使用人的經驗以及第一手數據非常重要。因此，為了實現這個目標，建立一套符合實際工作需要的固定資產管理方法和制度很有必要。

基于固定資產清查中發現的問題和具體的工作情況，湖北省中醫院制定了《湖北省中醫院固定資產管理制度》，建立了內控系統資產管理平臺，采取“事前計劃、事中監控、事后分析”管理方法，對固定資產的實物信息與財務賬目信息進行線上信息化管理，實現固定資產從預算、購置申請、入庫、轉移、使用、維修、折舊、效益分析到報廢處置的全流程線上信息化管理，提高固定資產的管理效率。同時整合院內各套系統數據對大型設備進行單機核算和效益分析，促使醫院更科學、充分地調配和使用現有資產，幫助臨床更充分地利用好現有設備資源，同時實現醫院經濟效益的最大化。

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