醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策

梁麗云

摘 要：在醫(yī)院日常管理中，固定資產(chǎn)的管理是重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范管理，提升其利用效率非常重要，是醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。本文分析了固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等分析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；對(duì)策

一、引言

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確指出，醫(yī)院固定資產(chǎn)是指價(jià)值在1000元以上，使用期限大于1年，在使用中原有物質(zhì)形態(tài)不會(huì)發(fā)生變化的資產(chǎn)。醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)的類型比較多，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)該先分析其類型，然后對(duì)其應(yīng)用的方向進(jìn)行分析，可以將其分成四類，分別是專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、房屋和其他固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)在各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮基礎(chǔ)性作用，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的影響非常大，也反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，在一定程度上提升財(cái)務(wù)核算的真實(shí)性和可靠性，是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。但是，目前醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理時(shí)，在管理制度的制定、執(zhí)行操作、設(shè)備購(gòu)置等環(huán)節(jié)上存在問(wèn)題，所以完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，使固定資產(chǎn)的管理朝著規(guī)范化的方向發(fā)展顯得非常重要。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（1）固定資產(chǎn)內(nèi)部管理存在制度執(zhí)行力低和管理職責(zé)不明等問(wèn)題。在固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)，醫(yī)院已經(jīng)制定了符合自身發(fā)展的管理方針，這些方針與其他行業(yè)的管理制度存在差異，但是相關(guān)的條款中不注重細(xì)節(jié)問(wèn)題，也不能明確相關(guān)的獎(jiǎng)罰機(jī)制，相關(guān)科室的職責(zé)非常不明確，導(dǎo)致制度在執(zhí)行的環(huán)節(jié)中存在問(wèn)題，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題后，各個(gè)部門互相推諉責(zé)任。資產(chǎn)管理工作人員的素質(zhì)有待于進(jìn)一步提升，醫(yī)院不能對(duì)這部分人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理，這些人員很多都是兼職人員，工作人員的權(quán)責(zé)還不明確，缺乏明確的制度，在進(jìn)行分級(jí)管理中銜接存在問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)賬目與實(shí)際不符的情況。

（2）固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置或者使用效率低下的情況。醫(yī)院在購(gòu)買設(shè)備中投入大量的資金，但是不注重對(duì)設(shè)備的管理，導(dǎo)致大量的資源出現(xiàn)浪費(fèi)問(wèn)題。醫(yī)院在購(gòu)買大量的設(shè)備前，進(jìn)行充分的論證，也有助于業(yè)務(wù)的開(kāi)展。但是醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備環(huán)節(jié)中存在很大的盲目性，在固定資產(chǎn)購(gòu)置后，與實(shí)際的工作沒(méi)有很大的聯(lián)系，導(dǎo)致新設(shè)備購(gòu)置后被閑置。醫(yī)院不花精力對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，設(shè)備出現(xiàn)自然耗損，設(shè)備的技術(shù)也日漸落后。固定資產(chǎn)的折舊速度在提升，而且這是非正常的，會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)大量的損耗和遺失，醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)不能充分發(fā)揮效用。在固定資產(chǎn)分析中，很多信息的傳遞具有滯后性，導(dǎo)致管理人員不能及時(shí)采取措施，信息不能及時(shí)流通。

（3）對(duì)固定資產(chǎn)的核算存在不規(guī)范的情況。財(cái)務(wù)部門每個(gè)月對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分析，但是折舊存在不規(guī)范的情況，財(cái)務(wù)部門在對(duì)資金核算環(huán)節(jié)中，核算方式不能實(shí)現(xiàn)多元化，在單一的核算模式下，不能分析醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際的資產(chǎn)耗損量，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的維護(hù)費(fèi)用非常高，醫(yī)院的醫(yī)療收支情況不能合理的反映，不能實(shí)際反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，也不能使固定資產(chǎn)產(chǎn)生增值效益，固定資產(chǎn)的管理中主觀性太強(qiáng)，也不能對(duì)固定資產(chǎn)的殘留價(jià)值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值進(jìn)行合理的分析。醫(yī)院的資產(chǎn)非常容易產(chǎn)生虛增的問(wèn)題，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算非常不穩(wěn)定，資產(chǎn)負(fù)債率不能真實(shí)的反映。

在固定資產(chǎn)價(jià)值分析中，很多管理人員會(huì)對(duì)固定資產(chǎn)按照價(jià)值進(jìn)行分類，既使資產(chǎn)的類型具有相似性，但是每年都會(huì)產(chǎn)生一系列的變化，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的管理非常混亂。很多醫(yī)院在購(gòu)入固定資產(chǎn)后，按照發(fā)票的價(jià)格入賬，但是運(yùn)輸和安裝的費(fèi)用常常忽略不計(jì)。

三、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（1）健全和完善固定資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院要對(duì)固定資產(chǎn)管理的實(shí)際情況進(jìn)行分析，對(duì)固定資產(chǎn)的管理采用規(guī)范化的措施，使員工都能明確自身的義務(wù)，管理人員在規(guī)范的指引下進(jìn)行資產(chǎn)管理，固定資產(chǎn)的管理應(yīng)該有專人負(fù)責(zé)，對(duì)操作流程進(jìn)行規(guī)范，建立設(shè)備技術(shù)檔案，對(duì)設(shè)備的使用情況及時(shí)記錄，并且形成報(bào)告制度。在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該完善固定資產(chǎn)管理制度，在醫(yī)院中采用三賬一卡制度，明確各個(gè)部門的權(quán)限問(wèn)題，對(duì)于資產(chǎn)使用部門，要確保這些部門可以互相監(jiān)督和管理。完善資產(chǎn)的清查制度，要對(duì)盤盈和盤虧的固定資產(chǎn)進(jìn)行分析，找出原因，通過(guò)對(duì)管理權(quán)限的分析，經(jīng)過(guò)審批后進(jìn)行及時(shí)處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財(cái)務(wù)部門聯(lián)系，從而進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，確保賬目相符。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理人員應(yīng)該具備較高的素質(zhì)，具有良好的道德品質(zhì)，對(duì)這些工作人員進(jìn)行定期的教育，確保他們懂業(yè)務(wù)且技術(shù)精湛。

（2）完善對(duì)固定資產(chǎn)出庫(kù)和入庫(kù)的保管維護(hù)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該切實(shí)提升固定資產(chǎn)的使用效率，防止采購(gòu)中的盲目性，也防止采購(gòu)中出現(xiàn)大量重復(fù)固定資產(chǎn)的采購(gòu)。固定資產(chǎn)的采購(gòu)和使用應(yīng)該有一套完善的入庫(kù)和出庫(kù)手續(xù)，確保有專人管理，確保賬卡和實(shí)物的一致性。固定資產(chǎn)常常會(huì)發(fā)生損毀和遺失的情況，這時(shí)相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行保管。

醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的排查和清點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀況非常了解，防止固定資產(chǎn)的閑置，確保固定資產(chǎn)可以充分發(fā)揮自身的作用。要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的保養(yǎng)，確保其可以正常使用，發(fā)揮其使用價(jià)值，將維護(hù)費(fèi)用控制在一定的范圍內(nèi)，提升固定資產(chǎn)的使用效率。醫(yī)院管理部門要對(duì)大型的設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)解決，防止固定資產(chǎn)由于故障導(dǎo)致不能使用，延長(zhǎng)其使用年限。

為了切實(shí)提升固定資產(chǎn)的核算，可以將固定資產(chǎn)納入到成本核算中，對(duì)固定資產(chǎn)的成本進(jìn)行計(jì)算，固定資產(chǎn)的占有具有一定的有償性，對(duì)于閑置的固定資產(chǎn)要及時(shí)地使其發(fā)揮使用價(jià)值。

（3）按照醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度進(jìn)行固定資產(chǎn)的核算。如今，醫(yī)院的融資渠道實(shí)現(xiàn)了多元化，所以要完善成本的正確核算，從而有效地規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，使會(huì)計(jì)信息更加準(zhǔn)確。醫(yī)院要對(duì)固定資產(chǎn)的屬性進(jìn)行歸類，使固定資產(chǎn)物盡其用，在固定資產(chǎn)規(guī)定的使用年限中采用不同的折舊方式，使固定資產(chǎn)的折舊值得到有效的提升。醫(yī)院內(nèi)部要結(jié)合實(shí)際的成本計(jì)量方式，在固定資產(chǎn)采購(gòu)中，結(jié)合相關(guān)的稅費(fèi)情況，對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而使固定資產(chǎn)發(fā)揮最好的使用效果，將固定資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)和安裝費(fèi)等計(jì)算在內(nèi)。如果固定資產(chǎn)是融資租賃的，應(yīng)該按照合同確定價(jià)格和運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用。如果固定資產(chǎn)是自行建造的，那么應(yīng)該按照相關(guān)部門的計(jì)算成本的方式，支付所有的支出。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)該針對(duì)問(wèn)題，提出及時(shí)的措施，完善固定資產(chǎn)的管理，使固定資產(chǎn)可以保值和增值，提升固定資產(chǎn)的使用效率，使醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益。遵守《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，防止財(cái)務(wù)賬失真，提升固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量。

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（責(zé)任編輯：蘭卡）