丁苯酞聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效及其對炎性因子及神經功能的影響

姜雪松 王靜云 李冰 王俐瀅

【摘?要】

目的?：?研究丁苯酞聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的療效及其對炎性因子及神經功能的影響。方法?：?選擇2016年6月至2017年6月到本院就診的116例急性缺血性腦卒中患者，隨機分為對照組與觀察組，每組分別有58例患者。對照組患者使用依達拉奉治療，觀察組患者使用丁苯酞聯合依達拉奉治療。比較兩組患者的療效，以及治療前后的炎性因子和神經功能。結果?：?觀察組患者治療總有效率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P<0.05）。治療前，兩組患者炎性因子、神經功能均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-8、TNF-α、hs-CRP、CSS均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。結論?：?在急性缺血性腦卒中的治療中，使用丁苯酞聯合依達拉奉治療，能提高療效，抑制炎性因子，改善神經功能，臨床療效良好。

【關鍵詞】 ?丁苯酞;依達拉奉;急性缺血性腦卒中;炎性因子;神經功能

急性缺血性腦卒中，在中老年人中比較多發，是一種很常見的腦血管疾病，如果沒有及時治療，患者神經功能將發生嚴重影響，生活質量、身心健康均下降。在臨床治療中，通過抗炎性反應和藥物治療，使患者腦部血液循環得到改善，神經功能得到提高，而常用的藥物包括丁苯酞、依達拉奉等，均有著確切的療效[1]。基于此，本文作者選擇2016年6月至2017年6月到本院就診的116例急性缺血性腦卒中患者，研究丁苯酞聯合依達拉奉治療該病的療效，以及對炎性因子、神經功能的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年6月至2017年6月到本院就診的116例急性缺血性腦卒中患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組中納入58例患者，男性患者36例，女性患者22例，年齡41～75歲，平均年齡為（64.2±3.3）歲;觀察組中納入58例患者，男性患者34例，女性患者24例，年齡42～76歲，平均年齡為（64.8±3.5）歲。納入標準：均符合急性缺血性腦卒中的診斷標準，經CT灌注等確診，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：研究藥物過敏，凝血功能障礙，肝腎功能不全。在性別、年齡等一般資料方面，兩組患者沒有顯著差異（P>0.05），可進行組間比較。

1.2?方法

所有患者入院后，均采取常規治療，包括腦部微循環改善，血脂、血糖、血壓水平的控制、抗血小板凝集等。

1.2.1?對照組?對照組患者使用依達拉奉注射液（批準文號：國藥準字H20080056），發病后24h內開始用藥，取30mg，加入適量0.9%的氯化鈉溶液稀釋，在30min內靜脈滴注完成，每日2次，連續給藥14d。

1.2.2?觀察組?觀察組患者使用丁苯酞聯合依達拉奉治療，依達拉奉用法、用量與對照組相同。同時使用丁苯酞軟膠囊（批準文號：國藥準字H20050299），空腹口服，每日3次，每次0.2g，連續給藥10d為1療程[2]。

1.3?觀察指標

比較兩組患者的療效，以及治療前后的炎性因子和神經功能。療效評價：根據神經功能缺損評分減少率，評分減少50%以上為顯效，評分減少20%以上為有效，評分減少不足20%為無效。炎性因子：IL-8（白細胞介素8），TNF-α（腫瘤壞死因子），hs-CRP（超敏C反應蛋白）。神經功能：CSS（神經功能缺損）。

1.4?統計學處理

研究得出數據通過SPSS 19.0軟件統計處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者炎性因子及神經功能對比

治療前，兩組患者炎性因子、神經功能均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-8、TNF-α、hs-CRP、?CSS均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

急性缺血性腦卒中，發病率、死亡率都比較高，該病在中老年人群中比較多發，有研究表明，在60歲以上的老年人?中，該病的發病率超過了5%，病死亡率更是達到了70%以上。急性缺血性腦卒中的發病機制，主要是與腦內血流量減少程度，再灌注恢復時間等因素相關，所以，在臨床治療中，要注意對患者腦部血流量的早期改善，再灌注時間的有效縮短，進而使腦損傷得到減少，腦細胞功能得到恢復和提升。

依達拉奉是治療該病的常用藥物，屬于自由基清除劑，能夠對神經細胞、血管內皮細胞、腦細胞的氧化作用加以抑制。該藥有較小的分子量，能順利通過血腦屏障，采取靜脈給藥的方式，可以快速在腦部形成有效的血藥濃度。丁苯酞主要是在芹菜油中提取，能發揮改善缺血腦組織微循環及血流量，緩解腦部水腫、抗腦缺血等效果[3]。丁苯酞能夠發揮改善能量代謝、緩解腦血管痙攣、抗自由基氧化等作用，進而保護患者神經元，并對神經功能加以修復。

本研究結果發現，觀察組患者治療總有效率為96.55%，高于對照組患者的79.31%（P<0.05）。治療前，兩組患者炎性因子、神經功能均無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者IL-8、TNF-α、hs-CRP、CSS均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。由此可見，將兩種藥物聯合使用，能夠發揮良好的協同作用與增效作用，對患者血液及微循環能更好的改善，對自由基生成和氧化作用加以進行抑制。

綜上所述，在急性缺血性腦卒中的治療中，使用丁苯酞聯合依達拉奉治療，能提高療效，抑制炎性因子，改善神經功能，臨床療效良好。

參考文獻

[1] ?伊戀，李星達，王建秀，等.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（29）：4130-4132.

[2] 梁海山，肖承年，奚振華，等.依達拉奉聯合丁苯酞膠囊治療急性缺血性腦卒中的臨床研究及安全性分析[J].中國當代醫藥，2016，23（32）：133-135.

[3] 陳忠寧，羅桂金，陳遠博.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的療效及安全性[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（06）：611-614.