住院初產婦母乳喂養認知現狀調查與自我效能干預效果探討

【摘 要】 目的：探究住院初產婦母乳喂養認知現狀調查與自我效能干預結果，普及和提高初產婦母乳喂養知識及技能。方法：選擇本院產科住院待產的100例中低母乳喂養自我效能水平初產婦為研究對象，按照無差異原則分為觀察組和對照組各50例。對照組接受常規護理和健康宣教，觀察組根據初產婦個體差異進行針對性干預，干預周期至研究對象完成分娩并正常出院。跟蹤隨訪半年，再次進行相關知識問卷調查和母乳喂養執行情況。結果：干預前，兩組初產婦母乳喂養知識水平及自我效能評分比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組初產婦母乳喂養知識水平及自我效能得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪半年結果顯示，觀察組初產婦產后1、3、6個月純母乳喂養率均顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。結論：初產婦母乳喂養健康教育方案應及早進行，針對個體母乳喂養自我效能水平實行個體化干預，可顯著提高初產婦母乳喂養知識和自我效能及母乳喂養技能，提高純母乳喂養率。

【關鍵詞】 初產婦;母乳喂養;調查;干預;自我效能

Investigation on cognitive status of breastfeeding in first-time pregnant women and effect of self-efficacy intervention

Qian Ling

Department of Obstetrics， Fifth Ward， People's Hospital of Donghai County， Lianyungang， Jiangsu 222300

[Abstract] Objective：To investigate the current status of cognition of breast-feeding in hospitalized first-time mothers and the results of self-efficacy interventions， and to popularize and improve the knowledge and skills of breast-feeding in newborns.Methods： The 100 obese women with self-efficacy of breast-feeding and self-efficacy in our hospital's obstetric department were selected as study subjects. According to the principle of no difference， 50 cases were divided into observation group and control group. The control group received routine nursing and health education. The observation group conducted targeted interventions based on the individual differences in the first-time mothers， and the intervention period was completed until the subjects completed delivery and were discharged from the hospital. Follow-up was followed up for six months， and relevant knowledge questionnaires and implementation of breastfeeding were performed again.Results： Prior to the intervention， there was no significant difference in knowledge level and self-efficacy scores between the two groups of maternal breastfeeding and there was no statistical significance （P>0.05）. After the intervention， the knowledge level and self-efficacy score of breastfeeding in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The result of follow-up for half a year showed that the rate of exclusive breastfeeding at the first， third and sixth months of postpartum in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）.Conclusion： The health education program for the first-born women's breast-feeding should be carried out as soon as possible. Individualized interventions for individual breast-feeding self-efficacy can significantly increase the knowledge， self-efficacy and breast-feeding skills of the first-time mothers and improve the exclusive breast-feeding rate.

[Key words]First-time pregnant women;Maternal breastfeeding; Investigation; Intervention; Self-efficacy

純母乳喂養能給嬰幼兒提供全部營養需求，以保護和維持嬰幼兒健康。世界衛生組織（WH0）和聯合國兒童基金會（UnICEF）指出，最佳的喂養方式為嬰幼兒出生后6個月內（建議延續至少2歲或2歲以上）純母乳喂養[1]。但受多因素影響，我國母乳喂養現狀遠未達到推薦標準。隨著“全面二孩”政策的開放及普及，基層醫院初產婦年齡普遍走低，作為母乳喂養群體中的重要組成部分，初產婦對喂養方式的選擇直接影響純母乳喂養率[2]，但是低齡初產婦母乳喂養知識

作者簡介：錢玲（1968-），女，本科，副主任護師。研究方向：產科護理

水平及自我效能仍然相對偏低。相關專家研究表明，母乳喂養自我效能是預測母乳喂養行為，并表明母乳喂養的信心和能力，是影響母乳喂養多種因素中的主要因素之一[3]。為提高母乳喂養率及延長母乳喂養持續時間，筆者選取在本院住院分娩初產婦進行母乳喂養自我效能感評價和個體化干預，為更有效的推進母乳喂養健康教育工作提供科學依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取連云港市東海縣人民醫院產科2016年1月至2017年12月住院等待分娩的初中以上文化程度并自愿參與本研究的初產婦為研究對象，應用知識問卷調查形式，對研究對象進行一般情況、母乳喂養知識水平、自我效能感評價，選取中低水平者100例，按照無差異原則分為觀察組和對照組各50例。其中對照組

初產婦年齡22～35歲，平均年齡（26.82±5.12）歲，平均胎齡（39.32±1.06）周。產后喂養方式預選純母乳喂養者32例，預選分娩方式自然分娩者30例，接受過代乳品廣告宣傳45例，存在乳頭內陷11例。觀察組初產婦年齡21～36歲，平均年齡（25.36±5.37）歲，平均胎齡（39.17±1.08）周。產后喂養方式預選純母乳喂養者31例，預選分娩方式自然分娩者31例，接受過代乳品廣告宣傳46例，存在乳頭內陷12例。兩組初產婦的一般人口學資料，例如年齡、文化程度、胎齡、預計分娩和產后喂養方式、乳頭不良情況級接受代乳品宣傳等比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理和健康宣教，給予分娩前初產婦乳房全面檢查，發放母乳喂養知識宣傳手冊，口頭講解母乳喂養的優點，指導初產婦產前乳房自我護理和母乳喂養技巧。初產婦分娩后，根據分娩方式給予母乳喂養指導和協助，觀察記錄初產婦母乳喂養執行情況。

1.2.2 觀察組 根據初產婦調查表測評的情況分析個體差異，制定針對性個體干預措施：1）分娩前期干預：干預重點為樹立母乳喂養自信心，利用視頻錄像資料和PPT及乳房模型講解母乳喂養的優點、技巧及注意事項，也可選取產科其他分娩后行母乳喂養產婦為范例，通過實際案例現身說法，增強初產婦產后堅持母乳喂養的信念[4]。2）產婦主動參與干預：干預重點為母乳喂養技巧掌握，產后第1天、第2天，護士床邊講解初乳的優點，指導進行早吸吮和按摩乳房促進乳汁分泌，示范母乳喂養的體位和乳房托起方法以及含接乳房的姿勢等，讓產婦自行母乳喂養，護理人員在床旁進行指導并進行效果評價。產后第3天、第4天，針對母乳喂養過程中通常會遇到情況，如乳汁不足、乳頭凹陷、乳脹、乳頭皸裂等，給予產婦自我護理技巧指導[5]。3）延續干預：產后第5天，給予出院指導并檢查產婦規范母乳喂養執行情況，給予鼓勵以激發產婦堅持母乳喂養恒心。4）應用“互聯網+”微信聯絡開展出院后延伸護理教育，跟蹤調查產后1、3、6個月純母乳喂養執行情況[6]。

1.3 觀察指標

1）運用適合中國婦女的中文版調查量表（breastfeeding self-eficacy scale，BSES）進行母乳喂養自我效能測定[7]。該表共30個條目，包括技能和內心活動2個維度，每個維度各15個條目，總分為30～150分（采用Likert 5級評分法評分），得分與個體的母乳喂養自我效能成正相關。2）參照使用劉玲玲學者設計的母乳喂養知識問卷對初產婦進行母乳喂養知識水平測定，問卷包括l7個條目，涉及母乳喂養益處、母乳喂養技能2個方面的內容。總分為0～17分，得分與初產婦母乳喂養知識水平呈正相關[8]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差（±s）進行描述，兩組的比較采用t檢驗，計數資料用例數百分比表示，兩組的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦母乳喂養自我效能評定情況

干預前，兩組初產婦母乳喂養知識水平及自我效能評定組間比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組初產婦母乳喂養知識水平及自我效能得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組初產婦母乳喂養知識水平和自我效能評定情況比較[（±s），分]

2.2 隨訪半年結果

觀察組初產婦產后1、3、6個純母乳喂養率均顯著高于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

自我效能是指人們對自己成功地實施和完成某個行為目標或應付某種困難情景能力的信念，母乳喂養自我效能量表近年被引入我國，作為評價產婦對自己給嬰兒實行母乳喂養能力的自信程度。多項研究表明，母乳喂養自我效能與產后母乳喂養程度及母乳喂養持續時間呈正相關[9-10]。

本研究針對中低水平母乳喂養自我效能初產婦進行個體化針對性干預，顯著提高和改善了初產婦母乳喂養的信心和產后母乳喂養自我管理水平，通過各種形式的互動式教育和技巧性干預，產婦既獲得了母乳喂養知識，也能很好的解決母乳喂養過程中乳汁不足、乳頭凹陷、乳脹、乳頭皸裂等相關問題的自我護理，顯著提高了產婦母乳喂養的自我效能，也提高了產婦在產后趨于純母乳喂養的比例，切實提高了母嬰護理服務質量。

參考文獻

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