多樣性護理對老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性影響

陳舒蓉

[摘要] 目的 探討多樣性護理干預對老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性及并發癥發生率的影響。方法 將該院接診的92例老年糖尿病合并冠心病病患，隨機分為參照組和研究組各46例，參照組對病患采用常規護理干預，研究組對病患采用多樣性護理干預。對兩組病患護理前后血糖變化情況、治療依從性評分以及生活質量評分進行分析比較，觀察比較兩組并發癥發生率。 結果 研究組病患經護理后空腹血糖、餐后2 h血糖和治療依從性均顯著優于參照組（P<0.05）；研究組生活質量改善情況明顯好于參照組（P<0.05）；并且研究組并發癥發生率僅2.17%，明顯低于參照組的17.78%（P<0.05）。結論 對老年糖尿病合并冠心病病患采用多樣性的護理干預效果理想，可有效改善病患血糖狀況，提升其治療依從性，減少并發癥發生率，從而提高病患的生活質量。

[關鍵詞] 多樣性護理干預；糖尿病合并冠心；治療依從性；并發癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0126-03

在臨床治療中糖尿病是比較常見和多發的疾病之一，其是屬內分泌代謝紊亂性病癥。已成為各國急需處理的公共衛生問題[1]。發病人群多為中老年患者，隨著人口老齡化的加劇，此知病也呈逐年上升趨勢。若患者的血糖濃度持續上升，而未進行及時有效的控制，將會可能導致動脈粥樣硬化，從而引發冠心病，而糖尿病并發癥中最常見的就是心血管疾病，兩者存在因果關系[2]，非常容易致使病情加重，甚至威脅到患者生命安全。因此不僅需對糖尿病合并冠心病患者采取及時有效的治療措施，還需加強對其的護理干預。故該院此次特對46例患者采用了多樣性護理干預，并取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年8月—2017年7月接診的92例老年糖尿病合并冠心病患者，隨機分為參照組和研究組各46例，參照組男性28例，女性18例；年齡61～77歲，平均（68.3±5.6）歲；糖尿病病程3～18年，平均（9.1±3.6）年，冠心病病程4～13年，平均（7.1±2.6）年。研究組男性26例，女性20例；年齡62～79歲，平均（69.1±5.4）歲；糖尿病病程4～16年，平均（8.5.1±3.7）年，冠心病病程5～12年，平均（7.4±2.1）年。所有入選患者均符合WHO 關于 2 型糖尿病的診斷標準和關于國際心臟病學會及 WHO 的診斷標準[3]。兩組患者普通資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組對患者采用常規護理干預，主要如基礎護理、飲食護理、心理護理、用藥指導、血糖以及生命體征監測等。研究組在上述基礎上給予多樣性護理干預，以提升患者對疾病的管理能力，從而提高其對治療的依從性和生活質量，具體方法如下。

①組建交流平臺：通過微信或QQ等組建交流平臺，組成人員有主治醫生、護理人員、患者與其家屬，并安排醫護人員輪流對平臺中患者所提出的問題進行解答，鼓勵患者在上面進行交流，分享自我控制病情發展的有效方法，方便他人學習并增加相互間治療的信心。對所存在的困惑進行咨詢。醫護人員也可通過平臺將疾病知識和健康知識分享給患者。從而提高患者的自我護理能力，以及家屬對患者的照顧能力。

②多樣化疾病知識教育：按照患者的文化水平，制定多樣化具針對性的教育措施，如一對一指導，播放視頻和PPT，舉辦講座以及發放健康手冊等。內容主要包含糖尿病、冠心病知病知識，以及堅持用藥、管控飲食、合理運動和自我檢測對病情控制的重要性；不良生活習慣和負性情緒與病情發展的關系等。指導患者保持良好的衛生和生活習慣，告知其對促進病情康復的效果，以提高其主動性與依從性。指導患者外出時需隨身攜帶糖果和保健盒（內裝相關急救藥品），糖尿病識別卡等，以便出現異常時可得到及時正確的救治。囑咐患者發生心絞痛時需及時停止活動，并將硝酸甘油含服于舌下。

③生活方式指導：指導患者正確調節心理狀態，防止過于激動和悲傷，讓其保持樂觀、平和的心態。督促患者養成良好的生活習慣，按時休息，確保睡眠充足。幫助患者循序漸進的戒煙、戒酒。指導患者合理運動，如慢跑、打太極拳、步行、做健身操和騎自行車等，運動量應以患者可耐受為宜。

④院外隨訪指導：患者出院后最少每2周作1次隨訪，詳細了解患者病情改善狀況、飲食、用藥以及運動情況，并給予耐心的指導和解決患者的疑問。同時囑咐患者與其家屬通過之前組建的交流平臺隨時反饋患者具體情況。同樣安排專人處理平臺上患者所反映的問題。囑咐患者按時來院復查。

1.3 觀察指標與判定標準

對兩組護理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖進行測量比較。采用自制調查問卷調查兩組護理前后治療依從性改善狀況，總分為30分，得分越高表明患者治療依從性越佳。參照WHO生活質量簡易量表對病患護理前后的軀體功能、心理功能、社會功能以及物質功能等進行生活質量評分比較[6]。對兩組并發癥發生情況進行觀察記錄。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖變化情況和治療依從性評分比較

兩組病患在護理前其空腹血糖、餐后2 h血糖和治療依從性經比較均差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后研究組病患空腹血糖、餐后2 h血糖和治療依從性均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病患護理前后生活質量評分比較

兩組護理前生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后，研究組各項功能改善情況均顯著好于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率僅2.17%，明顯低于參照組的17.78%（P<0.05），見表3。

3 討論

跟隨人口老齡化的不斷上升，致使老年糖尿病合并冠心病的發病率也在不斷上升中。其對病患與其家庭乃至整個社會都造成了巨大壓力[7]。在對老年病患病情的控制上，及時有效的治療方法固然重要，但還需結合專業系統的護理干預，以提高病患對治療的依從性，降低并發癥發生率，從而改善病患生活質量，最終提高其治療效果。多樣性護理干預改變了過往以疾病為中心的常規護理方式，其根據病患具體病情的需求，在常規的護理基礎上組建了交流平臺，加強了對病患的疾病知識教育、生活方式指導以及院外隨訪指導等。在開展護理的整個過程中都以病患為核心，充分結合病患心理與生理的需求，加強其對疾病的認知能力，充分的了解飲食、運動對控制病情發展的重要意義，促進了和諧的醫、護、患三方關系，從而提升了病患對治療的配合度和依從性，讓其養成了健康的飲食和行為習慣，自我護理能力得以提升。最終減少了并發癥發生機率，提高了其生活質量[8]。從該次研究結果中可以得出，研究組病患通過多樣性護理干預，病患的血糖改善情況、治療依從性和生活質量評分均顯著優于參照組，并且并發癥發生率明顯低于參照組。

綜上所述，對老年糖尿病合并冠心病病患采用多樣性的護理干預效果理想，可有效改善病患血糖狀況，提升其治療依從性，減少并發癥發生率，從而提高病患的生活質量，具較高的臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1] 汪雅琳.老年糖尿病合并冠心病患者血糖控制及多樣化護理分析[J].心理醫生，2017，23（30）：250-251.

[2] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[3] 吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國基層醫藥，2014，21（6）：955-956.

[4] 張蘭.糖尿病合并冠心病43例全面護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：40-41.

[5] 張海華，周冬蘭，周澤虹，等.冠心病合并糖尿病的觀察和護理進展[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（4）：45-47.

[6] 康霞.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發癥發生率及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2017， 36（6）：814-816.

[7] 黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[8] 韋偉，李莉，呂英華，等.責任制護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（3）：312-315.

（收稿日期：2017-09-06）