綜合性護理干預促進高血壓腦出血患者康復的效果

李燕佳

[摘要]目的 通過對比患者的不同臨床表現，探討綜合性護理干預在提高高血壓腦出血患者康復中的效果。方法 選取2016年7月～2017年9月在我院接受治療的高血壓腦出血患者124例作為本次的研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，每組62例。其中對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行綜合性護理干預，觀察記錄兩組患者的相關臨床數據，包括生活質量（QLI）、自理能力（FIM）評分以及并發癥的發生情況等內容。結果 兩組患者護理前的QLI和FIM評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后的QLI和FIM評分均顯著高于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后的QLI和FIM評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預在提高高血壓腦出血患者康復中的效果顯著，可有效增強患者的自理能力和促進患者恢復，在提升患者生活質量和降低并發癥發生率等方面均表現出顯著優勢，因而可在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞]綜合性護理；高血壓腦出血；術后康復；護理效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（c）-0195-03

[Abstract]Objective To investigate the rehabilitation effect of comprehensive nursing intervention in patients with hypertensive cerebral hemorrhage by comparing their different clinical manifestations.Methods A total of 124 hypertensive cerebral hemorrhage patients treated in our hospital from July 2016 to September 2017 were selected as the research objects，and randomly divided into control group and observation group，with 62 cases in each group.Patients in the control group received routine nursing，patients in the observation group received comprehensive nursing intervention，and the related clinical data of patients in the two groups were observed and recorded，including quality of life （QLI），self-care ability （FIM） score and complications.Results QLI and FIM scores before nursing were compared between the two groups，the differences were not statistically significant （P>0.05）；QLI and FIM scores were significantly higher in the two groups after nursing than before nursing，the differences were statistically significant （P<0.05）.QLI and FIM scores in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing intervention can significantly improve the rehabilitation effect in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.It can effectively enhance the patients′ self-care ability and promote the recovery of patients，and has remarkable advantages in improving the QLI and reducing the incidence of complications，which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words]Comprehensive nursing；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Postoperative rehabilitation；Nursing effect

高血壓腦出血是一種常見的老年疾病，發病率、并發癥發生率和致死率都較高，隨著當前老齡化人口的不斷增加，高血壓腦出血的發病率也隨之呈現出增長趨勢，該病癥起病急、發展快，患者常出現肢體功能和意識障礙，生活質量和生命安全都受到嚴重威脅[1]。由于高血壓腦出血多發于老年人群，情緒和身體素質都相對地不夠穩定，高血壓腦出血需要手術治療，對于身體的傷害較大，且術后常伴有并發癥的發生，病情反復不定，導致患者常產生焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒[2]，身體的痛苦加上精神的壓力使得患者的治療和護理依從性受到嚴重影響，十分不利于患者的預后以及生活質量的提升。有研究表明，在高血壓腦出血患者的治療過程中應用綜合性護理干預可有效改善患者癥狀和降低術后并發癥的發生率，同時患者經綜合性護理干預后心情也得到很好放松，治療和護理依從性也因此提高，對于促進患者恢復和增強患者自理能力均有積極意義，可形成良性循環[3]。本次研究通過對比患者的不同臨床表現，探討綜合性護理干預在提高高血壓腦出血患者術后康復中的效果，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年9月在我院接受治療的高血壓腦出血患者124例作為本次的研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組62例。對照組中，男34例，女28例；年齡59～72歲，平均（67.44±1.95）歲。觀察組中，男36例，女26例；年齡57～72歲，平均（65.32±2.78）歲。準入標準：①有高血壓病史；②經CT確認有腦出血的癥狀；③意識和表述能力清晰，可進行閱讀和回答問卷等操作。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究通過醫院醫學倫理委員會批準，經患者家屬同意并簽署書面同意書。

1.2 研究方法

對照組患者進行常規護理，包括對患者的各項臨床指征進行密切監測，避免患者出現再感染或再出血的情況，根據病情的變化進行用藥的調整；觀察組患者進行綜合性護理干預，主要包括以下內容。①基礎護理的加強：調節病房的溫度、濕度，營造最為合適的護理環境，保持病床及各類用具的整潔干燥，使患者保持合適體位，利于其顱內血液的回流，達到降低顱內壓的目的，為患者定期按摩翻身，以防出現壓瘡以及下肢深靜脈血栓，為患者制訂合理健康的飲食方案，建立起良好的生活習慣，預防并發癥的發生。②注重患者的康復訓練：根據患者的病情發展和具體情況制訂個性化的康復方案，為患者及其家屬詳細講解康復訓練的操作和注意事項，增強患者護理依從性，通過家人的配合完成從被動訓練到主動訓練的轉變，注意控制活動強度，避免患者過度勞累。③增加對患者的心理護理：由于高血壓腦出血病情嚴重，病情危險，且治療難度大，患者極易產生消極、抑郁、焦慮等負性情緒，從而降低治療和護理的依從性，對恢復造成不利影響。護理中需與患者建立起和諧良好的溝通，多傾聽患者表達自身的感受并給予及時有效的疏解，為患者詳細講解病癥相關知識，讓患者對自身病情形成較為全面的了解，減少因誤解產生的不良情緒，同時與患者家屬一起為患者營造積極向上的氛圍，讓患者感知到自己的重要性，樹立起治療和康復的信心。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者的相關臨床數據，包括生活質量（QLI）、自理能力（FIM）評分、并發癥發生率。OLI評分中，越高的分值對應越好的生活質量；FIM評分中，越高的分值對應越強的自理能力；并發癥主要有肺部感染、中樞性高熱、便秘、腹瀉、褥瘡、深靜脈血栓等。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者生活質量和自理能力評分情況的比較

兩組患者護理前的QLI和FIM評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后的QLI和FIM評分均顯著高于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后的QLI和FIM評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較

觀察組護理后的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

高血壓腦出血屬于常見的一種危急重癥，指的是由于高血壓導致的腦實質出血[4]，實質是高血壓引起的并發癥，多發于中老年人群，具有致殘率高和致死率高的特點[5]，起病迅速，病情復雜。臨床上對于高血壓腦出血患者的治療，常通過藥物或手術的方式進行，但治療后患者雖然生命安全得到保證，但預后的質量不佳[6]，常出現肢體障礙、語言障礙等并發癥，嚴重影響患者日常的學習、工作和生活[7]，因此，對高血壓腦出血患者進行有效全面的護理具有重要意義。

當前逐漸應用廣泛的綜合性護理干預，通過基礎護理和康復訓練降低并發癥的發生率，通過心理護理消除患者的負性情緒[8]，在護理過程中注重加強對患者的意識變化、顱內壓、瞳孔反應等臨床指征進行檢測，并根據檢測結果進行及時有效的處理[9]，避免患者出現再出血和感染，與患者進行深入的溝通和交流，詳細了解患者的身體和心理狀態，對患者進行病癥相關的健康教育[10]，提升患者對自身病情的了解，患者提出的疑問和不解，均給予細致和耐心的解答[11]。鼓勵患者家屬也積極地參與到患者的護理過程中，為患者的康復訓練提供指導和鼓勵，增加與患者的溝通交流，為其營造良好的氛圍和環境[12-13]，增強患者戰勝疾病的信心，消除自身過多的顧慮和擔憂[14]。綜合性護理以多種護理相結合的全面細致化護理方式有效增強患者的日常生活能力，有利于患者的預后和生活質量的提升[15]。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療后的QLI和FIM評分均較對照組要高，觀察組患者的并發癥發生率明顯較對照組要低，表明患者經過綜合性護理的干預后，日常生活能力有了有效提升，與常規護理的患者相比，術后康復的效果更為顯著。患者在綜合性護理的干預下，進行積極有效的功能性康復訓練，在反復多次訓練的刺激下，患者的神經突觸得以生長和強化，中樞神經的功能以及神經肌肉調節的功能也在促進下發生改善和恢復，術后并發癥發生率得到有效降低。

綜上所述，綜合性護理干預在提高高血壓腦出血患者術后康復中效果顯著，可有效增強患者的自理能力和促進患者恢復，在提升患者生活質量和降低并發癥發生率等方面均表現出顯著優勢，因而可在臨床上進行推廣應用。

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