心理護理干預對改善老年肺栓塞患者抑郁狀態及生活質量的效果分析

魏艷娟

【摘要】 目的：對老年肺栓塞患者采用心理護理干預在抑郁狀態及生活質量改善方面的效果進行探討。方法：選取筆者所在醫院2014年

1月-2017年5月收治的50例老年肺栓塞患者，隨機分為觀察組與對照組各25例，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者在常規護理基礎上應用心理護理干預，對兩組患者護理效果進行比較。結果：護理干預后第2、3、4周，觀察組的HAMD量表評分均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者SF-36生活質量量表的各項指標評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度為96.0%，高于對照組的84.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理干預在老年肺栓塞患者中的應用，可顯著改善患者抑郁情緒，提高患者生活質量，護理滿意度較高，在臨床中有推廣應用的價值。

【關鍵詞】 老年肺栓塞； 心理護理； 抑郁狀態； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0095-02

對于老年肺栓塞患者而言，由于該病對患者的身心健康都會帶來一定的危害，因此患者中經常會出現情緒不佳，甚至抑郁，嚴重影響患者的正常生活，部分患者甚至出現拒絕治療的情況[1]。由于患者失去戰勝疾病的信心，心理上產生負性情緒，意志消沉，對自身的生活帶來嚴重影響，并且對于老年患者而言，往往并發的疾病較多，單一的藥物治療難以達到治療效果，還需要配合相應的護理干預，來提高療效[2]。本組研究針對筆者所在醫院2014年1月-2017年5月收治的50例老年肺栓塞患者進行研究，對心理護理干預在改善患者抑郁情緒及生活質量方面的效果進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年5月筆者所在醫院收治的50例老年肺栓塞患者，隨機分為觀察組與對照組各25例。對照組中，男14例，女11例，年齡63～84歲，平均（67.2±3.8）歲；觀察組中，男15例，女10例，年齡62～83歲，平均（66.9±4.1）歲。所有入選患者符合肺栓塞臨床癥狀，均經CCMD-3抑郁癥狀診斷標準確診[3]，且HAMD抑郁量表評分均大于18分。排除嚴重臟器類疾病者、精神異常者及依從性差者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經本院倫理委員會批準，所有患者及家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者采用常規護理干預，包含對患者的生命體征變化密切進行觀察，如脈搏、體溫、血壓及呼吸等，并進行記錄[4]。向患者講解肺栓塞疾病的發病機制、治療方法及預后情況等，叮囑患者按時服藥。此外，給予患者飲食指導，叮囑家屬給患者多準備富含維生素、蛋白質的飲食，同時嚴禁辛辣刺激食物[5]。

1.2.2 觀察組 本組患者在對照組護理的基礎上給予心理護理干預，具體如下：（1）認知性心理護理，每周安排為患者及家屬安排一次認知性心理護理干預，在干預過程中，要求患者將自己對疾病的認知、觀念及想法等大膽地說出來，醫護人員則以談心、聊天的方式與患者進行討論，在討論過程中，讓患者明白自身在認知及思想方面的錯誤，實現患者能夠主動的糾正自身消極觀念，逐漸樹立起戰勝疾病的信心，對自身的負性情緒也能夠進行控制與調節[6]。其中，對于少數存在嚴重心理障礙的患者，醫護人員可有針對性的單獨為患者開展健康教育，在進行認知性心理護理過程中，由于聚集了所有的患者，因此醫護人員在講解過程中也需要對氣氛進行調節，使患者之間的關系更加融洽，能夠與病友一起進行散步、下棋、打太極拳等運動[7]。讓患者明白，自己仍然有能力、有活力進行多種活動，達到改善患者生活質量的目的。（2）支持性心理護理，由于老年肺栓塞對患者的身心健康均為帶來危害，所以患者經常伴有不良心理情緒，影響生活質量[8]，因此，對于護理人員而言，在護理工作開展中，應該多與患者進行溝通與交流，對患者存在的問題及意見等，要耐心傾聽，營造良好的護患關系；在發現患者出現抑郁情緒后，要采取有效的措施讓患者將內心的負性情緒發泄出來，可耐心傾聽患者的傾訴，同時通過小故事、奇聞趣事等，讓患者通過故事，緩解不良心理情緒，逐漸樹立起治療疾病的信心[9]；此外，醫護人員除了和患者多溝通外，與家屬也應該多進行交流，讓技術掌握正確的護理方法，對家屬護理中出現的問題給予及時解決；同時，要求家屬多和患者談心，讓患者感受到家人的溫暖。

1.3 觀察指標及評價標準

對所有患者抑郁狀態采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分，共分17項，每項0～4分，正常：總分<7分；可能有抑郁癥：7～17分；有抑郁癥：18～24分；嚴重抑郁癥24分以上。對所有患者生活質量采用SF-36評分，包含8個領域，評定分為5個等級，綜合得分越高，表明功能損害越小，生活質量越好。采用本院自制護理滿意度調查問卷對護理滿意度進行調查，分為非常滿意（90分及以上）、滿意（70～89分）及不滿意（70分以上），滿分100分，分數越高表明對護理服務越滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁狀態比較

采用HAMD量表對兩組患者入院時及護理干預后第2、3、4周進行評分，結果顯示，兩組患者入院時評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后第2、3、4周，觀察組評分均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SF-36生活質量量表評分比較

護理后，觀察組患者SF-36生活質量量表的各項指標評分均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

護理干預后，觀察組患者的護理滿意度為96.0%，高于對照組的84.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

護理內科臨床中，急性肺血栓栓塞癥屬于急癥之一，臨床中漏診情況多見，該病病情容易反復，對患者生命安全構成嚴重威脅。在診斷以后，患者往往會出現負性心理，嚴重的可導致患者失去治療的信息，拒絕治療[10]。因此，在患者準確診斷以后，要給予患者正確的疾病護理以及必要的心理護理干預，以此來緩解患者心理壓力，可提高治療效果，對改善患者預后具有積極意義。肺栓塞疾病如果搶救不及時，患者死亡率非常高，并且該病在我國的發病率呈現出逐漸增長的趨勢，尤其是在老年人群中，該病比較多發[11]。臨床中，老年肺栓塞疾病主要表現為胸部疼痛、咯血、呼吸困難、心動過速及呼吸急促等癥狀，部分老年患者因行動不便，需要長期性的臥床休息。而老人在長期需要家人的照料下，在心理上也會產生自卑感及內疚感等不良情緒，睡眠質量變差，生活質量受到嚴重影響[12]。在出現負性情緒及影響到生活質量時，藥物無法解決，需要從心理護理方面加強干預，緩解患者顧慮，降低心理壓力，使患者能夠積極接受治療，從而改善其抑郁狀態及生活質量。從本組研究結果來看，護理干預后，在HAMD量表評分及SF-36評分方面，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05），表明心理護理干預對改善患者抑郁狀態及生活質量具有重要作用；在護理滿意度方面，觀察組也明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年肺栓塞患者采用心理護理干預，能夠對患者的抑郁狀態顯著改善，同時使患者的生活質量得到提高，應用效果較好，護理滿意度較高，在臨床中有推廣應用的價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-22）