全腦血管造影在腦血管疾病診斷方面的應用研究

張興國 修羽

【摘 要】目的：探究全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應用價值。方法：于2017年3月-10月，選擇43例確診為腦血管疾病的患者，分別予以CT血管造影（CTangiography，CTA）檢查、全腦血管造影檢查，對比診斷結果。結果：全腦血管造影診斷準確率為97.67%（42/43），明顯高于CTA的81.40%（35/43），對比差異有統計學意義，（P<0.05）。結論：予以腦血管疾病患者全腦血管造影檢查，能夠提升診斷準確率，推廣應用價值高。

【關鍵詞】全腦血管造影；腦血管疾病；診斷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

腦血管疾病，為臨床多發病，盡快明確診斷，有助于指導臨床制定科學的救治方案，保證治療效果[1]。血管造影為臨床診斷首選方法，但是不同血管造影的臨床應用價值存在爭議，本次研究，以我院患者為研究對象，探究全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入43例研究對象，均為2017年3月-10月在我院確診的腦血管疾病患者，所有患者均對本研究知情，由本人/家屬簽署同意書后納入研究。本次研究將合并有嚴重內分泌系統疾病、腫瘤疾病、器質性疾病、有血管造影禁忌患者排除在外。其中男25例，女18例，患者的年齡在42歲-89歲之間，平均（67.53±3.72）歲。本研究報經倫理委員會批準后進行。

1.2 方法

所有患者均予以CTA檢查、全腦血管造影檢查，具體如下：CTA檢查：患者取平臥位，行CT檢查，將造影劑以靜脈輸注方式注入患者體內，從頭部開始予以患者CT薄層掃描，對獲取到的CT影像圖予以血管重建處理，并做出診斷。全腦血管造影檢查：CTA檢查后，行全腦血管造影檢查。患者取平臥位，予以常規局麻處理，于右側股動脈腹股溝韌帶下部2cm位置進行穿刺，注意穿刺點選擇波動最強位置，置入動脈鞘，以導引絲為引導注入造影導管，向腦部主要共賣血管注射造影劑，從多維度探查造影情況，以此為依據做出診斷。

1.3 觀察指標

以手術病理診斷為依據，評估CTA檢查、全腦血管造影檢查的臨床診斷準確性，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

對于兩組患者的結果的相關數據使用SPSS21.0統計學軟件處理，診斷準確性以（%）表示，組間對比以進行檢驗， 若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理診斷結果

經手術病理證實23例患者血管狹窄，11例患者為血管閉塞，6例患者為血管畸形，3例患者為血管動脈瘤。

2.2 CTA、全腦血管造影診斷準確率對比

CTA診斷準確率為81.40%（35/43），全腦血管造影診斷準確率為97.67%（42/43），全腦血管造影診斷準確率明顯高于CTA診斷，對比差異有統計學意義，（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦血管疾病，為腦部血管疾病的總稱，包含疾病種類多種多樣，主要可以分為出血性、缺血性兩類[2]。出血性腦血管疾病多由腦部血管動脈瘤、血管畸形所致，缺血性疾病則多由腦部血管狹窄、閉塞所致[3]。明確腦血管疾病類型、病因，更有助于臨床制定針對性的治療方案。

血管造影為血管性疾病的主要診斷方式，可通過造影劑的分布圖像，準確定位病變位置，明確診斷。CTA為臨床中應用最多的血管造影方式，其臨床應用價值得到肯定，此種診斷方式的優勢在于操作簡單，時耗短。但是診斷結果受CT掃描啟動時間限制，若在注射造影劑后，迅速啟動CT機，開始薄層掃描，則診斷準確性能夠得到保證，但若延時啟動，則會因為造影劑不充盈，影響診斷準確性。

全腦血管造影[4]，應用數字減影進行血管造影，能夠自動去除多余的影像，血管探查敏感性很高。X線直視下全腦血管造影圖像分辨率高，圖像極為清晰，能夠清晰的對腦血管壁、病變狀況進行探查，保證診斷準確性。且全腦血管造影能夠實現多條血管的同時檢測，受時間限制影響小。本次研究將全腦血管造影與CTA診斷腦血管疾病的準確性進行對比分析，數據結果顯示全腦血管造影診斷準確率為97.67%（42/43），明顯高于CTA的81.40%（35/43）。這一研究結果證實全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應用價值更高。

但是值得注意的是應用全腦血管造影應保證操作的規范性，否則可能引發嚴重皮下血腫、淤血、血管痙攣等并發癥，在臨床應用中，應針對性預防各種并發癥的發生，一旦發現有較大血腫，應及時予以熱敷等處理。

綜上，應用全腦血管造影診斷腦血管疾病，能夠提升診斷準確性，臨床應用價值高，值得推廣應用，應作為血管造影的首選方式。

參考文獻

歐陽征.全腦血管造影對缺血性腦血管疾病的診斷價值[J].世界臨床醫學，2016，10（7）：223-224.

廖文彬.血管CTA成像技術在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（9）：48-50.

王志剛，張志鵬.缺血性腦血管病顱內動脈狹窄TCD、CTA與DSA檢查的對比分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（18）：39-40.

曾令志，郝敬軍.螺旋CT血管造影在缺血性腦血管疾病中的臨床應用價值[J].實用醫學影像雜志，2016，17（3）：229-231.