PCT聯(lián)合CRP檢測診斷肺結核合并肺部細菌感染的意義評價

官彩紅 左進東 王麗萍 唐肖婷

【摘 要】目的：探討肺結核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷的意義。方法：擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結核患者，根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結果是否存在細菌感染狀況分為細菌組（n=50）和非細菌組（n=70），所有患者均實施PCT、CRP檢測，分析兩組患者檢測結果及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。結果：細菌組患者PCT、CRP水平較非細菌組顯著升高；PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結核患者細菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準確性較CRP單獨檢測顯著升高（P<0.05）。結論：肺結核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果。

【關鍵詞】肺結核；肺部細菌感染；PCT；CRP；診斷

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

肺結核發(fā)病過程較為隱匿，部分患者可同時合并存在細菌感染，并影響肺結核診斷，引起漏診，延誤患者病情。因此，加強肺結核患者肺部細菌感染的早期篩查具有重要臨床實踐意義。PCT和CRP均是細菌感染常用指標，本科室對2016年10月到2017年10月間120例肺結核患者均實施了PCT、CRP檢測，并了解了兩者聯(lián)合診斷肺部細菌感染的效果。現(xiàn)將診斷效果回顧性總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結核患者，根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結果是否存在細菌感染狀況分為細菌組（n=50）和非細菌組（n=70）。細菌組患者男女比：26：24；年齡跨度24-75歲，平均年齡48.8歲（s=11.4）；非細菌組患者男女比：38：32；年齡跨度23-75歲，平均年齡48.7歲（s=11.2）。細菌組與非細菌組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05）。納入標準：實施內鏡檢查、痰液培養(yǎng)確診為肺結核患者；痰液檢測結核分枝桿菌陽性患者；自愿簽署知情同意書患者；醫(yī)院倫理委員會批準研究內容。排除標準：其他嚴重臟器疾病患者；惡性腫瘤疾病患者；精神障礙患者[1]。

1.2 方法 所有患者均實施PCT、CRP檢測，采集患者清晨肘靜脈血3ml實施檢測，3000r/min離心分離15min，取血清，使用羅氏e601型全自動電化學發(fā)光分析儀實施檢測，使用廣州萬孚生物技術有限公司提供的PCT定量測定試劑盒檢測PCT水平，使用電化學發(fā)光法檢測CRP水平。

1.3 觀察指標 ①分析兩組患者PCT、CRP檢測結果。②分析CRP單獨檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。PCT陽性：>0.5μg/L；CRP陽性：>10mg/L[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標準差表示檢測水平，t檢驗。用率表示檢測敏感性、特異性、準確性，X?檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PCT、CRP檢測結果分析

細菌組患者PCT、CRP水平較非細菌組顯著升高（P<0.05），見下表1。

2.2 CRP單獨檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果分析

實施PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結核患者細菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準確性較CRP單獨檢測顯著升高（P<0.05），見下表2。

3 討論

肺結核是臨床常見肺部感染性疾病，是因結核分枝桿菌侵入肺部導致的慢性疾病。肺結核的發(fā)生將直接影響患者肺功能，甚至導致患者喪失勞動力，威脅患者生命安全，而對肺結核患者實施及早治療可達到治愈效果，因此，加強肺結核患者的早期診斷是臨床治療肺結核的關鍵。臨床報道顯示肺結核患者肺部細菌感染發(fā)生率可達40%，而肺部細菌感染將導致患者肺結核診斷難度較大，也會影響患者肺結核治療效果，增加患者耐藥性，引起患者病情遷延不愈[3]。

CRP是機體急性相蛋白，在微生物入侵機體或組織損傷等相關炎癥性刺激時，肝細胞合成及分泌CRP將明顯升高，參與機體免疫過程。PCT在正常機體內難以檢出，當機體出現(xiàn)嚴重細菌、寄生蟲、真菌感染、多臟器功能衰竭、膿毒癥等相關嚴重損傷疾病時，血液PCT水平將明顯升高[4]。本研究中實施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷敏感性、特異性、準確性較CRP單獨檢測顯著升高，易湘[5]的研究中聯(lián)合檢測敏感性86.96%也明顯高于CRP單獨檢測，說明聯(lián)合檢測效果更優(yōu)。分析原因是：CRP在炎癥發(fā)生后6-8h開始升高，48h時處于峰值。而PCT在感染4h內可升高，兩者升高時間閾不同，聯(lián)合檢測可減少漏診。此外，CRP和PCT均不是細菌感染特異性指標，診斷特異性均不高，聯(lián)合檢查可在一定程度上減少誤診，但診斷效果仍待提升。

綜上所述，肺結核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果，運用價值高。

參考文獻

張強.塵肺病合并細菌性肺炎患者血清 PCT、hs-CRP 及中性粒細胞聯(lián)合檢測的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)學，2015，15（10）：18-19，28.

徐明亮，熊玉珍，盧雪琴，等.血清降鈣素原聯(lián)合內毒素對肺結核合并肺部細菌感染早期診斷的意義[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（9）：1-4，13.

楊芳，黃靜.降鈣素原檢測、診斷肺結核伴肺部細菌感染的臨床價值[J].母嬰世界，2016，15（20）：2.

符艷.早期應用降鈣素原及內毒素對肺結核合并肺部細菌感染的診斷價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（23）：54-55.

易湘.血清降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測肺結核合并肺部細菌感染的價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（1）：85-86.