顱內(nèi)海綿狀血管瘤的CT和MRI診斷

楊勇

【摘 要】目的：分析和探討顱內(nèi)海綿狀血管瘤的CT和MRI診斷效果。方法：選取我院在疑似顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者20例作為研究對象，全部患者進(jìn)行CT檢查后，聯(lián)合磁共振成像進(jìn)行診斷檢查，進(jìn)行兩者結(jié)果對比。結(jié)果：CT聯(lián)合磁共振成像的診斷準(zhǔn)確度高于CT診斷的準(zhǔn)確度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)海綿狀血管瘤進(jìn)行的CT聯(lián)合磁共振成像診斷效果顯著，臨床意義大。

【關(guān)鍵詞】CT；磁共振成像；顱內(nèi)海綿狀血管瘤；診斷效果

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

顱內(nèi)海綿狀血管瘤（ICA）分為腦內(nèi)型和腦外型兩種。血管瘤發(fā)病位置的差異，臨床上的表現(xiàn)勢必也就存在不同，主要表現(xiàn)為癲癇癥狀、頭疼、腦出血及局限性腦神經(jīng)功能障礙，癲癇癥狀比較常見[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 主要對我院的20 例疑似顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者作為本次研究對象，男性11例，女性9例，年齡范圍30-50歲，平均年齡（46.76±9.52）歲；通過病理檢查，其中確診的有16例。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)和進(jìn)行患者知情書的簽署。

1.2 方法 首先對所有患者進(jìn)行CT 檢查，隨后聯(lián)合磁共振成像進(jìn)行檢查。CT 檢查：主要采用 GE64排容積CT和GE雙排螺旋CT，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行掃描參數(shù)的調(diào)整。磁共振成像檢查：主要采用寧波鑫高益0.5T 開放式低場 MR 掃描儀進(jìn)行檢查，分別進(jìn)行冠狀位掃描、矢狀位掃描，按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行掃描參數(shù)和回波時間的設(shè)置。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對單一CT檢查和CT 聯(lián)合磁共振成像的檢查的相應(yīng)結(jié)果進(jìn)行對比分析，判斷兩者診斷的準(zhǔn)確性和敏感度，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)。準(zhǔn)確率、特異度和敏感性數(shù)據(jù)指標(biāo)越高，則為診斷提供的價值也就越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 20.00 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料以率表示，采用 檢驗，以P < 0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本文研究，得出CT 檢查結(jié)果準(zhǔn)確性 73.33%，靈敏度76.92%，特異性50.00%。CT 聯(lián)合磁共振成像檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性 90.00%，靈敏度92.31%，特異性75.00%。可以發(fā)現(xiàn)，后者的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度比較高，P < 0.05，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

顱內(nèi)海綿狀血管瘤主要是竇狀血管間腔進(jìn)行聚集造成的，影響血管之間的神經(jīng)組織。一般而言，一些顱內(nèi)海綿狀血管瘤的患者臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、神經(jīng)功能缺損、癲癇，也可無任何癥狀和體征，80% 患者的病變發(fā)生于幕上，最常見位置在額葉、顳葉深部髓質(zhì)區(qū)，幕下者以腦干為多，顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者主要是多發(fā)性，家族性。通過對顱內(nèi)海綿狀血管瘤進(jìn)行CT檢查，其病灶呈現(xiàn)為橢圓形以及圓形，病灶邊緣表現(xiàn)清晰，高密度陰影。同時，存在全部鈣化和斑點(diǎn)狀鈣化等癥狀，一般的病灶周圍無水腫，如果病情比較嚴(yán)重，病灶周圍存在輕度水腫。對于顱內(nèi)海綿狀血管瘤伴有急性出血的患者，根據(jù)檢查顯示，CT 呈現(xiàn)為高密度，病灶周圍發(fā)生輕度水腫。

通過對顱內(nèi)海綿狀血管瘤進(jìn)行MRI檢查，根據(jù)患者病灶的鈣化程度和反應(yīng)膠質(zhì)、血栓狀況、MHB和鐵血黃色素等進(jìn)行病情的判斷和診斷。一般而言，顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者之間檢測的MRI 信號勢必不同，如果患者主要是亞急性出血，T1WI呈現(xiàn)中心高信號，說明患者病灶含有高鐵血紅蛋白，而T2WI 主要以等高信號為主，以低信號為環(huán)。如果患者病灶有血栓狀況，或者是出血等情況，則說明患者病灶有鐵黃素沉積、神經(jīng)膠質(zhì)增生等，T1WI和T2WI信號不均勻，病灶周圍是低信號環(huán)。對患者進(jìn)行MRI 增強(qiáng)掃描，其程度和患者病灶存在的血栓情況和鈣化程度存在一定聯(lián)系，MRI 強(qiáng)化信號比較明顯，則說明患者的血栓情況不嚴(yán)重，鈣化程度不深。CT檢查作為診斷顱內(nèi)海綿狀血管瘤方法之一，因為該檢查方法的經(jīng)濟(jì)有效性和操作簡單等特點(diǎn)，CT檢查能夠清楚的對患者的顱內(nèi)海綿狀血管瘤的出血情況進(jìn)行判斷，對患者的單純鈣化狀況進(jìn)行診斷，此優(yōu)點(diǎn)明顯高于MRI，CT檢查的缺點(diǎn)是在進(jìn)行患者的顱底區(qū)病灶診斷中容易存在假陰性的狀況。

在進(jìn)行內(nèi)海綿狀血管瘤的MRI診斷過程中，病變MRI在常規(guī)自旋回波序列主要為混雜信號，周圍低信號環(huán)，呈爆米花或桑椹狀改變，較具特征性。在進(jìn)行 MRI 檢查過程中，其患者的病灶信號存在一定的強(qiáng)化情況。CT增強(qiáng)檢查主要呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化狀態(tài)。通過CT 進(jìn)行顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷過程中，患者病灶主要為單純性等密度，通過增強(qiáng)掃描的措施不存在強(qiáng)化的情況，病灶周圍不存在水腫情況，容易發(fā)生誤診等問題，嚴(yán)重的影響患者的診斷的準(zhǔn)確性。相比較于MRI 檢查，該方法能夠全方位和多序列的進(jìn)行病灶的檢查和掃描等，對患者病灶的部位進(jìn)行全面的觀察，得到患者顱內(nèi)海綿狀血管瘤的影像學(xué)特征。根據(jù)本次的研究顯示，CT 檢查結(jié)果準(zhǔn)確性 73.33%，靈敏度76.92%，特異性50.00%。CT 聯(lián)合磁共振成像檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性 90.00%，靈敏度92.31%，特異性75.00%?？梢园l(fā)現(xiàn)，后者的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度比較高，P < 0.05，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，對顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者進(jìn)行CT 聯(lián)合磁共振成像的診斷檢查，能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，同時也說明聯(lián)合檢查的實(shí)施可行性存在明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，通過CT 聯(lián)合磁共振成像進(jìn)行顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷的效果顯著，臨床意義巨大，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

任蕾.CT和核磁共振成像在顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（23）：61-63.

斯興無，陳世孝，張福洲.CT和核磁共振成像在顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（12）：41-43.