論醫院全面預算執行管理問題及對策

李璟

摘 要：本文首先對醫院全面預算執行現狀進行了分析，然后闡述了醫院全面預算執行過程中存在的問題，在此基礎上提出相應的解決對策。

關鍵詞：醫院 全面預算 執行 問題 對策

隨著我國醫療衛生行業以及財務管理體系的不管深化改革，醫療行業的競爭日益激烈起來。醫院實現資金的高效配置，通過保障全面預算得到落實，滿足現階段醫療市場的要求，這項要求已經成為醫院全面預算執行管理需要解決的主要問題。

一、當前醫院全面預算執行管理中存在的主要問題

（一）預算執行與預算編制不相符

由于很多醫院的全面預算編制部門以及執行部門之間信息交流不夠充分，在全面預算編制的過程中，工作的預見性較低，除此之外，由于實踐工作經驗的匱乏，對于全面預算的編制程序認識不足，預算編制方式的應用不合理，造成全面預算編制以及執行之間出現了巨大的差異，不能夠有效實現醫院的戰略計劃。另一方面，很多醫院的相關部門實際支出的項目和編制的全面預算之間也出現了很大差異，使得醫院實際收入沒有辦法實現足額的獲取，對收入預算標準的落實造成了非常嚴重的影響。

（二）預算執行缺乏剛性

醫院為了更好地開展預算管理工作，全面預算執行對于醫院的相關科室提出了一定的要求，嚴格的遵循預算標準是最基本的要求。但是現階段，醫院的很多科室并沒有達到要求，實際工作進行的過程中收入沒有規劃，支出的隨意性也相對較高，嚴重影響了醫院全面預算的執行效果。

（三）忽視預算執行分析

全面預算執行分析具體來講就是把醫院相關員工的利益與全面預算落實狀況、結果、工作效率以及成本管理標準結合起來，將其作為考核的標準，通過這樣的方式去激發醫院相關人員的工作積極性，進而保障醫院全面預算執行工作的實現。但是，很多醫院在對全面預算執行工作開展的過程中，只是簡單的停留在財務信息的匯總，實際收入與支出的落實情況沒有得到體現，造成醫院全面預算以及執行得不到有效的融合。

（四）預算執行過程中權責不清

目前，很大一部分醫院在責任追究方面還存在很多不完善的方面，其中具體的職責不明確是非常方面。在全面預算執行的過程中，如果出現問題，由于權責的不夠明確，相關科室之間就會互相的推卸責任，相關員工的態度基本也是事不關己，對于醫院全面預算執行在科室之間的協調難度變得非常大，以至于預算沒有實現良好的效果。

（五）考核體系不完善，員工積極性不高

近幾年，隨著醫療衛生行業競爭日漸激烈，醫院之間的競爭已經逐漸變成技術以及服務等方面的競爭，由于醫院的技術以及服務還是通過人來完成的，所以本質上醫院之間的競爭還是人才之間的競爭。但是，由于醫院全面預算執行不夠健全，對于醫院相關員工來說，醫院更加重視自身的效益問題，除此之外，醫院也沒有相應的考核機制制度。

二、促進醫院全面預算有效執行的措施

（一）合理編制預算，夯實預算執行基礎

全面預算編制作為醫院預算工作進行的基礎，其實際的精準性對全面預算落實情況、預算標準的落實情況以及醫院資金的管理與應用造成了一定影響。具體的做法主要分為以下兩個方面：第一，確定全面預算編制的基本內容，醫院編制全面預算的依據應該是戰略計劃，同時還需要將醫院的前期預算執行落實情況與發展規劃進行有機的結合。對醫院前期的收支變化進行查詢分析，然后總結經驗，通過這樣的方式保證能夠科學合理的編制預算。第二，需要保障醫院財務數據的真實性。在編制全面預算的過程中，財務信息核查工作是非常重要的，只有保障財務信息的真實性才能夠保障預算的規范性。

（二）加強預算約束力，嚴格預算執行

全面預算工作過程中，預算執行是不可缺少的一部分，一旦全面預算執行效果較差，就很難使預算編制作用得到充分的發揮，在一定程度上造成醫院收入與支出表現出較大的盲目性，進而對醫院的長遠發展造成嚴重影響。

（三）建立完善的預算執行分析制度，提高執行效率

高效預算管理機制對于保障醫院全面預算工作的開展是必不可少的。醫院在對全面預算執行分析機制的建立過程中，根據實際分析的情況來尋找預算執行與實際落實情況的差距，對于造成這種差距的原因進行查詢，將查詢的主要方面放在和上年度預算落實情況上，如果實際差距較大，找到造成情況的因素及原因，主要在環境條件、政策機制、職責落實以及管理等方面進行分析，然后按照實際的影響因素針對性的提出對策。

（四）建立責任追究制度，明確權責

全面預算管理最基本的應該在預算編制形式上，將預算工作標準進行進一步量化以及細化，然后再將其配置到醫院的每一個部門中，同時醫院還應該將具體的預算責任落實到每一位員工個體身上。在明確每一位員工的職責基礎上，建立起責權相統一的機制。在醫院全面預算執行的過程中會出現不同的問題，這時就需要進行及時的查詢原因，然后根據具體情況分析提出針對性的處理措施，通過這樣的方式去保障醫院全面預算執行的具體實現。

（五）建立完善的預算考評體系，充分調動員工積極性

醫院通過制定高效的預算考核機制來加強醫院內部的考核力度，通過這樣的方式建去哪醫院配置機制，將工作水平以及服務質量作為考核機制的主體，把預算考核機制的根據是崗位職責以及績效。建立健全定量考核指標體系，考核體系的對象需要覆蓋醫院所有科室的員工，對醫院全面預算執行的具體情況進行核查，有機的將醫院內部以及外部調查進行結合，對比全面預算執行需要與具體的落實情況，如果醫院預算的具體落實情況與預算執行之間出現了較大的差距，預算部門需要及時的進行考察，尋找造成差距的主要原因，然后根據實際的影響因素，進一步提出具體的處理措施。考核結果之后需要將獎勵與員工的獎金結合起來，對于全面預算執行效果好壞的員工給予獎罰。

三、結束語

綜上所述，醫院為了高效的實現衛生體制改革，應該全方面的保障預算執行工作的質量，其中最為重要的是預算編制工作，其次還應該保障預算執行力度的到位，落實預算考核的相關工作，通過這樣方式來提升醫院內部管理的整體水平。目前對于很大一部分醫院來說，在全面預算執行過程中存在很多問題，因此，為了有效的保障醫院預算管理水平，針對不同的問題提出了相應的解決措施，具體來講包括科學合理的對預算進行編制、完善預算執行制度以及強化預算的約束力等，通過以上對策的提出來保障醫院全面預算管理的水平，一定程度上促進醫院的發展。

參考文獻：

[1]楊小龍， 高曉英.醫院實施全面預算管理存在的問題及對策[J].醫院管理論壇，2016.

[2]李茸.論醫院的全面預算管理中的問題與對策[J].企業家天地月刊，2014.