綜合支持系統治療抑郁癥案例報告

丁澤　顏凡

【摘要】本文報告一個構建綜合支持系統治療抑郁癥的案例。通過建立三位一體的綜合支持系統，保證小芳同學在輔導員教育、心理咨詢師和專業咨詢和治療的同時，得到父母、親友的全面接納和陪伴，促進小芳同學形成理性的自我認知，對自身的價值獲得理性客觀的認識，康復治愈的過程。

【關鍵詞】綜合支持系統 抑郁癥 案例報告

【中圖分類號】G441 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）20-0248-02

一、案例簡介

小芳同學，2015級學生，學習成績良好，2016年9月擔任院學生會部長。2016年10月中旬，自感竭盡全力仍無法按要求完成工作任務，情緒低落、思維遲緩，睡眠質量差，產生了自殺想法。遂到校心理咨詢中心咨詢，經學校心理咨詢師要求，到市專科醫院確斷為中度抑郁，接受藥物治療，并繼續在校心理咨詢中心咨詢。2016年10月月中下旬開始，在小芳同學頻繁出現自殺想法，出現割腕自傷行為后，校心理咨詢師聯系學院輔導員和學生家長。輔導員和班級同學對小芳同學進行24小時陪伴，直至其父母、姐姐來校。

經學院輔導員、校心理咨詢老師與小芳、小芳父母、姐姐，多次、多方談話，達成一致：小芳同學休學一段時間在家治療；休學期間，構建三位一體的綜合支持幫扶系統，保證小芳同學在專業治療的同時，得到父母、親友的全面接納陪伴，輔導員老師、在校同學的持續關心支持，促進小芳同學形成理性的自我認知，逐步康復。

2017年3月，經專業機構評估，小芳同學復學。復學后，學院輔導員和校心理咨詢師繼續采用三位一體的綜合支持系統幫扶小芳，綜合運用危機干預的認知療法、健康教育、社會支持等方法和手段，促進小芳同學康復。

二、案例分析

輔導員和心理咨詢中心老師，通過與小芳的交流，走訪小芳的舍友、同班同學，與小芳的家人詳細了解情況后，發現小芳同學之所以患有抑郁癥，主要原因在于小芳在獲得歸屬感和自我價值感方面，形成了的非理性的認知模式：“我必須做好這件事，這件事不能失敗——我做不好這件事情，我什么事情都做不好——我什么事都做不好，誰還能喜歡我，愛我——沒有人愛我，我活著還有什么意思。”

小芳同學的這種非理性、自我否定的認知模式，形成于其童年時的生活經歷中，和父母的教養方式有極大的關系。這種非理性的認知模式，使其面臨較大的工作和學習以及人際關系壓力時，產生難以排解的負面情緒，并惡性循環，從而引發嚴重的抑郁癥。

1.發病的前因：自覺無法勝任學生干部工作

校心理咨詢師和學生輔導員在與小芳同學的咨詢、談心中了解到，小芳同學對自己有非常高的要求。小芳成績一直不錯，大一曾經獲得專業二等獎學金。在學生干部工作中，小芳的同學們和指導老師也對她有很高的評價，認為她有很高的電腦技術水平，這也是她大二可以擔任部門部長的重要原因。

然而，小芳仍然覺得自己做得不夠好，非常擔心自己的個人能力和前途，尤其是當工作緊急和老師的要求超出了小芳同學個人的能力水平，小芳同學又不能很好地尋求幫助的情況下。

對個人能力的懷疑，唯恐不受喜愛的恐懼，又使其不能夠在良好的狀態下工作，愈加懷疑個人的能力，使其產生“我就是個累贅”，“活著沒有什么意思的想法”，惡性循環，最終導致抑郁癥的發病。

2.認知模式的形成：童年的生活經歷

學生輔導員在與其父母的溝通中發現，小芳一直是父母的驕傲，通過高考考入本校，為父母爭得了極大的顏面。對于小芳同學的抑郁癥病情，小芳的父母表示難以置信。其父親表現出嚴重的不接納，不相信自己生了這樣的女兒。小芳的母親一直痛哭，表示小芳從來沒有讓自己操心過。

據該生描述，其從小父母關系不好，基本處于一講話就吵的狀態，母親在家庭中處于弱勢地位。母親對小芳的學習要求非常嚴格，管教方式非常粗暴。在與輔導員的談心中，小芳同學談起了自己童年的一次經歷：當時由于作業沒有達到媽媽的要求，盛怒之下的媽媽把作業本撕得粉碎，把自己拖到家門外，任憑自己苦苦哀求也不開門，直到聲嘶力竭、喪失希望才被拉進門。談及當時在門外的感受和想法，小芳泣不成聲。

三、解決方案

1.建立教育、心理以及專業醫療機構人員的支持系統

對有抑郁傾向的學生，父母、老師和同學的關愛的同時，必須保證有專業的教育、心理工作者和專業醫療機構的治療的咨詢。

面對小芳自殺想法和自傷行為，學校心理咨詢師和學生輔導員及時引導、要求其到醫院精神科進行診斷，病情惡化后聯系父母，并要在休學期間定期復診；復學后，到精神科定期復診的同時，學院輔導員和校心理咨詢師給予定期專業的心理輔導，不斷引導其形成理性認知模式。

2.建立父母、親友支持系統

在對小芳的24小時陪伴過程中，輔導員發現小芳面對父母即將到來的事實是矛盾的，一方面渴望見到父母，在最痛苦的時候得到至親的關愛；另一方面又害怕見到父母，害怕父母的失望，害怕父母的指責和不接納。

在父母見到小芳之前，輔導員老師與學校心理咨詢師做好了父母的心理建設，使其明白對孩子無條件的愛的重要性，對親子溝通方法進行指導，并其姐姐進行全面的溝通。這些對幫助小芳克服與父母見面的恐懼，在休學期間使小芳確認父母的愛，發揮了非常重要的作用。

在小芳發病、休學和病情穩定返校后，校心理咨詢師和輔導員也指導小芳的同學、朋友陪伴和支持她，讓小芳感覺到被接納，被關愛。

3.建立學生內在支持系統

使小芳正確認識自我，是小芳康復的關鍵。在小芳確認了父母無條件的愛的基礎上，輔導員和心理咨詢師采取以下三種方式進行引導小芳建立內在的支持系統：

一是引導小芳到其姐姐聯系的家庭教育機構實習，使小芳接觸有類似成長經歷的人，正確看待成長中的苦痛，理解父母不恰當的愛的表達方式，助人自助。

二是引導在病情穩定復學之后多參加學生工作，在輔導員和心理咨詢師的幫助下重新確認自己的能力。

三是引導小芳多閱讀治療抑郁癥文獻，多對自己的認知模式進行探索，覺察自己的情緒、觀念的形成，提高對自己的認識。

通過系統、科學的綜合幫扶，小芳基本擺脫了抑郁癥的陰影，與父母的關系得到顯著修復，自信心極大提高，能以積極的心態投入學習、工作和生活中。該同學于次年，通過學院黨組織的考核，加入中國共產黨。之后參加學院學習項目，到某一線城市學習，日前與輔導員聯系，表示感謝輔導員的關心和支持，并告知現已得到該城市某知名傳媒機構為數不多的實習機會。

四、啟示

（一）構建綜合支持幫扶系統的重要意義

據相關調查報告，當前在校大學生10%以上有不同程度的抑郁傾向，抑郁癥已成為威脅大學生心理健康的“頭號殺手”。抑郁癥同學的診斷，應從發病的前因、童年生活經歷等多方入手探尋原因；抑郁癥同學的康復，需要自身、家長和親友、輔導員、咨詢師和專業醫療機構各個方面的溝通、協調和配合，形成聯動機制，因此構建科學的、具有推廣性的綜合支持幫扶系統，刻不容緩，對抑郁癥學生的康復具有重要意義。

（二）構建綜合支持幫扶系統需要對抑郁癥學生家庭提供支持

學生抑郁癥的發生，與父母間關系、子女與父母關系、父母教養方式、母親的心理行為因素有密切的關系。因此，對抑郁癥學生家庭提供支持，提高其家長家庭教育水平，改變教養方式對抑郁癥大學生的康復有重要作用。

（三）構建綜合支持幫扶系統需要對輔導員提供支撐

構建抑郁癥學生綜合支持幫扶系統，對于輔導員來說，不僅需要掌握專業的心理知識和技能，也需要面對個人心理的調適。如何給輔導員提供專業支撐和情感支撐也是非常重要的命題。

參考文獻：

[1]宮梅玲，叢中.閱讀治療抑郁障礙典型案例剖析[J].精神醫學雜志，2009（6）.

[2]Boccio FJ. 鄧光潔，譯.正念瑜伽-結合佛法與瑜伽的身心雙修[M].第一版，橡樹林文化出版，2005（6）.

作者簡介：

丁澤（1983.12-），女，漢族，遼寧新民人，教育學碩士，講師，從事個人成長、親密關系、家庭教育研究。

顏凡（1978.6-），女，回族，河北邯鄲人，教育學、心理學碩士，講師，心理咨詢師。