預見性護理對降低陰道分娩產后出血的應用價值分析

馬馳

【摘 要】目的：研究預見性護理對降低陰道分娩產后出血的應用價值。方法：選取我院收治的陰道分娩產后出血患者82例，根據隨機分配原則將其分為對照組、觀察組，各41例。對照組給予圍術期常規護理，觀察組實施圍術期預見性護理，對比兩組患者產后出血率以及產后2h、24h出血量。結果：觀察組產后2h、24h出血量及產后出血率均顯著優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：對產婦實施預見性護理可有效減少術中出血量，改善其產后出血頻率高、量大的狀況，有利于加快患者康復速度，值得推廣。

【關鍵詞】陰道分娩；產后出血；預見性護理；應用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

產后出血是臨床產科較為常見的疾病之一，其誘因包含胎盤因素、并發疾病、體質因素、軟產道損傷、子宮收縮乏力以及凝血功能障礙等，若是處理不當容易引發患者產后大出血、休克等癥狀，甚至可能導致產婦死亡[1]。降低產婦陰道分娩產后出血對于確保產婦安全有著重大意義，本研究中對41例產婦實施預見性護理后取得較為滿意的效果，患者具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年1月收治的82例陰道分娩產后出血患者，將其分為對照組和觀察組。對照組41例，年齡23～38歲，平均年齡（28.64±2.21）歲；觀察組41例，年齡22～37歲，平均年齡（28.48±2.36）歲。所有患者均自愿參與本次研究且自愿簽署知情協議書。將兩組患者年齡、孕周等一般資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即給予其生命體征檢測、產前及產后并發癥常規護理。觀察組采用預見性護理，具體內容如下。（1）產前護理：護理人員應在產前1周叮囑產婦到醫院進行常規婦科檢查，根據患者經濟狀況、年齡、生活經歷、性格以及心理和生理狀態等因素對其進行產前綜合評估，針對存在心理問題的產婦給予其疏導，交流過程要保持語氣溫和，耐心傾聽，給予產婦理解與支持；針對對分娩期望值較高或受教育程度較低的產婦，應根據其文化程度進行健康教育，讓產婦充分了解相關分娩知識，如分娩方式、分娩時間、分娩過程中可能出現的疼痛等，告知其分娩過程中要注意的事項，減輕產婦因分娩而產生的恐懼等負面情緒，確保產婦以良好、穩定的心理狀態進行分娩。同時為產婦制定合理的飲食方案，加強營養支持并鼓勵其進行適當運動鍛煉。（2）產中護理：護理人員指導產婦排空尿液并在進入第一產程后密切觀察產婦生命體征，若有異常及時告知醫師并配合醫師實施救治；第二產程，護理人員要重點保護產婦會陰部，避免出現產道損傷；進入第三產程后，護理人員需仔細觀察產婦胎盤剝離情況，協助其正確分娩，分娩后仔細檢查胎盤是否完全娩出以及軟產道是否損傷，一旦發現損傷，及時進行縫合。（3）產后護理：產后2h是預防產后出血的重要時段，分娩結束后，仔細觀察產婦情緒，若出現面色蒼白、煩躁等情況而指標監測無明顯變化時，護理人員要做好應對產后出血的措施，每隔2h進行一次出血量檢測，若產婦出血量顯著提高應立即向醫師報告，并給予相應處理措施。

1.3 評價指標

觀察兩組產婦產后出血率以及產后2h、24h產后出血量。產婦產后陰道出血量≥500ml即為產后出血。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產后出血率為4.88%（2/41）顯著低于對照組19.51%（8/41），（=4.100，P=0.043<0.05）；觀察組產后2h出血量平均（86.79±6.89）ml顯著少于對照組（145.67±25.76）ml，（t=14.139，P=0.000<0.05）；觀察組產后24h出血量平均（142.91±29.36）ml顯著少于對照組（245.34±27.22）ml，（t=16.382，P=0.000<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

產后出血會對產婦生命安全造成及其嚴重的威脅，其出血機制主要是由于產婦產后子宮內松弛導致大量血液聚集與宮腔內，若不及時給予處理，會引發一系列產后并發癥嚴重者甚至可能出現死亡[2]。

預見性護理是一種目的在于通過有效的護理干預措施以降低產婦陰道分娩產后出血率，減少產后2h和產后24h出血量的護理模式。通過產前一周對產婦進行心理、生理以及飲食反面的干預；產中做好陰部保護以避免產道損傷；產后密切觀察產婦情況，特別是出血情況并根據其實際出血狀況采取相應措施以減少產后出血量。本研究中觀察組產后出血率、產后2h以及產后24h出血量均顯著低于對照組（P<0.05），我們認為與預見性護理具有穩定產婦分娩前心理狀態、加強產婦對分娩相關知識的認知等特點有關。

綜上所述，實施預見性護理可有效改善產婦陰道分娩產后出血的狀況，減少產后出血量，確保產婦生命安全，值得推廣。

參考文獻

楊凌燕. 預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的價值分析[J]. 心理醫生， 2017， 23（2）：239-240.

李文獻. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（1）：167-168.

韋力瑜. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的影響分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（4）：725-726.