人性化護理對急性胰腺炎患者治療效果的影響評價

陳英姿 杜亞玲

【摘要】目的：本文就人性化護理對急性胰腺炎患者治療效果的影響作用進行分析及評價。方法：選取90例急性胰腺炎患者，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=45）與參照組（n=45），對實驗組施以人性化護理干預，對參照組施以常規護理。結果：實驗組的發熱、嘔吐、腹痛消退時間快于參照組，住院時間對比參照組更短；實驗組的并發癥發生率低于參照組（4.44%>20.00%），護理滿意度對比參照組更高（97.78%>84.44%），組間比較P<0.05。結論：為急性胰腺炎患者開展人性化護理干預，對促進病情好轉、減少相關并發癥具有積極幫助，并有助于提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】人性化護理；急性胰腺炎；并發癥；護理滿意度

Abstract Objective： this paper analyzes and evaluates the effect of humanistic nursing on the therapeutic effect of patients with acute pancreatitis. Methods ： choose 90 cases of patients with acute pancreatitis， by using the method to random number table is divided into experimental group （n = 45） and control group （n = 45）， the experimental group with humanized nursing intervention， the control group with routine nursing. Results： the duration of fever， vomiting and abdominal pain in the experimental group was faster than that in the control group. The incidence of complications in the experimental group was lower than that of the reference group （4.44%>20.00%）， and the comparison of nursing satisfaction was higher （97.78%>84.44%）， compared with P<0.05 in the group. Conclusion： humanized nursing intervention for patients with acute pancreatitis is helpful to improve the condition and reduce the related complications， and it can improve the nursing satisfaction of patients.

Key words： Humanistic care； Acute pancreatitis； Complications； Nursing satisfaction

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-035-01

引言

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，是由多種病因致使胰酶在胰腺內被激活所引發的胰腺組織自身消化、水腫甚至出現出血、壞死的一系列炎癥反應[1]。該類患者起病較急，在發病后會出現發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，如得不到有效的治療及護理，會導引發癥胰腺炎，增加病死風險[2]。為使患者獲得更好的治療及康復效果，我科主張為其實施人性化護理模式，并與常規護理方案進行對比，現將護理過程及相關數據報道如下：

1基本資料及方法

1.1基本資料數據入組者均為2016年9月至2017年8月在我科接受治療的急性胰腺炎患者，病例總數為90例，入院后行血尿淀粉酶測定、X線腹部平片、腹部B超等檢查被確診。采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=45）與參照組（n=45）。實驗組中男女患者分別為25例、20例；年齡分布在20-71歲之間，平均（47.5±5.6）歲；病程在1--3h內不等。參照組中男女患者分別為24例、21例；年齡分布在21--69歲之間，平均（48.2±5.5）歲；病程在0.5--3h內不等。對比兩組患者的資料數據，P>0.05無差異性，可開展本次研究。

1.2方法參照組患者在住院治療期間接受常規護理，實驗組在住院治療期間則接受人性化護理干預，詳情如下：

1.2.1心理干預患者因病發突然、病痛等原因常會出現焦慮、恐懼等情緒或心理，護理人員要耐心與患者交流，對其進行情緒安撫，為其講解急性胰腺炎的病因、治療方法、預期療效等知識，讓其對自身情況有個全面了解；告訴患者不要緊張，放松身心來配合治療及護理[3]。

1.2.2環境管理為患者提供舒適、安靜的病室環境，室內溫度以22--25℃為宜，濕度以50%--60%為宜，并要保持光線適中，護理人員在護理操作、走路、關門時均要保持動作輕緩，以便讓患者能更好的休息。

1.2.3發熱及疼痛護理對于發熱患者，可以遵照醫囑為其使用退熱藥物，也可以通過冰袋、酒精等進行物理降溫，及時為患者更換被汗液浸濕的衣物。疼痛是急性胰腺炎的常見表現，護理人員要讓患者多休息，協助其取半臥位，或保持彎腰屈膝體位，可在雙膝之間放一軟枕，叮囑患者放松腹部肌肉，有助于減輕痛感[4]。對于嚴重疼痛患者，可遵照醫囑為患者使用曲馬多、阿托品等藥物進行鎮痛。

1.2.4穿刺及輸液護理為患者選擇較為清晰、粗大的血管進行穿刺，如果溫度過低，可為患者提供熱水袋暖手，有助于血管充盈，讓患者放松心情配合穿刺及輸液；輸液時可在輸液管下段放置加溫器，以免藥液溫度過低對患者產生不良刺激。

1.2.5生活護理保持床鋪松軟、整潔，勤加幫助患者翻身，預防壓瘡；為患者提供生理鹽水進行漱口，保持口腔清潔；每日要對患者做好皮膚清潔，以提高患者的舒適感[5]。

1.2.6飲食指導患者在治療期間需要通過禁食來減輕腸胃負擔，待病情逐漸穩定后，可以緩慢進無脂的流食，而后逐漸向半流食、普食過度，禁止食用辛辣等刺激性食物，并要嚴格禁煙禁酒，

1.2.7切口及引流護理術后要掌握好患者的腸胃活動、排便排氣情況；勤加檢查手術切口，查看有無滲血滲液現象，要保持切口清潔、干燥，預防感染[6]。勤加檢查引流管的固定性，告訴患者在翻身、活動時要保護好引流管，避免受壓受折，要確保引流通暢，及時為患者更換引流袋。

1.3評價指標

1.3.1康復時間記錄并對比兩組患者的發熱、嘔吐、腹痛消退時間以及住院時間。

1.3.2并發癥統計并對比兩組患者的并發癥發生率，主要包括胰瘺、壓瘡、切口感染、口腔黏膜破潰等。

1.3.3護理滿意度在患者出院時為其發放滿意度調查表，由患者依據住院期間的身心感受對護理服務做出評價，評價欄中有三個選項，分別為“非常滿意、一般滿意以及不滿意”，護理滿意度=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數。

1.4數據分析此次數據分析所采用的工具為統計學軟件SPSS19.0，各癥狀消退時間、住院時間為計量資料（x±s），比較結果采用t值檢驗，并發癥發生率、護理滿意度為計數資料（n，%），比較結果采用x2值檢驗，當P值小于0.05時說明組間比較差異顯著。

2研究結果

2.1二組患者的康復時間對比實驗組患者的各癥狀消退時間均快于參照組，住院時間也顯著短于參照組，組間比較P<0.05；詳見表1。

2.2二組患者的并發癥情況對比實驗組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05；詳見表2。

2.3二組患者的護理滿意度對比共為患者發放90份調查問卷，全部回收成功。實驗組的護理滿意度為97.78%（44/45），其中有1例為不滿意，5例為一般滿意，其余39例均為非常滿意；參照組的護理滿意度為84.44%（38/45），其中有7例為不滿意，12例為一般滿意，其余26例為非常滿意；實驗組的護理滿意度對比參照組得到顯著性提升，統計學檢驗結果為P<0.05。

3討論

急性胰腺炎的發病與膽結石、膽道感染、過度飲酒、外傷等因素相關，好發于暴飲暴食、高脂血癥以及膽道疾病群體中[7]；患者在急性發病后會出現較為嚴重的嘔吐、腹痛等癥狀，臨床中要為其采取積極的治療措施。在該類患者治療期間，護理工作尤為關鍵，高質量的護理服務對其治療、病情好轉具有重要意義。以往主要是為急性胰腺炎患者采取常規護理方案，在護理工作中是以病情觀察為主，對患者的身心感受有所忽視[8]。近年來，為滿足患者的就醫需求，護理觀念及模式也有所改變；為此我科主張為急性胰腺炎患者開展人性化護理干預，該模式是以患者為中心，護理開展中要充分考慮其身心感受；文中從心理干預、環境管理、發熱及疼痛護理、穿刺及輸液護理、生活護理、飲食指導、切口及引流護理等多個方面著手，對護理服務進行細化、優化，力求滿足患者在身體、心理、精神方面的全面護理需求。此次研究中，對90例急性胰腺炎患者進行分組研究，實驗組施以人性化護理干預，參照組施以常規護理，對比結果顯示：實驗組癥狀消退時間、住院時間對比參照組更快更短；并發癥發生率低于參照組（4.44%>20.00%），護理滿意度對比參照組更高（97.78%>84.44%），組間比較P<0.05；這一結果也充分體現出了人性化護理模式在急性胰腺炎患者中的作用效果。

綜上所述，為急性胰腺炎患者開展人性化護理干預，有助于促進患者病情好轉，還可預防相關并發癥，患者也會對護理服務更加滿意，是一種值得推廣的護理模式。

參考文獻

[1]王春友，趙玉沛.重癥急性胰腺炎診治進展及國內外指南解讀[J].中華外科雜志，2013，51（3）：198-200.

[2]謝冬蓮.急性胰腺炎護理干預中行個體化健康教育的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（4）：648-650.

[3]朱玉燕.循證護理在急性胰腺炎非手術治療中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（7）：914-916

[4]王艷，顏澤婭，張雯婕等.重癥急性胰腺炎非急性期腸內營養支持的護理[J].護士進修雜志，2015（4）：368-369.

[5]方梅，吳家余.護理干預對重癥急性胰腺炎患者療效及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015（22）：2497-2499.

[6]張華芳.綜合護理對重癥胰腺炎患者 APACHEⅡ評分及腸功能障礙的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015（20）：128-129，132.

[7]宋偉華，李國榮，胡靜文等.重癥急性胰腺炎患者中心靜脈留置導管預防感染的護理干預[J].中華醫院感染學雜志，2015（10）：2278-2279，2308.

[8]李宏.細致化護理對急性胰腺炎患者治療效能感的影響研究[J].中國實用護理雜志，2015（z2）：58-59.