糖皮質激素聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床觀察

楊華　胡強　王紹金

【摘 要】目的：研究分析老年慢性阻塞性肺氣腫采用糖皮質激素聯合抗生素治療的臨床效果。方法：選取我院于2017年1月至10月期間，接診的62例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分為觀察組（31例）和對照組（31例）。對照組患者采用常規治療，觀察組患者在此基礎上采用糖皮質激素聯合抗生素治療，探討糖皮質激素聯合抗生素的治療效果。結果：觀察組患者在治療后的血氣指標改善情況及治療效果均要優于對照組（P<0.005），具有統計學意義。結論：老年慢性阻塞性肺氣腫通過糖皮質激素和抗生素治療后，臨床效果顯著，而且不良反應少，效果安全可靠。

【關鍵詞】糖皮質激素；抗生素；老年；慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見的呼吸系統疾病，是由于支氣管遠端末梢肺組織持久性擴張，同時伴有肺泡間隔破壞，導致肺組織彈性降低的病理狀態[1]。臨床通常采用抗生素類藥物治療，但療效甚微，本次研究加用糖皮質激素聯合治療，對治療效果及不良反應情況進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究患者均為我院2017年1月至10月期間，接診的62例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分為觀察組（31例）和對照組（31例）。觀察組男17例，女14例；年齡60～82歲，平均年齡（72.6±5.6）歲；病程2～11年，平均病程（6.8±2.3）年。對照組男18例，女13例；年齡61～83歲，平均年齡（74.1±6.2）歲；病程2～10年，平均病程（6.2±2.7）年。對比分析兩組患者的臨床資料（如年齡、性別等）并無差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規治療方法，包括基礎治療，如吸氧、化痰、平喘等，依據患者的病情給予針對性的治療，如口服氨茶堿擴張器支氣管，霧化吸入抗膽堿制劑異丙托溴銨，口服復方新諾明或頭孢氨芐等。同時密切監測患者的生命體征情況，保證患者的睡眠充足。

1.2.2 觀察組 在對照組患者治療基礎上采用糖皮質激素聯合抗生素治療，將5mg地塞米松（國藥準字H20113234，廣西萬德藥業股份有限公司）溶于500mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d；口服醋酸潑尼松片（ 國藥準字H44020682，廣東華南藥業集團有限公司）15mg，2次/d。

1.3 評估指標

①血氣指標：血氣指標包括動脈血氧分壓（PaO2）和動脈二氧化碳分壓（PaCO2），觀察記錄兩組患者治療前后的血氣指標；②不良反應：常見不良反應情況包括惡心、嘔吐、頭暈等，記錄并分析兩組患者出現的不良反應情況。

1.4 療效評估

治療效果評估標準：①顯效：臨床癥狀如咳喘、咳痰、氣促等均消失，呼吸道無感染，生命體征恢復正常；②有效：臨床癥狀如咳喘、咳痰、氣促等均明顯好轉，呼吸道無感染，生命體征恢復正常；③無效：臨床癥狀如咳喘、咳痰、氣促等無改善甚至加重。治療有效率=顯效+有效×100%。

1.5 統計學方法

兩組患者的臨床資料均通過SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料和計量資料分別通過均數±和（n，%）表示，檢驗采用t和卡方， P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的血氣指標

治療前，兩組患者的PaO2和PaCO2指標比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2和PaCO2指標改善情況均要優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率為90.3%，對照組治療有效率為67.7%，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義，詳見表2。

2.3 兩組患者的不良反應情況比較

觀察組31例患者中出現惡心、嘔吐2例，出現頭暈1例，不良反應發生率為9.1%；對照組31例患者中出現惡心、嘔吐2例，出現頭暈2例，不良反應發生率為12.9%。兩組之間比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

肺部疾病是老年人的常見病和多發病，尤其是肺部疾病的發病率最高。慢性阻塞性肺氣腫并非常見的肺部疾病，該病癥是通過慢性支氣管炎或其他肺部疾病病變所致，通常發生于中老年患者[2]。老年慢性阻塞性肺氣腫患者通常病程較長，同時伴有其他的慢性疾病，如果不及時治療很容易出現呼吸衰竭的情況。

臨床治療慢性阻塞性肺氣腫的常用藥物是抗生素，抗生素具有極強的滅菌殺菌能力，但是近年來抗生素濫用情況嚴重，隨著而來的就是致病菌產生了較大的耐藥性，不僅加重病情，而且提升了治療難度。本次研究將糖皮質激素聯合抗生素用于慢性阻塞性肺氣腫的治療，糖皮質激素又稱腎上腺皮質激素，具有抗炎、抗毒、免疫抑制的功效[3]。本次研究使用藥物地塞米松是臨床常見的抗炎、抗過敏藥物，能夠抑制炎癥細胞，阻止白細胞的聚集，而且容易被消化道吸收，醋酸潑尼松片又稱強的松，藥物能夠通過抑制結締組織的增生，從而降低炎性物質的釋放，同時促進蛋白質分解，減少了葡萄糖的利用。通過本次研究結果可見，將糖皮質激素聯合抗生素進行治療的療效理想，而且不良反應少，安全性較高。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫患者采用糖皮質激素聯合抗生素治療的臨床效果顯著，改善患者的血氣指標，值得臨床進一步研究。

參考文獻

張全軍.老年慢性阻塞性肺氣腫采用抗生素聯合糖皮質激素治療的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（17）：122-123.

楊雪.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫35例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（10）：92-94.

楊嬋.糖皮質激素聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫學，2016，34（24）：4942.