糖皮質激素在內科臨床的應用及思考

馬金煥

【摘 要】糖皮質激素可以作為一種消炎抗病毒的激素藥物，如果使用得當，可以說對多種疾病都有很好的療效，能夠有效緩解病人癥狀，減輕他們的痛苦。我國將糖皮質激素應用到臨床治療中已有相當長的一段時間，在取得了喜人成果的同時，也難免會出現很多問題。文章基于糖皮質激素在應用的過程中較常見的幾個誤區出發，對糖皮質激素在內科臨床的應用進行了分析和思考，致力于避開誤區，更準確地使用糖皮質激素進行治療，發揮出它的最大功效，以期能使我國醫療事業的發展更上一層樓。

【關鍵詞】糖皮質激素；內科臨床應用；分析思考

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

1 前言

糖皮質激素又稱為腎上腺皮質激素，是人體內一種起調節作用的激素，可以經由人工合成之后，作為激素藥物投入到治療中。糖皮質激素的作用范圍較廣，因此在臨床醫學中的應用也屢見不鮮，常被用作消炎、抗病毒的藥物，甚至對敗血癥等嚴重病癥也有一定療效，隨著醫學技術的發展，現階段我國對將糖皮質激素應用到內科臨床治療的嘗試也越來越多，對舊的方案不斷的調整，并從失敗案例中吸取教訓，推陳出新，力爭能發揮糖皮質激素更多的作用，為病人帶去福祉。

2 糖皮質激素應用的常見誤區

2.1 將糖皮質激素作為退燒藥使用

糖皮質激素藥物有退熱、抑制熱源的作用，可以有效緩解發燒癥狀，因此常作為退熱藥來使用，但若是不管三七二十一，只要遇到發熱情況就使用糖皮質激素藥物，就進入了誤區。糖皮質激素藥物的作用只是降低熱度，若是發熱是由病毒感染引起的，使用糖皮質激素藥物來退熱只能在短時間內使體溫降低，并不能治愈病毒感染的癥狀，從源頭上杜絕再次發熱的可能，治標不治本，熱度很可能會再次卷土重來，甚至更加來勢洶洶，也會耽誤治療。這種情況下，應當先對病毒感染進行治療，再使用糖皮質激素藥物退熱[1]。

2.2 將糖皮質激素作為抗生素使用

糖皮質激素藥物可以作為抗生素使用，有消除炎癥的作用，常被用來治療一些呼吸道感染的病例，但這種治療方案的弊端明顯，糖皮質激素作為抗生素使用很容易造成依賴性，一但使用過量，會抑制人體本身分泌糖皮質激素的能力，降低人體免疫力，造成不可逆的損傷，百害而無一利[2]。因此，糖皮質激素藥物雖有消炎功用，且能達到較理想的療效，但在使用時一定要嚴格控制其用量，謹慎制定療程，及時停用，避免藥物副作用對后續的治療增加困難度，帶來不利影響。

2.3 將糖皮質激素用作慢性疾病治療

糖皮質激素藥物還具有一定的抗過敏、消炎作用，因此在一些皮膚病和關節炎癥的治療中，常常會用到，能夠有效緩解病患的痛癢癥狀，但使用起來局限性較大。首先，糖皮質激素藥物僅能從表面上緩解皮膚、關節的病痛癥狀，而不能對它們進行治療，這就意味著一旦停藥，這些痛癢的癥狀還是會發作；其次，糖皮質激素類藥物使用要求較高，很容易出現使用不當的情況，反而會造成人體皮膚的干燥、發紅、皸裂等現象，使得原有病灶更加嚴重[3]。

3 糖皮質激素在內科臨床的應用

3.1 作為突擊療法應急藥物

糖皮質激素藥物最顯著的特點就是見效快，且對于緩解臨床癥狀效果顯著，因此常作為應急的藥物使用。一些失去意識或是嚴重感染急需治療的患者，可以在糖皮質激素類藥物的作用下，快速消除炎癥或過敏性反應，維持生命體征，為后續的治療爭取到寶貴的時間[4]。但是也要避免誤區，把握好糖皮質激素藥物的使用劑量和使用頻率，搭配其他藥物，在可能的范圍內盡量將副作用減少，用藥的療程和時間必須視治療的情況而定，隨時變動，把患者的生命安全放在第一位。

3.2 作為長期治療藥物使用

在嚴格控制用量時使用頻次的情況下，糖皮質激素類藥物也可以作為長期療效的藥品。對于一些頑固的慢性疾病如咽喉炎、支氣管炎等，糖皮質激素類藥物可以起到很好的療效，搭配其他藥物，每日按一定劑量和次數服用，持續一段時間，能夠取得顯著的效果。但長期服用糖皮質激素類藥物，需要謹防藥物后遺癥的產生，要時刻關注病患的身體健康狀況，一旦出現后遺癥，如果嚴重應立刻停藥，如果出于可控制的范圍內，可根據需要調整糖皮質激素藥物的用量或調整搭配使用的藥物，以期達到最佳的效果。

3.3 治療時隔日使用

若是長期使用糖皮質激素類藥物的病患在一定時期內，還需要繼續使用此類藥物，為了減緩或避免糖皮質激素類藥物的副作用，還應該更加減少其用量，比如把每日服用改成隔日服用。糖皮質激素類藥物隔日使用不僅僅是為了控制其用量，還有一個重要的原因，就是通過自身糖皮質激素的規律性分泌，旨在取得治療的最佳效果，原理是外用糖皮質激素藥物會影響到自身分泌糖皮質激素的功能，抑制體內糖皮質激素的濃度，因此，一定條件下，隔日服用取得的治療效果最是理想。

3.4 用作部分藥物的替代藥物

少部分患者由于自身先天性或后天疾病造成功能的喪失，無法正常分泌糖皮質激素，導致許多生理功能無法正常運行，比如使得血糖無法升高。這樣的病患只能從外部攝入糖皮質激素進行調節，來彌補自身系統的不足，以滿足正常生理功能運行的需要，由于此類疾病無法完全治愈，糖皮質激素類藥物將成為此類病患的常用藥，需每天按時、按量服用，攝入糖皮質激素類藥物的劑量一定要嚴格控制，謹遵醫囑，根據醫護人員按病患日常所需測算的數值使用。

4 結束語

就目前而言，糖皮質激素在我國內科臨床醫學中的應用十分廣泛，與此同時，用藥誤區也十分常見，不合理使用的狀況泛濫，影響惡劣。這就要求醫護人員嚴格要求自己，提升自身的專業水平，面對病患時不急于下結論，仔細推敲，爭取做到對癥下藥。同時，對糖皮質激素進行深入研究，了解其特性，理論得出的療效在應用之前必須要通過多次臨床實驗去驗證；對藥物的質量和用量嚴格把控，并根據病患的體質和病情謹慎用藥；一旦出現不良反應或是長時間看不到療效，應立即考慮停藥，另行討論，將糖皮質激素的用藥正規化、科學化。

參考文獻

王春娥，李桃，廖廣仁，歐嘉娜.廣州市糖皮質激素類藥的利用研究[J].廣東藥學，2015（02）.

陳曼，吳文淵.珠海市3家醫院2013年門診糖皮質激素類藥不合理應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2016（01）.

何娟，何春玲，薛彩紅，等.我院兒科病區糖皮質激素應用情況的調查分析[J].中國執業藥師，2016，13（7）：3-6.