不同療程無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能的影響

林紹英

【摘要】目的：探討不同療程無抽搐電休克（MECT）治療對精神分裂癥患者認知功能的影響。方法：將我院100例精神分裂癥患者隨機分組，對照組和觀察組分別進行6次、12次MECT治療。結(jié)果：治療后觀察組患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：12次MECT治療后患者的PANSS評分和RBANS評分改善明顯。

【關(guān)鍵詞】不同療程無抽搐電休克；精神分裂癥；認知功能

【中圖分類號】 R749.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-250-02

精神分裂癥在臨床上屬于病程較長的一種疾病，復(fù)發(fā)率較高，患者伴有焦慮、狂躁等情緒，有不同程度的認知障礙。本次對我院100例精神分裂癥患者進行不同療程MECT治療，詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月至2017年1月在我院治療的100例精神分裂癥患者隨機分組，納入標準：均診斷為精神分裂癥患者，一個月內(nèi)沒有接受MECT治療，均符合MECT治療的指征，取得家屬同意并自愿簽署知情同意書；排除標準：存在麻醉過敏、合并肝腎功能障礙、處于妊娠期及哺乳期以及不能配合治療的患者。對照組50例患者中男女各有31例、19例，年齡19-69歲，平均年齡為（38.6±4.1）歲，病程為1-5年，平均病程為（1.6±1.2）年，病情類型：28例為偏執(zhí)型，22例為淡漠型；觀察組50例患者中男女各有30例、20例，年齡18-70歲，平均年齡為（37.9±4.5）歲，病程為1-6年，平均病程為（1.8±1.0）年，病情類型：29例為偏執(zhí)型，22例為淡漠型，兩組一般資料相比差異性不大（P>0.05），可進行比較。

1.2方法對照組和觀察組分別進行6次、12次MECT治療，治療前全面檢查儀器，確定其正常運行，叮囑患者做好術(shù)前準備工作，根據(jù)患者的病情程度以及自身耐受程度及時調(diào)整電量。初始治療1次/d，持續(xù)3d后，改為1次/2d。周末兩天不進行治療。采用MECT治療之前，給患者靜脈注射阿托品0.5mg，然后推注丙泊酚2-4mg/kg，觀察患者睫毛反射消失后固定眼球，靜脈注射0.2%氯化琥珀約80mg，使用標準為1.0-1.5mg/kg，同時給患者進行純氧面罩氣囊人工呼吸，直到患者四肢肌束出現(xiàn)震顫后停止，通電過程中需要有效設(shè)定相關(guān)參數(shù)：通電時間為3-5s，平均通電時間為（4.2±0.5）s。若患者抽搐指數(shù)<550AUC或者抽搐時間<20s，則在30s后增加約50%電荷量。

1.3評價指標對比兩組患者治療后的PANSS評分，包括陽性量表和陰性量表。采用RBANS量表評價患者認知功能，包括即刻記憶、空間結(jié)構(gòu)、語言、注意力以及延遲回憶5項，分值越高表示認知功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析全部數(shù)據(jù)均輸入SPSS19.0軟件中處理，計量資料、計量資料分別采用（x±s）和%來表示，組間展開t檢驗或者λ2檢驗，若兩組差異顯著，則P<0.05。

2結(jié)果

治療后觀察組患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

精神分裂癥在臨床上屬于一種重性精神病，具有病程漫長、復(fù)發(fā)率高的特點，患者常會出現(xiàn)焦慮、狂躁等負面情緒，同時還有不同程度的認知功能障礙[1]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。精神分裂癥患者在早期對疾病的接受程度較低，治療依從性較差，臨床治療難度較大。臨床上常采用傳統(tǒng)抗精神藥物治療，包括奧氮平、喹硫平等，雖然可以緩解患者的陽性癥狀以及部分陰性癥狀，但是對患者的認知功能改變沒有較大的作用，甚至是加重患者的認知功能障礙。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入以及對精神分裂癥的不斷鉆研，臨床上采用無抽搐電休克治療的效果得到醫(yī)師和患者的認可。目前臨床上對精神分裂癥的病因以及發(fā)病機制尚不明確，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，精神分裂癥患者中有10%左右有自殺傾向[2]，一度增加了臨床治療難度。臨床上已廣泛使用MECT來治療精神分裂癥患者，但是長期實踐發(fā)現(xiàn)，不同療程的MECT對患者的癥狀改善有所不同，影響治療效果。本次對我院收治的100例精神分裂癥患者進行不同療程MECT治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義，說明精神分裂癥患者采用12次MECT治療的療效顯著，可促進患者身體健康，有助于患者正常生活。這與相關(guān)文獻報道一致。精神分裂癥患者進行MECT治療后，可有效提高患者的精神運動和轉(zhuǎn)換能力等，使患者的精神狀態(tài)得到明顯緩解，從而提高患者的注意力，以便提高患者對問題的思考和處理能力，促進患者再次回歸社會生活中，減輕家庭的精神壓力。MECT脈沖電流刺激作用下，促進患者大腦皮層腦細胞發(fā)生生理變化，有效提高患者的認知功能，具有一定的臨床價值。而且通過本次研究可發(fā)現(xiàn)對患者MECT治療次數(shù)越多，患者的精神癥狀改善越明顯，認知功能恢復(fù)越好[3]。因此，建議臨床上對精神分裂癥患者治療時增加MECT次數(shù)，給患者安慰、鼓勵，提高患者治療疾病的信心，指導(dǎo)患者進行認知功能訓(xùn)練，以便改善患者的認知功能，使患者盡早回歸正常生活。

綜上所述，12次MECT治療對患者的PANSS評分和RBANS評分顯著優(yōu)于6次MECT治療，可患者患者的精神狀態(tài)，提高患者的記憶能力以及生活自理能力，建議在臨床上廣泛性應(yīng)用。

參考文獻

[1]李樺，吳榮琴，孫復(fù)林等.無抽搐電休克治療對精神分裂癥的效果及患者認知功能的影響[J].四川精神衛(wèi)生，2017，2（5）：418-421.

[2]李敏智，許崇濤.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能及記憶能力的遠期影響[J].癲癎與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2017，26（2）：70-72.

[3]韓翠蘭，劉波.無抽搐電休克治療對精神分裂癥事件相關(guān)電位的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，13（7）：760-763.