我國現階段養老服務供給側問題研究

摘 要 隨著我國人口老齡化社會的到來，養老相關問題越來越為人們所關注。本篇論文從公共管理角度關注和分析目前我國養老服務供給側存在的治理問題，通過以武漢市黃陂區和新洲區為范本進行廣泛的調查分析，結合具體調查數據，采用以養老保障經濟學相關理論作為問題分析的理論基礎，力求提出解決問題的合理對策。

關鍵詞 養老供給側 現狀 問題 解決對策

中圖分類號：F592. 68 文獻標識碼：A

1武漢市養老供給側現狀

據調查，黃陂區到2016年為止，黃陂區戶籍人口113.28萬人，其中60歲以上老齡人口22萬人，共有養老機構34個：其中民辦養老機構17家，公辦養老機構17家。平均入住率為70%～80%；平均每千名老人有30張床位。而新洲區到2016年為止，戶籍人口98.7萬人，其中60歲以上的老人186561人， 65歲以上老人125678人，70歲以上老人78906人，80歲以上老人25436人，90歲以上老人3863人，100歲以上老人8人，共有養老機構30個：其中農村福利院（公辦機構）20個，民辦機構9個，公建民營1個。社區老年人服務中心和農村老年人互助照料活動中心45個。全區公辦、民辦、公建民營等養老床位共計6559張，現入住老人2223人。全區五保供養老人4053人，20個農村福利院共集中供養1039人、分散供養3014人。而政府在政策方面及工作建設等方面也盡可能的發揮其作用，但養老供給側形勢仍然十分嚴峻。

2養老服務供給側存在問題及原因

根據本團隊實地調研情況，并結合SPSS數理統計軟件對養老服務滿意度狀況調查問卷進行的數據分析，我們發現養老服務供給側存在以下問題：

2.1缺乏政府支持且投資大，資金不足

近些年，湖北省也制定了一系列財政扶持和保護政策，鼓勵和支持企事業單位、社會團體和個人等社會力量投資興辦養老機構，但是政府的財政支持面窄，而且大多數規定了較為嚴格甚至苛刻的條件，將很多中、小型的民辦養老機構擋在門外。資金不足是制約民辦養老機構發展的瓶頸。民辦養老機構所獲經濟補貼主要靠政府通過床位數量對應補貼，相應建設以及運營的高額費用對于民辦養老機構來說仍是巨大負擔，尤其是養老機構初期投資大但利潤回收周期長，缺乏政府財政支持，資金不足很大程度上限制了民辦養老事業的發展，使得很多養老機構很難為老人提供優越、完善的養老服務，也很難滿足老年人日益多樣的養老服務需求。另一方面，由于一些政府部門間利益分割嚴重，導致承諾的一些優惠難以落到實處。因此，民辦養老機構因缺少政府財政支持，投入資本高，資金短缺等問題難以持續。

2.2專業護理人員少且素質參差不齊

根據spss分析結果，認為工作人員服務態度一般的老年人有34人，占比24.3%，持有一般及以下態度的老年人總計占比33.3%；認為生活照顧服務人員的專業能力一般的有48人，占比34.3%，持有一般及以下態度的老年人總計占比43.5%；認為醫療護理服務人員的專業能力一般的有54人，占比38.6%，持有一般及以下態度的老年人總計占比50.7%。由此可見，養老服務專業人員素質參差不齊，素質、能力較低的專業人員數量不在少數，這嚴重影響了老年人對于養老服務需求的滿意程度。（見圖1）主要原因是從事養老服務的人員少且服務人員專業素質水平參差不齊。據調查，選取以養老機構護工條件最好的武漢市福利院為例，武漢市福利院是與軍休辦聯合打造軍休養老服務平臺，唯一一家市級公辦福利院，床位2066張（公營989張-主要針對三無人員等，社會資本運營1077張），服務人員有110多人（70人在崗），暫無康復人員、社工、心理咨詢人員等，床位與護工人數比例在1：10左右，而像其他福利院，例如新洲區甘露福利院、甘露老年公寓、黃陂區老來樂老年公寓等養老機構護工數量基本在10人左右，相比近百人的入住老人，護工數量明顯不足。另一方面，大多數養老機構在健康護理方面基本都沒有專業人員，專業素質低，服務意識薄弱。據調查，從事老人護理工作的都是一些外地打工者和下崗職工，沒有專業的服務知識和管理才能且上崗前未參加過任何培訓，造成服務不周到，只能從事一些日常生活照料服務，例如：給老人喂飯、 送水、清洗等。一些養老機構中的從業人員甚至身兼數職，服務意識淡薄。

2.3養老服務類型單一，供需不平衡

根據spss分析結果我們發現，認為社區或機構提供的養老服務種類一般的老年人有48人，占比34.3%，持有一般及以下態度的老年人總計占比47.1%；認為機構或社區應完善服務項目的老年人有42人，占比30%。（見圖2）因而我們發現，目前老年人對于社區或機構提供的養老服務種類尚未達到總體滿意的狀態，養老服務種類單一欠缺，難以滿足老年人的養老服務需求。武漢市黃陂區和新洲區養老計劃普遍存在的就是機構提供的養老服務的內容和形式單一。除提供基本的生活服務之外，并沒有其余的娛樂性的養老服務。而在我們的調查中發現，大部分老年人認為他們隊精神方面的需求和隊生活照兩方面的需求一樣多。但目前黃陂區、新洲區、養老服務從內容上講，娛樂設施單一、體育器材缺乏甚至老化，損壞而長期沒有維修。而歸根究底就是養老服務機構的資金不足。高質量高水準的服務需要有完備的設施做基礎，而設施的構建需要巨大的人力物力和財力作支撐。

2.4養老機構基礎設施存在安全隱患

據調查得知，大多數養老機構出現設施老化現象，尤其是防火設施安防不合理的問題，一些老年公寓防火門缺失，同時缺乏滅火器、面具等滅火救護設施。再者，由于養老機構駐地往往距離市區較遠，距離火警駐地也較遠，一旦發生火災后果不堪設想。同時，一些老年人基本的保護設施也較為缺乏。我們調研的養老機構中只有一家擁有防滑地面和防撞欄桿。同時墻面做了處理，防止老年人磕傷碰傷。而出現這些現象一方面是因為養老機構防災救災的意識落后。新洲區、黃陂區屬于遠郊行政區。經濟落后，財力的缺乏導致了對于這些防護設施的忽視。此外，是政府對于養老機構監管不到位的原因，部分養老院成立已有數年，在這樣的情況下，仍然存在安全問題，政府監管方面占著不可推卸的責任。

3養老服務供給側問題的解決途徑

針對上述問題，筆者提出了以下有實用性的解決途徑：

3.1成立獎勵資金，增強資金保障

各地方可以建立“獎勵資金”，通過定期對養老機構進行評查，評選出發生事故率最低的一家或幾家機構，進行資金獎勵。這樣既可以刺激養老機構的競爭意識，提高養老機構的服務積極性，同時通過注入資金的獎勵方法，可以緩解養老機構的資金壓力，改善養老機構的設施環境，完善老人居住場所，從而提高入住老人的生活質量，有助于社會和諧。此外，政府可撥出部分資金用于完善相關制度。如：醫療保險制度，養老保險制度以及長期護照保險制度。老年人的身體狀況是一個需要重點關注的因素，政府通過各項制度的完善，一方面可以緩解老年人對未來生活的憂慮，另一方面積極解決老年人異地就醫貴，就醫難的問題。

3.2運用互聯網+，支持養老服務業發展

據調查，目前，養老服務供給和需求信息被分散在政府部門、非政府組織、社會組織、家庭和個人等多方主體中，互聯互通程度較低，形成了信息不對稱的局面。我國養老服務供給側治理問題的改善要想真正克服信息不對稱等問題的局限，就必須充分借助現代信息技術，走“互聯網+”的發展道路，充分發揮互聯網的信息匯集和輔助決策的作用，將大數據、云計算等科技成果深度融入養老服務中去，運用現代信息技術調動和整合各方養老服務資源，從而改進和優化養老服務供給模式。通過建設養老服務需求與養老服務供給信息庫，搭建以大數據為基礎的養老服務信息系統；其次，推動養老服務數據共享，促進養老服務信息數據開放使用與互聯互通，深化養老服務多方主體間的信息共享。通過“互聯網+”的方式，使老年人的養老服務需求得到及時而有效的滿足，解決信息不對稱的問題。

3.3重視工作人員的培訓，提高服務專業水平

針對養老院工作人員專業水平低的問題，通過加強對專業護理人員的培訓以及激勵制度的落實完善來解決。如政府可提供一定數額的生活補貼給專業護理人員，規定一個養老機構必須配備專業從業人員的比例，保證養老機構的專業度；其次，由于照顧老人，尤其身體狀況差的老人，工作人員的辛苦程度及工作壓力可能高于其他服務行業。因此，政府應該提高養老服務機構工作人員的工資水平。再者，養老機構應該加強對新進員工的培訓，提高員工的專業水平以保證服務質量。另一方面，養老機構需要配備必須的專業的安全設施維護人員。針對養老機構存在安全隱患問題，設施設備也早得到維修和維護，可延長它的使用年限，減少采購成本支出，并且還能解除部分的安全隱患。

3.4加強協同治理，健全激勵與問責機制

在社會多方合作的新型關系中，地方政府應當強化服務規劃者和標準制定者職能，激勵其作為決策安排者的主體性和創造性。要對地方政府及其部門承擔的養老服務公共責任進行評估，通過政策調節、資源配置、資金支持等多種方式，激勵政府組織提高養老服務的水平；針對非政府組織、營利性組織等，應采取長期激勵的方式，構建社會組織參與養老服務的長效機制，政府可委托獨立的第三方機構對社會組織提供的養老服務效果進行評估。此外，健全問責機制是加強監督的關鍵所在。政府需要對養老服務的供給方進行問責，同時又要對老年人即養老服務的需求方負責，政府既是問責主體又是問責對象。政府作為養老服務需求方與養老服務供給方之間的紐帶，要建立一種民主的意愿表達機制，通過這一機制，老年人可以將意愿傳達給政府，同時，政府也可以保證對養老服務供給方的問責。

4結論

養老問題是我國目前社會關注的熱點問題，解決養老問題趨勢刻不容緩。本文從具體實際情況出發，探索可以實現養老服務業與醫療保健等其他產業的融合發展的創新型模式，激勵社會力量和社會資本投人到養老服務業中，依靠政府、市場及社會三方主體的力量，發揮專長、協同配合、優化配置，滿足老齡人口多方位、多層次的需求，為老齡人口建立起專業科學的養老服務的社會網絡，使供給與需求相匹配，以滿足我國老齡群體多層次、多元化的養老服務需求，希望對緩解當前養老服務的嚴峻勢態有所幫助。

作者簡介：江政隆，中南大學2015級勞動與社會保障專業學生，主要研究勞動與社會保障方向。