PDCA模式干預在醫院藥事管理中的應用效果宿懷予

宿懷予

[摘要] 目的 分析PDCA模式干預在醫院藥事管理中的應用效果。方法 選取該院2014年12月—2017年1月期間100例在該院門診接受治療的患者為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組50例，對照組給予患者常規管理方法，觀察組給予患者PDCA模式干預管理方法，比較兩組患者的應用效果。結果 對照組質量管理評分為（71.82±2.91）分、觀察組質量管理評分為（95.31±2.73）分，差異有統計學意義（t=41.627，P<0.05）;觀察組差錯率6.00%明顯低于對照組30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組滿意度96.00%明顯高于對照組76.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA模式干預在醫院藥事管理中應用效果顯著，可將藥事管理的質量顯著提高，減少了差錯事件的發生，提高患者對藥學服務的滿意度，改善了醫院的整體管理水平，值得臨床上推廣應用。

[關鍵詞] PDCA;醫院藥事管理;應用效果

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0108-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA mode intervention in hospital pharmacy management. Methods 100 patients who underwent treatment in the hospital from December 2014 to January 2017 were randomly divided into a control group of 50 patients and an observation group of 50 patients. The control group was given routine management methods. The observation group was given PDCA mode intervention management method to compare the application effects of the two groups. Results The quality management score of the control group was（71.82±2.91）points， and the quality management score of the observation group was（95.31±2.73）points. The difference was statistically significant（t=41.627， P<0.05）. The error rate of the observation group was 6.00%， lower than the control group of 30.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group（76.00%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion PDCA mode intervention has a significant effect in hospital pharmacy management， which can significantly improve the quality of pharmacy management， reduce the occurrence of error events， improve patients' satisfaction with pharmacy services， and improve the overall management level of hospitals， which is worth promotion and application.

[Key words] PDCA; Hospital pharmacy management; Application effect

PDCA循環是美國質量管理專家戴明博士提出來的，所以又稱為戴明環[1]。PDCA管理循環方法是指P（策劃）、（D實施）、（C檢查）、（A處置）4個過程，這四個過程是周而復始進行的，簡單的來說，就是一個循環完了之后，解決一些所存在的問題，沒有解決的問題再進入到下一個循環繼續解決，直到所有問題都得到解決[2]。PDCA是全面質量管理應該遵循的一個科學程序，質量管理活動全部的過程就是制定出計劃和實施解決問題的一個過程，不僅可以運用在質量管理各個體系中，也是企業管理各項工作的一般規律[3]。藥事管理是醫院為了保證藥品的安全性、有效性及合理性而產生的一種管理方法，藥事管理的好壞關系到藥品的安全性、有效性以及合理性，因此，醫院藥事管理的質量對于醫院及患者都是非常重要的，關系到患者的治療安全[4]。該研究為了探討PDCA模式干預在醫院藥事管理中的應用效果，選取了在該院接受過治療的患者，給予他們PDCA模式干預，觀察臨床效果，詳細報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院100例在該院門診接受治療的患者為研究對象，所有患者自愿參加該研究，并有倫理委員會批準的證明;患者隨機分成兩組，對照組50例，男27例，女23例，平均年齡（46.32±5.26）歲;觀察組50例，男28例，女22例，平均年齡（46.89±5.34）歲，所有患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法

對照組給予患者常規管理方法，觀察組給予患者PDCA模式干預管理方法。PDCA模式干預方法：①計劃：根據醫院的實際情況成立一個臨床藥師小組，制定一個具體的方案，對該院在藥事管理上存在的一些缺陷和問題進行改善，臨床藥師應該和臨床專科都應該參加相關藥物治療的會診，對藥品治療提出相關的建議;把臨床藥師崗位職責明確并且制定規范，并規范各種記錄的書寫形式以及臨床藥師參與查房、病例討論、臨床會診等，制定工作量及績效考核的標準，再定期進行評估。②實施：定期召開藥師工作小組會議，進行業務的學習及培訓，舉辦各種記錄（會診記錄、藥例、病歷）等書寫規范培訓，制定專科疾病的文獻閱讀報告會，并定期組織臨床藥師進行藥學理論知識培訓以及對工作質量進行討論，提升臨床藥師的專業水平。③檢查：應用4級管理方式對查房、病例討論、患者會診進行把關，即臨床藥學室組長、臨床藥師崗崗長及臨床藥師本人以及藥劑科質量控制檢查組，臨床藥師負責每日的工作日志記錄，崗長則對臨床藥師的工作每半個月進行一次定期檢查，組長每月對崗長檢查情況進行一次考核，藥劑科質量控制檢查組每月對部分藥師的已歸檔案包括會診記錄和病例討論記錄進行抽查。④處理：各項檢查工作完成之后，再召開臨床藥師會議，對考核結果進行排名，將排名掛鉤于臨床藥師的獎金，并對檢查中出現的問題進行總結并提出意見和改進方法，在下次PDCA循環中予以改進，避免問題的再次出現，醫院藥事管理的質量和水平在反復循環改善中得到提高。

1.3 ?觀察指標

觀察并記錄兩組患者的管理質量評分、差錯事件發生率以及患者對管理的滿意度。評價標準：①藥學管理質量總分為100分，評定的內容為藥品的采購、存放以及藥學服務，得分越高，代表藥學管理質量就越高。②藥學差錯事件包括藥品配送差錯以及藥品調劑錯誤等。③患者對藥學服務的滿意度分成3個等級，滿意100分、較滿意≥60分、不滿意<60分;得分越高，表示患者的滿意度就越高。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均值采用t檢驗;計數資料[n（%）]進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者藥學管理質量評分

對照組的評分為（71.82±2.91）分、觀察組的評分為（95.31±2.73）分，差異有統計學意義（t=41.627，P<0.05）。

2.2 ?兩組患者藥學差錯事件發生率

對照組藥品配送錯誤9例，藥品調劑錯誤6例，總差錯數15例，差錯率為30.00%;觀察組藥品配送錯誤1例，藥品調劑錯誤2例，總差錯數3例，差錯率為6.00%;觀察組差錯率6.00%低于對照組差錯率30.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?兩組患者滿意度情況

對照組滿意人數14例，較滿意24例，不滿意12例，總滿意人數為28例，滿意度76.00%;觀察組滿意人數22例，較滿意26例，不滿意2例，總滿意人數為48例，滿意度96.00%;觀察組滿意度96.00%高于對照組76.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

通過對醫院藥事管理進行調查后，發現大多數醫院藥事管理的水平都較低，并且醫院藥事管理的制度還不夠完善，都存在著或多或少的缺點，部分醫院還沒有建立專門管理藥事的相關部門，且藥事管理的相關記錄均沒有完善，有完善藥事管理制度的醫院也還存在著實施不到位的情況[5]。PDCA管理方法能對這一事情中所存在的問題進行不斷的循環改善，直到問題得到解決，第一步發現問題，找出問題的所在并制定解決問題的方法;第二步實施，根據醫院藥事管理中的現狀改善管理中存在的不足，提升管理質量水平;第三步檢查，在制定的計劃實施一段時間之后，對完成情況進行評估，并審核各個工作崗位人員的完成情況是否遵照相關制度及規范，在審核中發現問題，及時反饋并制定改善措施;第四步處理，綜合整個考核結果對考核成績進行獎勵制度，調動員工的積極性，有效地改善了工作質量[6]。PDCA應用在醫院藥事管理以確保患者臨床用藥安全有效、經濟，提高藥學質量和服務水平為中心[7]。PDCA管理法使傳統模式的局限性得到了改變，在一個循環結束之后，藥事管理所存在的缺陷就會暴露出來，再根據所存在的問題重新制定針對性處理，在下一個循環繼續改善，在周而復始的過程中不僅讓工作質量得到提升，也使工作目標得到完成[8]。該文章中將患者分成了對照組和觀察組，對照組給予患者常規管理方法，觀察組給予患者PDCA模式干預管理方法，研究結果顯示對照組和觀察組的藥學管理質量評分分別為（71.82±2.91）分和（95.31±2.73）分，觀察組差錯率6.00%低于對照組30.00%，觀察組滿意度96.00%高于對照組76.00%，這說明了把PACD管理方式應用到醫院藥事管理當中，可以有效改善藥學管理質量評分，降低藥學差錯事件發生率、提高了患者對質量管理的滿意度。

綜上所述，PDCA模式干預在醫院藥事管理中有較好的應用價值，不僅將藥學管理的質量提高了，還有效減少了差錯事件的發生，提高患者對藥學服務的滿意度，改善了醫院的整體管理水平，值得臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?張永，盧智，郭丹.PDCA循環管理方法應用于我院三級綜合醫院復審過程中藥事管理的體會[J].中國藥房，2016，27（10）：1305-1307.

[2] ?柴黎明，朱衛江，蔣明政，等.PDCA循環在提高醫院合理用藥中的應用[J].世界中醫藥，2017，11（1）：157.

[3] ?顧建麗，王娟，王耀曼.PDCA循環管理模式在醫養結合護理質量持續改進中的應用[J].河北醫學，2017，23（10）：1747-1751.

[4] ?左瑋，劉瑩，楊麗娟，等.2014年全國醫院藥事管理質量控制的調查與分析[J].中國藥房，2017，28（31）：4325-4329.

[5] ?楊圣俊，蘇麗霞，趙海靜，等.PDCA循環模式對醫院工作人員控煙干預效果評價[J].河北醫藥，2017，39（14）：2204-2207.

[6] ?李曉盟.PDCA在醫院藥事管理中的應用探討[J].中國衛生產業，2015，6（2）：43-44.

[7] ?吳亞蓀.探討PDCA在醫院藥事管理中的應用體會[J].中國保健營養，2015，25（9）：345-346.

[8] ?胡寶生.PDCA應用于醫院藥事管理中的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2015（32）：132-133.

（收稿日期：2018-09-24）