典型病例分析法對神經(jīng)外科教學(xué)實踐質(zhì)量的影響研究

周強

[摘要]目的：研究典型病例分析法對神經(jīng)外科教學(xué)實踐質(zhì)量的影響;方法：以常州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2017年6月新晉實習(xí)護士18名為觀察組，以2016年6月新晉實習(xí)護士17名為對照組，對照組實施常規(guī)教學(xué)實踐法，觀察組在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上實施典型病例分析法，對比兩組實習(xí)護士的理論水平與實踐技能考核結(jié)果;結(jié)果：觀察組實習(xí)護士的理論水平與實踐技能水平[（87.35±4.59）分，（17.38±2.97）分]均優(yōu)于對照組[（83.25±4.28）分，（14.36±2.54）分]，兩組相比（t=2.735，3.239;P<0.05）;結(jié)論：常規(guī)神經(jīng)外科護理實踐教學(xué)基礎(chǔ)上實施典型病例分析法能夠提升實習(xí)護士的理論水平與實踐能力。

[關(guān)鍵詞]典型病例分析法; 神經(jīng)外科; 教學(xué)實踐

[中圖分類號]? R651??????????? ??????? [文獻標(biāo)志碼]? A???????? ?????? [文章編號]? 2096-0603（2018）36-0148-01

神經(jīng)外科為我院的重要科室之一，神經(jīng)外科患者一般病情較為危重且多變，當(dāng)患者發(fā)生急劇的病情惡化癥狀時如能接受及時的治療與護理干預(yù)可降低其疾病惡化的危害性，降低死亡率，優(yōu)化康復(fù)效果。但新晉實習(xí)護士由于對神經(jīng)外科相關(guān)疾病知識掌握不足與護理能力不足因素常可于護理工作中出現(xiàn)失誤或延誤治療情況，對此應(yīng)著重提高實習(xí)護士的理論水平與實踐能力。典型病例分析法是以某科室、某疾病的典型病例為研究對象實施護理教學(xué)實踐的方法，能夠通過典型病例的分析提高護士對疾病的認(rèn)知程度與護理能力。筆者在我院神經(jīng)外科新晉護士中應(yīng)用典型病例分析法以優(yōu)化新晉護士的教學(xué)實踐質(zhì)量，效果滿意，現(xiàn)將本次研究報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院神經(jīng)外科2017年6月新晉實習(xí)護士18名為觀察組，以2016年6月新晉實習(xí)護士17名為對照組，對觀察組實施典型病例分析法，對照組實施常規(guī)教學(xué)實踐法。其中觀察組男性1名，女性17名，年齡范圍（20～25）歲，平均年齡（22.5±2.5）歲，學(xué)歷層次：大專及以上14名，中專4名;對照組男性1名，女性16名，年齡范圍（20～25）歲，平均年齡（22.7±2.3）歲，學(xué)歷層次：大專及以上13名，中專4名。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具可比性。

（二）選擇標(biāo)準(zhǔn)

選擇標(biāo)準(zhǔn)：所納入的新晉實習(xí)護士均精神與智力正常，無焦慮癥、抑郁等情況;無長期請假或曠工情況;無不服從教學(xué)干預(yù)情況。

（三）研究方法

對照組采取常規(guī)神經(jīng)外科教學(xué)實踐方法：護理查房、護理文書書寫、基礎(chǔ)護理操作教授、針對性護理操作教授、疾病理論知識培養(yǎng)、疾病鑒別與病情判斷能力培養(yǎng);觀察組在常規(guī)教學(xué)實踐基礎(chǔ)上實施典型病例分析教學(xué)法：（1）病例收集：以我院既往3年內(nèi)神經(jīng)外科典型病例作為研究對象，每周收集3～5例，將所有病例復(fù)印后發(fā)放給新晉實習(xí)護士;（2）病例分析：病例印發(fā)后要求護士進行病例專項分析，分析病例的疾病類型、疾病危重程度、疾病病理知識、疾病治療方案與藥物知識、疾病藥物藥理與不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)、疾病護理方法、護理重點、護理不足之處與護理措施優(yōu)化方法。將分析內(nèi)容整理后上交給帶教護士，由帶教護士進行批閱并指出問題，優(yōu)化護士分析結(jié)果;（3）真實實踐：選擇相同疾病病例1名作為對象要求實習(xí)護士進行護理以鞏固護士的病例分析成果，要求護士在該患者出院后整理護理干預(yù)方法與經(jīng)驗，帶教護士對其護理質(zhì)量進行評估并指出護理問題，優(yōu)化其護理能力。

（四）評價指標(biāo)

干預(yù)后6個月對兩組護士實施綜合護理能力考核，考核包括理論水平與實踐能力水平兩項。

1.理論水平：采取自行設(shè)計試卷的方式對護士的理論水平進行考核，設(shè)計試卷滿分100分，分值越高則理論水平越高。

2.實踐技能考核：依照常規(guī)護理技能考核辦法對護士進行實踐能力考核，設(shè)置滿分為20分，分值越高的實踐能力越強。

二、結(jié)果

（一）兩組護士的理論水平與實踐技能考核結(jié)果分析

結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)護士的理論水平與實踐技能水平[（87.35±4.59）分，（17.38±2.97）分]均優(yōu)于對照組[（83.25±4.28）分，（14.36±2.54）分]，兩組相比（t=2.735，3.239;P<0.05）。

三、討論

神經(jīng)外科病人的病情往往變化較快，易于發(fā)生致殘或致死性惡化，故需對其實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)與有效的治療，而實習(xí)護士由于缺乏臨床經(jīng)驗常可發(fā)生護理問題，影響患者康復(fù)。故筆者在常規(guī)護理教學(xué)方法基礎(chǔ)上實施典型病例分析法，效果滿意。研究將首先將既往3年內(nèi)的典型病例信息進行收集，限定3年能夠保證病例的新穎性，典型病例也較普通病例更有教學(xué)價值，病例收集后印發(fā)給護士由其進行病例分析，帶教護士則負(fù)責(zé)對實習(xí)護士的分析結(jié)果進行審閱，提出分析中存在的問題并進行優(yōu)化。分析結(jié)束后由帶教護士尋找與病例相似的患者讓實習(xí)護士護理，以提高其理論轉(zhuǎn)化為實踐的能力，從而提高實習(xí)護士的理論水平與實踐能力。

綜上所述，在常規(guī)神經(jīng)外科護理實踐教學(xué)基礎(chǔ)上實施典型病例分析法能夠提升實習(xí)護士的理論水平與實踐能力。

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