社區護理干預對老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質量的影響

程春梅

【摘要】 目的：探討對老年阻塞性肺疾病患者行社區護理干預的臨床效果。方法：將2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的84例老年阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據護理方法的不同分為社區護理組和常規護理組，各42例。常規護理組行基礎護理干預，社區護理組行社區護理干預，觀察并比較兩組出院6個月再住院時間、再住院次數、再住院率及各項生活質量評分。結果：社區護理組再住院時間、再住院次數、再住院率均低于常規組，各項生活質量評分均優于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年阻塞性肺疾病患者行社區護理干預，不僅能夠在一定程度上降低患者的再住院率，同時，還能夠減少患者急性發作的次數和時間，利于減輕患者及患者家屬的經濟負擔和精神壓力，從根本上提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 社區護理干預； 老年阻塞性肺疾病； 再住院； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0090-02

阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種肺部疾病，通常包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，具有常見性和多發性。患者在患病期間由于肺部功能逐漸減退，若未進行及時治療和護理，將會嚴重危害患者的自身體力和生活質量[1-2]。近幾年來，該類疾病的發生率呈現逐漸升高的趨勢，對于患者及患者家庭的影響十分巨大，目前，臨床上通過對于阻塞性肺疾病患者采取“癥狀驅動”的治療方法，但是，在實際治療的過程中難以達到十分理想的治療效果，容易存在生活質量差以及再住院率高的問題，因此，給予社區護理干預對于阻塞性肺疾病患者的病情恢復具有十分顯著的作用[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月筆者所在醫院收治的84例老年阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據護理方法的不同分為社區組和常規組，各42例。其中，常規護理組男22例，女20例，年齡58～82歲，平均（67.02±7.58）歲；社區護理組男24例，女18例，年齡60～84歲，平均（67.25±7.84）歲。兩組患者性別和年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組行基礎護理干預。社區護理組行社區護理干預。（1）心理護理。老年阻塞性肺疾病患者在患病期間容易出現不同程度的焦慮和抑郁等不良心理情緒，首先，護理人員需要準確評估患者的實際心理狀態，并為患者構建一個良好的生活環境，給予患者更多的照顧和針對性的心理疏導，與此同時，護理人員需要借助更多的網絡平臺為患者提供經濟上以及精神上的幫助，進而樹立患者對抗疾病的勇氣和信心。（2）吸氧護理。護理人員需要向患者及患者家屬講解有關吸氧治療的相關常識，如吸氧目的、操作方法及其他相關事項等，正確指導患者每天定期接受吸氧干預，時間逐漸由短至長，直到每天吸氧>15 h、氧氣量為1～3 L/min。（3）呼吸功能訓練護理。根據患者的實際病情和身體素質，制定適當的運動訓練方案，通過給予體力鍛煉、肺康復呼吸功能訓練等，5 d/周，并選擇氣溫適宜的1 d進行時段訓練，如地面行走30 min、廣播體操15 min、緩坡行走30 min，每3議案增加5～10 min的訓練時間，進而使得患者能夠逐漸適應后，要求患者盡量完成所有鍛煉項目，每項鍛煉結束后休息大約15 min。（4）營養支持。需要幫助患者形成良好的生活習慣和進食習慣，遵循少食多餐的原則，建議患者食用富含維生素、蛋白質的食物，增加新鮮水果和魚類食物的攝入量。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組出院6個月后再住院時間、再住院次數、再住院率及各項生活質量評分。

1.4 統計學處理

使用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組再住院相關指標比較

社區護理組再住院時間、再住院次數、再住院率均低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項生活質量評分比較

社區護理組各項生活質量評分均優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

阻塞性肺疾病主要是由于患者氣流受到不同程度的限制進而發生病理改變的一種慢性疾病，具有發病率高、病程時間長及病死率高等特點，若未進行及時治療和護理，將會嚴重影響患者的身體健康和生活質量。目前，臨床上對于阻塞心肺疾病并不十分理想的治療方法，大部分是根據患者的實際患病情況給予相應的對癥治療[5-6]。由于多種其他因素的影響和限制，患者并不能夠長時間接受院內治療和護理干預，因此，急性期控制后患者的延續性康復干預具有十分重要的作用。在阻塞性肺疾病的治療過程中，患者由于長時間處于呼吸困難、缺氧的狀態下，通常會導致患者出現肌肉萎縮、體重下降、食欲不振以及體質較弱等臨床癥狀[7]。加之，患者在患病期間的活動能力和日常生活能力的下降，將會導致患者參與到社會活動的機會少之又少，進而導致患者與社會脫離，容易產生不同程度的焦慮感和壓抑感。患者在患病期間所表現的臨床癥狀，長此以往，將會形成一個惡性循環，這就需要護理人員及時提供針對性的護理干預和健康教育指導，進而利于患者的病情康復[8-9]。

社區護理是基于整體護理所延伸的一種新型模式，社區護理模式的實施，能夠使得患者以及患者家屬充分認識到自我護理對于病情控制的重要意義，患者、患者家屬以及護理人員共同構建一個健康護理小組，對于患者病情的控制以及延緩具有十分重要的作用。本研究顯示，通過對阻塞性肺疾病患者行針對性的健康教育指導，如心理疏導、禁煙禁酒、呼吸功能訓練、營養支持及吸氧訓練等社區護理干預，能夠有效減少患者再住院的時間和次數，從根本上提高患者的生活質量[10]。臨床上通過對患者行心理護理干預，提供針對性的健康教育指導和心理疏導，能夠促進患者疾病的康復以及對于相關常識的認知程度，進而增加了患者的治療信心；其次，通過給予呼吸功能訓練，能夠進一步提高阻塞性肺疾病患者的運動耐力[11]。首先，堅持患者進行呼吸功能及運動等訓練，能夠利于患者膈肌位置和功能的恢復，同時，通過控制患者的呼吸頻率和呼吸方式，還能夠增加患者呼吸肌的工作效率，減少肺泡陷閉，在一定程度上調動患者的通氣潛力；再次，對于阻塞性肺疾病患者而言，營養不良并不利于患者的病情康復，特別是對于中、重度阻塞性肺疾病患者而言，其自身體重的變化情況將會直接關系到患者的死亡。而通過給予針對性的營養支持，能夠減少患者呼吸衰竭和感染的發生，對于改善患者生理功能的效果十分顯著；最后，阻塞性肺疾病患者由于二氧化潴留以及缺氧等原因的影響，將會導致肺源性心臟病、循環衰竭的發生，進而嚴重影響患者的日常生活能力和生活質量。目前，臨床上采取氧氣治療的方法能夠有效改善患者的低氧血癥，在一定程度上提高患者的生存質量[12-13]。

大量研究和討論清楚顯示出，社區護理組再住院時間、再住院次數、再住院率均低于常規護理組，社區護理組各項生活質量評分均優于常規護理組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，通過對阻塞心肺疾病患者行院后健康教育指導和教育，能夠有效控制和預防患者的病情發展和延伸，而社區護理干預的實施呈現出更加顯著的作用。通過給予社區護理干預，不僅能夠在一定程度上提高患者對于該類疾病知識的認知水平，同時，還能夠提高患者的依從性和配合度，利于緩解患者的各項臨床癥狀和體征，極大程度提高了患者的生活質量。

總而言之，通過行社區護理干預，不僅能夠在一定程度上提高老年阻塞性肺疾病患者的生活質量，同時，還能夠減輕患者的精神負擔和經濟花費，極大程度降低了老年患者的再住院率。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-31）