延續護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應用

甘學麗　蘇建宏

【摘要】 目的：分析延續護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應用效果。方法：選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫院進行治療的腹膜透析患者80例作為本次研究對象，按照不同的護理方法隨機將其分成對照組和觀察組，每組40例。對照組予以傳統腹膜透析護理干預，觀察組患者在對照組基礎上增加延續性護理干預。護理結束后，對比分析兩組患者的護理效果（包括自我護理能力及生活質量）、治療依從性及護理滿意度、并發癥發生率。結果：兩組患者干預后的自我護理能力評分及生活質量評分均比護理前有所改善，并且觀察組的改善情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的治療依從性及護理滿意度均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：延續護理能明顯降低腹膜透析患者的并發癥發生率，大幅提高患者的護理滿意度和治療依從性，顯著提升患者的自我護理能力及生活質量，值得借鑒。

【關鍵詞】 延續護理； 腹膜透析； 慢性腎功能衰竭； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0090-03

慢性腎功能衰竭亦稱慢性腎功能不全，是指由于多種原因造成的慢性進行性腎實質損害，導致腎臟顯著萎縮，不能維持患者的基本功能[1-2]。臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征，也稱為尿毒癥[3]。隨著病情的進一步發展，患者慢慢會喪失應有的勞動能力和日常生活能力，如果患者進入尿毒癥期，大部分采用透析進行治療，血液透析具有操作比較復雜、危險性比較高的特點，所以腹膜透析受到廣大醫學人士、患者及其家屬的一致認可[4-5]。本文研究延續護理在腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫院進行治療的腹膜透析患者80例作為本次研究對象，按照不同的護理方法隨機將其分成對照組和觀察組。對照組：40例，男22例，女18例；年齡45～73歲，平均（58.5±4.3）歲；觀察組：40例，男24例，女16例；年齡48～76歲，平均（59.3±4.5）歲。兩組患者均無腹膜透析禁忌特征并自愿選擇護理方式。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者在住院治療期間，均予以針對性的治療及有效護理。

對照組患者出院時予以常規出院指導，并要求患者定期復診，出院后不再實施一切的干預。

觀察組患者在對照組的基礎上還增加延續性護理干預，具體如下：（1）建立延續性護理小組：延續性護理小組的主要組成人員由1名科室主治醫師、2名科室護理人員組成，全面有效評估患者置管以前的健康情況，并據此制定合理、針對性的護理方案；對患者詳細講解腹膜透析的醫學知識及其注意事項，提高患者對腹膜透析的知曉程度；從而使患者確立的科學的康復理念；若有必要，則對患者采用一對一的健康宣教模式，促進患者的治療依從性的大幅提高；按照患者的恢復狀況，對患者檔案實施更新，并將隨訪工作進行一一落實。（2）定期隨訪并更新患者檔案：腹膜透析患者出院后，護理人員認真為每一患者合理定制具體的隨訪計劃；當患者出院3 d后，對其實施電話隨訪，并且每周實施電話跟蹤隨訪1次，向患者詳細詢問慢性腎功能衰竭的改善情況等，對于病情有異常的患者，必須增加每周隨訪的次數，從而對患者的腹膜透析記錄作充分了解，并對其透析情況做出有效評估；與此同時，為患者制定科學的、個性化的飲食方案。（3）增強專業的健康宣教：護理人員每個月對患者進行一次集體宣教及大課堂講座，熱情主動與患者進行親切交流，向患者宣教腹膜透析方面的有關知識，詳細詢問患者的飲食情況、睡眠質量及尿量情況，認真解答患者所有的疑惑，促進護患關系更加融洽；同時通過與患者的悉心交談，了解其所存在的不良情緒，并進行針對性的心理疏導和安慰。

1.3 評價指標

（1）將兩組患者的護理效果作為評價指標，主要包括自我護理能力評分及生活質量評分，其中生活質量評分采用簡化的SF-36生活質量量表進行評價，分數越高說明生活質量越好[6]。（2）將兩組患者的治療依從性及護理滿意度作為評價指標。依從性的評判標準：優，患者完全配合飲食、用藥、運動計劃；良好，患者對飲食、用藥、運動計劃的配合度大約為80%；差，患者對飲食、用藥、運動計劃的配合度小于80%；總依從=優+良好[7]。護理滿意度評價包括滿意和不滿意，滿意度=滿意/總例數×100%[8]。（3）將兩組患者并發癥發生率作為評價指標，并發癥主要有感染、導管脫出或堵塞、貧血等；并發癥發生率=（并發癥例數/總例數×100%）。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

兩組患者干預后的自我護理能力評分及生活質量評分均比護理前有所改善，而且觀察組的改善情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性及護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度和治療依從性均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

延續性護理是通過一系列行動設計用以確保患者在不同的健康照顧場所（如從醫院到家庭）及同一健康照護場所（如醫院的不同科室）受到不同水平的協作性與連續性的照護[9]，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續性隨訪和指導[10-11]。

本研究對腹膜透析治療慢性腎功能衰竭患者實施了延續性護理，取得比較滿意的效果；對患者而言，提高其對疾病、治療方法的知曉程度對治療效果有著直接的聯系，而延續性護理是把護理服務從醫院延伸到患者的家庭中，極大滿足了患者出院后對健康護理、疾病知識的渴求，使患者擁有高質量、協調性、延續性的護理服務，較大程度上提高了患者的治療依從性，從而確保治療療效[12]。

本研究結果表明，采用延續性護理的觀察組，其護理后的自我護理能力評分及生活質量評分均優于采用傳統腹膜透析護理的對照組（P<0.05）；而且觀察組的治療依從性以及護理滿意度均明顯優于對照組患者（P<0.05）；并且觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。由此可見，延續性護理是科學和有效的。

綜上所述，延續性護理大大提高了腹膜透析患者的治療依從性以及護理滿意度，改善了患者的生活質量和自我護理能力，減少并發癥的發生，確保了治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-06）