反流性食管炎患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究

崔奇 郭偉 程婉玉 楊洋 楊娜 胡淑婷

【摘要】目的：研究銀川市興慶區(qū)反流性食管炎患病情況及影響反流性食管炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為反流性食管炎的防治提供理論依據(jù)。方法：對(duì)銀川市興慶區(qū)510名正常人和150名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)一般情況（性別、年齡、民族）、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作方式等方面的對(duì)比得出本地區(qū)反流性食管炎的患病因素。結(jié)果：本研究中總調(diào)查人數(shù)1000人，收回問(wèn)卷660份，應(yīng)答率達(dá)到66%，累計(jì)患病人數(shù)150例，患病率22.7%。不同年齡、不同性別患者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），男性患者患病率13.5%，男女比例1.46：1，男性檢出率高于女性，年齡在18-30歲之間患病率20.3%同比其他年齡患病率較高。影響反流性食管炎患病的因素有：民族、飲食、吸煙、肥胖、工作方式、居住環(huán)境。反流性食管炎相關(guān)因素中民族、飲食、吸煙的調(diào)查相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其患病率分別是（漢族）12.1%，（回族）9.7%，（喜食酸性食物的人）8.0%，（喜食辛辣食物的人）11.7%，（吸煙的人）18.8%，而肥胖、居住環(huán)境、工作方式相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)論：銀川市興慶區(qū)反流性食管炎患者好發(fā)于中青年男性，漢族患病率較高，回族次之，患病多與食用酸性、辛辣刺激性食物，長(zhǎng)時(shí)間吸煙有關(guān)；預(yù)防人群應(yīng)為中青年男性，減少刺激性食物的攝入，減少吸煙。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎；危險(xiǎn)因素；調(diào)查研究；銀川市興慶區(qū)

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。[1]反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。西方國(guó)家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為銀川市興慶區(qū)居住人口660人，510名正常人，150名患者，年齡均在16-55歲之間，并忽略其他干擾因素：本研究通過(guò)對(duì)興慶區(qū)10家醫(yī)院反流性食管炎近3年患病率和興慶區(qū)10個(gè)社區(qū)的患者和健康人群的生活環(huán)境（包括：居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、工作狀態(tài)、身體狀況），年齡、性別、民族等方面的調(diào)查，對(duì)比分析并得出該病的患病因素。

1.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)對(duì)象的個(gè)人基本情況、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作方式、居住環(huán)境、遺傳和心理因素等七個(gè)方面。

1.3 反流性食管炎的定義

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。可有胸骨后壓榨性疼痛、燒心感、食物反流現(xiàn)象、食物難以下咽等臨床表現(xiàn)。反流性食管炎的患者應(yīng)有以上癥狀并經(jīng)醫(yī)院確診患有反流性食管炎。例

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料經(jīng)SPSS13.0軟件輸入并進(jìn)行分析。計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析個(gè)人情況與疾病的關(guān)系

2015年10月-2016年3月實(shí)際接受調(diào)查的660名興慶區(qū)市民中男性358名，占54.2%，女性302名，占45.8%。反流性食管炎患病人數(shù)150例，患病率為22.7%。可分析出患病人數(shù)150人，在18-30之間的有134人，患病率20.3%，（P<0.05），由于<18歲的樣本數(shù)太少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于18-30歲之間的人數(shù)，不足以進(jìn)行分析，可忽略；因此可見(jiàn)18-30歲這個(gè)區(qū)間內(nèi)患病人數(shù)最多，中青年總患病率大于少年和老年[1]。

2.2 不同性別人群反流性食管炎發(fā)病率比較

男性358名占54.2%，女性302名占45.8%，而在男性總?cè)藬?shù)中患病人數(shù)89人，患病率13.5%，同比女性患病人數(shù)61人，患病率9.2%，男性患病人數(shù)多于女性（P<0.05）[2]。

2.3 不同民族反流性食管炎發(fā)病率比較

漢族360名占54.5%，患病人數(shù)80人，患病率12.1%，回族282人占42.7%，患病人數(shù)62人，患病率9.3%，維吾爾族和其他民族統(tǒng)計(jì)人數(shù)太少可以忽略不計(jì)：根據(jù)分析可得出漢族患病人數(shù)多于回族[3]，患病率高于回族，同比高出2.8%，但回族患病率9.3%，仍處于較高水平（P<0.05）。

2.4 不同食物對(duì)反流性食管炎患病率的影響

食物中酸性食物和辛辣食物對(duì)本病有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。食用酸性食物有158例，患病53例，患病率8.0%，食用辛辣食物有302例，患病77例，患病率11.7%，由此可得出食用酸性食物和辛辣食物的發(fā)病率較高，而酸性食物的發(fā)病率更高[3]；飲食不當(dāng)對(duì)本病有一定的影響，也會(huì)導(dǎo)致反流性食管炎的治愈率不高[4]。

2.5 吸煙對(duì)反流性食管炎患病率的影響

吸煙人數(shù)504人，患病人數(shù)124人，患病率18.8%，相對(duì)于不吸煙的患者其患病率為3.9%，相比較而言，吸煙增加了反流性食管炎的患病率，吸煙者比不吸煙者更容易患病[5]。

3 討論

反流性食管炎（RE）是十分常見(jiàn)的消化道動(dòng)力障礙性疾病，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。西方國(guó)家比較常見(jiàn)，意大利的發(fā)病率11.8%[6]，瑞典的患病率為15.5%[7]，亞洲地區(qū)發(fā)病率相對(duì)較低，北京10年RE胃鏡檢出率為4.1%[8]，上海RE檢出率為6.4l%[9]，西北地區(qū)山東省德州市患病率為4.78%[10]，烏魯木齊市反流性食管炎患病率為2.92%[11]，銀川市興慶區(qū)患病率為22.7%，相比較而言，患病率比較高，呈高發(fā)趨勢(shì)。

普遍認(rèn)為，RE的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，本組數(shù)據(jù)顯示RE高發(fā)年齡段為18-30歲，占發(fā)病人群的89.3%，而根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的國(guó)內(nèi)反流性食管炎發(fā)病率高發(fā)年齡為50-70歲，本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)于此不符，可能與調(diào)查本地區(qū)此年齡組人群高脂進(jìn)食，大量飲酒、吸煙有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示RE存在顯著的性別差異，男女發(fā)病率比例為1.47：1，有大量樣本調(diào)查顯示男性是RE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，本結(jié)果與此一致。

本次調(diào)查結(jié)果分析得出反流性食管炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素：在對(duì)660例居民進(jìn)行生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作方式、居住環(huán)鏡、民族、年齡、性別、遺傳、心理等方面進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，生活習(xí)慣（吸煙、喝酒、熬夜、健身）中喝酒、熬夜、健身三項(xiàng)與本病無(wú)相關(guān)性（P>0.05），吸煙患者123例患病率18.8%（P<.05），吸煙與本病有相關(guān)性；飲食習(xí)慣（酸、辣、甜食、陳食、夜食、喝茶、飲料、生食、硬食）中甜食、陳食、夜食、喝茶、飲料、生食、硬食等均與本病無(wú)相關(guān)性（P>0.05），酸性食物患者53例患病率8.0%和辛辣食物患者77例患病率11.7%（P<0.05），酸性食物和辛辣食物與本病有相關(guān)性：工作方式（腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)、熬夜）均與本病無(wú)相關(guān)性（P>0.05）：居住環(huán)境（住房條件、周圍環(huán)境、水質(zhì)、健身器材）均與本病無(wú)相關(guān)性（P>0.05）：民族（漢民、回民、維吾爾族、其他）中維吾爾族和其他民族由于統(tǒng)計(jì)數(shù)量太少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于漢族和回族的人數(shù)，故不做比較，患者中漢民80例患病率12.1%，回民64例患病率9.7%（P<0.05），漢民和回民與本病有相關(guān)性：年齡中在18-30歲之間的患者有134例患病率20.3%相比于其他年齡段患病率最高（P<0.05），年齡與本病有相關(guān)性；性別中男性患者89人患病率24.9%、女性患者61人患病率9.2%（P<0.05），性別與本病有相關(guān)性：遺傳因素與本病無(wú)相關(guān)性（P>0.05）；心理因素與本病無(wú)相關(guān)性（P>0.05）。由此可得出銀川市興慶區(qū)內(nèi)反流性食管炎好發(fā)于18-30歲之間，以男性居多，漢民略多于回民，食用酸性、辛辣等刺激性食物會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生：經(jīng)常吸煙會(huì)增加RF，降低胃腸動(dòng)力，也會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生[5]。

因此，在針對(duì)反流性食管炎的預(yù)防方面，要改變生活習(xí)慣，少食慢食，睡前減少/不宜進(jìn)食，減少食用酸性、辛辣等刺激性食物，減少吸煙。

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