膽囊結石嵌頓的相關危險因素分析

周貴軍

【摘要】目的：分析膽囊結石嵌頓的相關危險因素。方法：將5 8例膽囊結石嵌頓患者作為觀察組，并以6 5例膽囊結石患者作為對照組，分別對兩組患者的基本資料、既往病史以及疾病特征等情況進行比較，以Logis tic回歸分析了解膽囊結石嵌頓的危險因素。結果：觀察組患者的上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史、最大結石直徑>1.23cm、多發結石及膽囊增大等發生率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。Logistic回歸分析發現上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史為膽囊結石嵌頓的危險因素。結論：膽囊結石嵌頓的相關危險因素較多，通過篩查膽囊結石危險因素可積極預防膽囊結石嵌頓的發生。

【關鍵詞】膽囊結石嵌頓：危險因素；臨床調查

膽囊結石主要是指因復雜原因而形成原發于膽囊的結石，該疾病在普外科臨床較為常見，多數患者往往缺乏典型癥狀表現，部分病例存在右上腹脹痛等相關癥狀，少數病例可發生膽囊結石嵌頓，使其具備明顯膽絞痛表現，嚴重加劇患者的疼痛不適程度，甚至引發膽囊積膿、壞疽等并發癥。膽囊結石嵌頓的臨床手術難度及風險均相對較高，明確其發生的相關危險因素，有助于抑制膽囊結石嵌頓臨床風險。本研究分析了膽囊結石嵌頓的臨床危險因素，以此避免疾病對患者形成的嚴重危害，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2017年7月收治的58例膽囊結石嵌頓患者為觀察組，并以同期接收的65例膽囊結石患者為對照組。觀察組中男性25例，女性33例，年齡32～69歲，平均（49.6土11.2）歲；對照組中男性29例，女性36例，年齡34～68歲，平均（50.4土12.3）歲。兩組患者基本資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究應用回顧性分析法。全面整理兩組患者的臨床病例資料，包括患者年齡、性別與病史等情況，同時綜合分析患者的臨床檢查結果，查閱其CT、B超等影像學資料，依次記錄其膽囊表現、結石大小、結石數量以及是否合并膽總管結石等情況。整合兩組患者上述資料后分別進行比較，觀察組間差異，并給予回歸分析評估膽囊結石嵌頓的相關危險因素。

1.4 統計學方法

研究數據處理均應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用均數土標準差（x±s）表示，以t值檢驗，計數資料以X2檢驗，相關危險因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基本資料、既往病史以及疾病特征等情況比較

觀察組患者的上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史、最大結石直徑>1.23cm、多發結石及膽囊增大等發生率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 膽囊結石嵌頓的相關危險因素Logistic回歸分析

通過Logistic回歸分析發現上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史為膽囊結石嵌頓的危險因素，見表2。

3 討論

近年來，我國國內居民的生活水平不斷上升，促使其飲食結構發生了顯著改變，由此原因導致臨床中多種疾病的發生率均持續增加，而膽囊結石受其影響下其發病幾率也逐年攀升。當前臨床中主要以多發性膽囊結石最為常見，而大部分發病患者均缺乏具備明顯特征的癥狀表現，甚至少量患者會在終身時間中均缺乏具體癥狀。膽囊結石嵌頓是該疾病進展后的嚴重表現，發病患者可出現多種不適癥狀，并且其癥狀在食用油膩食品后更為嚴重，使得患者具有劇烈疼痛表現，甚至會形成急性梗阻、膽囊穿孔以及壞疽等嚴重后果，部分嚴重病例還會出現休克與死亡等情況。目前，臨床主要采用體查、B超與MRCP等方式診斷膽囊結石，但上述檢查均有一定局限性，而膽囊結石嵌頓手術治療風險較高，使其不斷受到臨床關注。本次研究意在良好降低膽囊結石嵌頓對患者所形成的危害，深入分析了膽囊結石嵌頓的相關危險因素，在明確其危險因素后給予針對性措施方可最大程度避免疾病發生與進展。本次研究結果顯示單純膽囊結石與膽囊結石嵌頓患者在上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史、最大結石直徑>1.23cm、多發結石及膽囊增大等方面的發生率比較具有顯著差異，通過Logistic回歸分析證實上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝臟疾病病史為膽囊結石嵌頓的獨立危險因素。筆者分析各項危險因素均有具體影響原因，其中，上腹部疼痛史往往提示患者膽囊管與膽囊頸部發生了小體積膽囊結石阻塞而引發急性炎癥反應，糖尿病病史提示患者更易存在周圍神經病變而誘發局部炎癥，同時合并肝臟疾病病史可加重患者的機體損害程度。

綜上所述，膽囊結石嵌頓的相關危險因素較多，通過篩查膽囊結石危險因素可積極預防膽囊結石嵌頓的發生，抑制患者的臨床風險。