老年糖尿病患者治療過程中并發低血糖癥的護理干預措施及效果研究

陶慧 陳小燕

[摘要] 目的 研究老年糖尿病患者治療過程中并發低血糖癥的護理干預措施、效果。方法 選取該院在2014年9月—2016年12月期間，所收治老年糖尿病患者84例，根據患者的就診時間，將老年糖尿病患者分為觀察組（n=42）、對照組（n=42）。觀察組提供護理干預服務，對照組提供常規護理服務，使用統計學軟件SPSS11.0，對比兩組患者的低血糖發生率、護理滿意度評分情況差異。 結果 觀察組的低血糖發生率為4.76%，對照組的低血糖發生率為26.19%，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組護理滿意度評分實行比較，前者明顯高于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年糖尿病并發低血糖癥護理中，實施護理干預，可有效控制患者的血糖情況，提高老年糖尿病患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 老年糖尿病；低血糖；護理措施；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0128-02

糖尿病的發生，和遺傳因素、環境因素有關，屬于慢性代謝性病癥。這一病癥為以高血糖為主要特征，長期存在高血糖，會誘發心臟、腎、血管等損害。近年來，人們生活水平的不斷提高，使得糖尿病的發生率持續增加，從而直接危及到糖尿病患者的正常生活、生活質量[1]。老年糖尿病因臨床癥狀并不顯著，所以在實際治療的過程中易于產生并發癥情況，所以會對患者的中樞神經系統功能構成不良影響。嚴重的情況，還會引發心腦血管病癥，直接威脅到患者的生存質量。針對于此，該院將2014年9月—2016年12月來收治的84例老年糖尿病患者作為試驗對象，研究實施護理干預、常規護理的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院所收治的84例老年糖尿病患者，按照患者就診時間，分為觀察組、對照組，各42例。兩組老年糖尿病患者均經糖尿病診斷標準，將肝腎功能不全者、嚴重并發癥者、妊娠期者予以排除。觀察組中男性、女性比例顯示為25：17；年齡區間為62～80歲，中位年齡（71.2±6.5）歲；病程區間為5～20年，中位病程（12.5±0.6）年。對照組中男性、女性比例顯示為28：14；年齡區間為66～78歲，中位年齡（72.5±6.6）歲；病程區間為4～20年，中位病程（12.2±0.4）年。對觀察組和對照組患者的臨床基線資料實行統計處理，差異無統計學意義（P>0.05），入組研究對象均符合實驗要求。

1.2 方法

所有老年糖尿病患者每日均給予胰島素（國藥準字：J20150062），注射治療，降糖藥物口服治療，以此控制血糖，確保患者的空腹血糖、餐后2 h血糖在正常的范圍。對照組實行常規護理干預，加強血糖監測，給予糖尿病患者飲食指導、衛生指導。觀察組實行護理干預，認知護理干預，發放健康教育手冊，定期開展糖尿病健康講座，主要為患者及其家屬講解病癥相關知識、糖尿病臨床癥狀等，以此幫助患者正確看待自身病癥，加強對糖尿病的認知。告知老年糖尿病患者養成良好的生活習慣、飲食習慣、衛生習慣。外出時由家人或朋友陪伴，隨身攜帶糖尿病急救卡，隨身帶一些餅干、糖果，以防止產生低血糖情況。

心理護理干預，糖尿病屬于慢性病癥，患者長期承受病癥折磨，易于出現不良心理情緒，進而使得患者血糖情況發生波動。針對于此，護理人員需告知患者長期堅持使用胰島素治療的必要性，不良心理情緒對病情的影響，從而構建良好的護患關系，幫助糖尿病患者樹立治療的自信，提高治療依從性。

用藥護理干預，不同患者經降糖藥物治療的效果，均會存在較大的差異。為此，應加強對患者用藥情況的監測，密切觀察患者用藥效果、是否存在不良反應情況，若發現異常需在第一時間上報主治醫生，以便通過針對性措施進行處理。告知患者按醫生叮囑服藥，嚴格按照醫囑服藥時間、次數、劑量服藥。

預防低血糖方法，糖尿病在治療中，常會出現低血糖情況。低血糖的發生，會使得患者產生出汗、面色蒼白、心悸、震顫等癥狀。部分老年糖尿病患者低血糖癥狀并不顯著，臨床主要癥狀：嗜睡、精神異常、昏迷等，所以容易錯失最佳的治療時機。若沒有及時診治，會使得老年糖尿病患者腦細胞，受到不能夠逆轉損害，進而危及到患者的生存質量。治療的過程中，重點需對老年糖尿病患者血糖變化、臨床癥狀實行觀察。治療過程，患者容易產生出汗、心慌、饑餓等情況，這時護理人員應對患者的血糖實行監測，叮囑患者保證休息，補充適量水和食物，以此改善老年糖尿病患者的臨床癥狀。

飲食護理干預，叮囑患者養成良好的飲食習慣，按時進食并確保飲食的合理搭配，嚴格控制攝入的總熱量。對于容易出現饑餓感者，可在飲食中添加適量的蔬菜、豆制品，禁食油膩、辛辣、刺激、生冷、甜食。

運動護理干預，加強適當運動，可提高胰島素受體的敏感性，改善患者的體質量，減少降糖藥物的使用劑量。所以，護理人員需結合患者實際情況，制定針對性的運動計劃。叮囑患者在餐后60 min運動，運動量適宜，防止高強度運動造成不良影響。

加強病房巡視力度，雖醫院病房內設置緊急按鈴，但老年糖尿病患者實際治療的過程中，若發生緊急狀況來不及按鈴。針對于此，護理人員需加強對病房的巡視力度，重點對老年糖尿病患者的面色、神態實行觀察，旨在發生異常時采取針對性措施處理。針對出現低血糖癥狀者，可鼓勵患者補充一些含糖食物，補充適量的碳水化合物，如：糖水。對于進食上述食物后仍沒有明顯改善者，可采取靜脈注射方式進行處理。

教會患者正確的血糖監測方法，飲食前、后，均需實行血糖監測、記錄。針對胰島素治療者，護理人員應合理控制胰島素使用劑量。需要注意事項：禁止在皮下血管注射。完成注射后，加強對老年糖尿病患者飲食情況的觀察、了解，防止產生突發性低血糖情況。

1.3 觀察指標

觀察對照組、觀察組患者低血糖發生率、護理滿意度評分。護理滿意評分，經該院自制護理滿意度調查量表，對老年糖尿病患者護理滿意度實行評分，評分范圍1～5分，分數越高表示老年糖尿病患者的護理滿意度越理想。低血糖診斷標準的評判：血糖不足3.9 mmol/L，并且存在心慌、手抖、出汗等癥狀，即可判定為低血糖。

1.4 統計方法

數據均通過SPSS 11.0統計學軟件處理、分析，計量資料采用（x±s）表示，經t進行統計學檢驗；計數資料，采用[n（%）]表示，經χ2實行統計學檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組低血糖發生率的對比

兩組低血糖發生率實行對比，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組護理滿意度評分情況的對比

兩組護理滿意度評分情況實行比較，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

當前，我國國民經濟水平不斷提高，使得人們的生活習慣、飲食習慣均發生了較大的改變，導致糖尿病發生率不斷增加[2]。近年來，我國老齡化進程加速，使得老年糖尿病患者越來越多，這一病癥實際治療的過程中，易于產生低血糖情況。實際治療時，多采用胰島素/降糖藥物治療，老年糖尿病患者因受到手術、創傷、饑餓等因素所影響，易于誘發低血糖情況[3]。若沒有及時處理，會對患者的生命健康構成嚴重影響。低血糖，為空腹血糖濃度<2.8 mmol/L，糖尿病患者血糖不足3.9 mmol/L，即可判定為低血糖。低血糖的出現，為多種因素所致以靜脈血漿葡糖的糖濃度過度，交感神經興奮、腦細胞缺氧為主的綜合征。臨床主要表現：面色蒼白、饑餓、出汗等。嚴重的情況，還會出現躁動、昏迷等癥狀。該次研究，在老年糖尿病患者治療的過程中，實施護理干預措施，以此有效控制低血糖情況的出現[4]。老年糖尿病臨床癥狀并不顯著，若出現明顯的癥狀即為比較嚴重時期。為此，護理人員在治療的過程中，需做好護理干預，以此有效預防低血糖，控制低血糖發生率。

綜上所述，老年糖尿病患者治療過程中，實施護理干預措施，能夠降低低血糖發生率，提高老年糖尿病患者護理滿意度，具有重要的臨床應用和推廣價值。

[參考文獻]

[1] 徐凌，陳婕.護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：42-44.

[2] 關怡.關于護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評估[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：106-107.

[3] 趙萍.老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（10）：144-145.

[4] 曹悌鴻.老年糖尿病患者并發低血糖的臨床護理要點研究[J].中國醫藥指南，2017，15（16）：211-212.

（收稿日期：2017-10-12）