手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治

吳美華 鄭曉彬 張傳玲

[摘要] 目的 討論手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治。方法 在2016年5月—2017年5月選取該院實行手術并合并糖尿病的患者110例，根據隨機數字法分為兩組，其中對照組中使用常規的護理，在實驗組中使用對照組基礎上的加強手術室內護理。 結果 在實驗組中有1例患者出現切口感染，切口感染的發生率為1.82%。對照組中有12例患者出現切口感染，切口感染的發生率為21.82%。結論 對合并糖尿病并實行手術的患者采用加強手術室內護理，可以減少患者的出現切口感染的發生率，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 手術室內護理；合并糖尿病；切口感染

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0138-02

糖尿病是一種以血糖持續增高為特征的疾病，是一種代謝性疾病，會造成患者代謝紊亂。對于合并有糖尿病的患者在進行手術時，在手術后很容易出現切口感染，出現各種并發癥[1]。該文中在2016年5月—2017年5月選取該院實行手術并合并糖尿病的患者110例，根據隨機數字法分為兩組，其中對照組中使用常規的護理，在實驗組中使用對照組基礎上的加強手術室內護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實行手術并合并糖尿病的患者110例，根據隨機數字法分為兩組，其中對照組中使用常規的護理，在實驗組中使用對照組基礎上的加強手術室內護理。其中，實驗組女性患者26例，男性患者29例，年齡在28～65歲之間，平均年齡在（43.9±2.7）歲。對照組有27例女性患者，有28例男性患者，年齡最小是27歲，年齡最大是66歲，平均年齡為（44.9±4.1）歲。兩組的患者在年齡，性別，文化程度等資料的情況的差異無統計學意義（P>0.05），能夠比較。

1.2 方法

在對照組中采用常規的護理，護理人員密切檢測患者的生命體征，指導患者進行合理的飲食，護理人員搬運護理，指導患者進行正確的體位，增強患者的功能鍛煉護理。護理人員勤翻身，防止患者出現感染。在實驗組中使用對照組基礎上的加強手術室內護理。在手術前，護理人員需要進行手術前的準備工作， 并合理布置手術室的環境。對手術室進行嚴格的消毒，降低空氣感染的可能。手術室的護理人員需要強化無菌觀念，對手術流程各個環境進行嚴格的消毒，防止出現交叉感染。在手術過程中需要控制手術室的人數。嚴格管理無菌物品，對特殊的患者使用特殊的手術，需要進行特殊的護理。護理人員需要密切的關注患者的血糖情況，如果出現患者血糖升高的情況，護理人員可以根據醫囑指導患者通過口服的途徑服用降糖藥物或者為患者注射胰島素。①在手術前，評估患者的身體情況和實行手的術風險的情況，評估患者出現過傷口感染的情況。護理人員需要進行皮試，檢測患者是否能夠使用抗生素。在抗生素使用過程中可以使用非腸道的方法。如果出現抵抗力下降的患者，護理人員需要有效的控制患者的情況并采取相應的措施。在手術前為患者患處的皮膚進行準備工作，嚴格醫囑進行。②在手術前，護理人員需要嚴格對手術室的空氣實行消毒，嚴格手術的物品以及手術的器械實行消毒。在整個手術的過程中手術醫生需要嚴格按照無菌操作實行手術。在手術過程中使用的手術器械是通過清洗，消毒，滅菌等步驟進行消毒滅菌的，防止出現交叉感染。對一些物品需要保持一次性原則。手術臺以及器械需要保持清潔和干燥，如果出現了污染，護理人員需要立即更換，保證手術室的安全。如果手術的時間較長，護理人員需要使用頻率低的器具進行消毒，防止灰塵造成患者的感染。對于手術時間較長的手術，需要排在第一臺進行手術，從而減少接臺的次數。在護理人員進行接臺時，需要進行25 min左右的消毒，降低手術室中的細菌和灰塵。③在手術中，手術區域需要使用消毒，并使用無菌薄膜鋪巾，防止細菌進入患者的傷口。手術醫生在整個手術過程中需要按照手術的流程實行手術，醫生的手術技巧比較熟練。手術醫生需要詳細的了解患者的病變的組織血管，對患者的傷口實行充分沖洗和消毒，必要時使用變壓沖洗。有些特殊的傷口能夠在沖洗的過程中使用聚維酮碘。在輸血中應當提倡自體輸血，自體輸血有助于提高患者免疫功能，減少排異反應發生的可能，減少醫療費用。如果手術使用的時間是4 h以上，需要更換手套并進行嚴格的消毒。④在手術過程中需要對手術室的醫療人員的流動實行控制，有助于改善手術室中空氣的清潔度，避免由于空氣的流通增加切口的位置處細菌。護理人員需要對手術室中人員進行嚴格控制，減少手術室中人員的走動，保證手術過程中手術人數的最低限度。⑤在接臺的過程中護理人員需要對手術室進行嚴格消毒，在手術過程中將靜電吸附空氣消毒機打開，能夠對空氣中細菌實行動態的消毒，從而縮短手術時間。在接臺手術的過程需要控制溫濕度，溫度維持在25℃左右，濕度維持在70%左右。在手術室在實行打掃消毒的過程中需要使用過氧乙酸噴霧。當手術室中沒有手術時，定時實行開窗，防止空氣不同，增加細菌。⑥在手術前，護理人員需要與患者以及家屬進行溝通，詳細的講解手術的過程，耐心回答患者的問題，緩解患者緊張的情緒。護理人員需要對患者進行健康教育，促進患者配合手術進行，縮短手術的時間。

1.3 觀察標準

觀察患者手術后出現切口感染的情況以及并發癥的情況。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件分析統計數據，切口感染的情況為計數資料，使用頻數和百分比表達，兩組之間的差別，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在實驗組中有1例患者出現切口感染，切口感染的發生率為1.82%。對照組中有12例患者出現切口感染，切口感染的發生率為21.82%。實驗組的切口感染率小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組中出現呼吸系統感染的患者有1例，出現皮膚黏膜感染的患者有1例。對照組中出現呼吸系統感染有3例，出現皮膚黏膜感染的患者有7例。

3 討論

糖尿病是一種常見的疾病，血糖的持續升高會造成代謝紊亂，從而產生多種并發癥。在實行手術中很容易造成傷口感染和多種并發癥[2]。因此，對于合并糖尿病的患者在實行手術中需要進行加強手術室的護理，可以減少傷口感染以及并發癥的發生。在護理中對手術室進行嚴格的消毒，護理人員具有強烈的無菌意識，將每一角落進行嚴格的消毒[3]。醫生在手術中嚴格按照無菌操作進行手術。手術室以及手術臺，手術的器械均進行嚴格的消毒，另外，控制手術的人數，以及人員的走動，減少空氣流動，防止感染[4]。在手術中密切關注患者的血糖的情況，一旦出現問題，為患者使用口服的降糖藥或者注射胰島素，保證患者的血糖在正常的范圍內。該文中在2016年5月—2017年5月選取該院實行手術并合并糖尿病的患者110例，根據隨機數字法分為兩組，其中對照組中使用常規的護理，在實驗組中使用對照組基礎上的加強手術室內護理。結果，在實驗組中有1例患者出現切口感染，切口感染的發生率為1.82%。對照組中有12例患者出現切口感染，切口感染的發生率為21.82%。實驗組的切口感染率小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組中出現呼吸系統感染有1例，出現皮膚黏膜感染有1例。對照組中出現呼吸系統感染的患者有3例，有7例患者出現皮膚黏膜感染。王佳偉等[5]研究的手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染預防的效果分析研究結果表示在合并糖尿病的患者使用手術室的護理，能夠預防切口感染，說明該文研究結果具有重復性以及可行性。

綜上所述，對合并糖尿病并實行手術的患者采用加強手術室內護理，可以減少患者的出現切口感染的發生率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

[1] 趙加鳳.探討手術室護理在合并糖尿病患者術后切口感染預防中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

[2] 周輝，余麗紅.手術室手術部位感染的相關因素分析及防治策略[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：2082-2083， 2104.

[3] 王希娥.高齡直腸癌患者術后切口感染相關因素分析及護理干預效果[J].國際護理學雜志，2016，35（15）：2121-2125.

[4] Boffeli TJ，Peterson MC.Rotational Flap Closure of First and Fifth Metatarsal Head Plantar Ulcers： Adjunctive Procedure When Performing First or Fifth Ray Amputation[J].The Journal of foot and ankle surgery： official publication of the American College of Foot and Ankle Surgeons，2013，52（2）：263-270.

[5] 王佳偉.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染預防的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：168-170.

（收稿日期：2017-10-10）