2型糖尿病足潰瘍患者下肢血管病變分析及彩色多普勒血流顯像的應用

尹興紅

[摘要] 目的 分析糖尿病足潰瘍患者下肢血管流變特點，闡述彩色多普勒血流顯像在疾病中的診斷價值。 方法 選取2016年1月—2017年3月間該院收治的糖尿病患者89例作為研究對象，根據患者是否出現糖尿病足病變將患者分為對照組和觀察組，利用彩色多普勒超聲診斷儀，檢測兩組患者的SPV、EDV，測量其血管內徑大小、內膜厚度，觀察斑塊的大小和數量并進行比較，比較利用超聲診斷確診的準確性，分析想彩色多普勒血流顯像的臨床應用價值。 結果 兩組患者各動脈之間的各項指標值進行差異有統計學意義（P<0.05）；超聲多普勒診斷糖尿病足潰瘍病情的準確性也較高，為84.21%。 結論 彩色多普勒血流顯像能夠有效的檢測出患者的下肢血管流變特點，具有顯著的診斷價值，同時能夠綜合評估患者的病情嚴重程度，為疾病的治療和預后效果的預測提供科學的參考依據。

[關鍵詞] 糖尿病足潰瘍；下肢血管病變；彩色多普勒顯像；應用價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0174-02

糖尿病是較為常見的全身代謝性慢性疾病，該病的危害主要在于能夠引發多種并發癥，影響患者的生命周期和生活質量，糖尿病足是臨床上常見的糖尿病并發癥，給患者帶來較大的痛苦，而下肢血管病變是導致糖尿病足發生的重要原因，也能夠影響疾病的治療預后效果，及時發現并確診患者的血管病變病情，有利于治療方案的確定和疾病的預后改善，臨床意義重大。超聲多普勒是目前臨床上應用較為廣泛的診斷方案，具有較高的準確性、靈敏性和特異性，能夠有效發現疾病變化特點進行診斷。因此該文主要就彩色多普勒血流顯像在分析2型糖尿病足潰瘍患者下肢血管病變中的應用價值進行分析，分析2016年1月—2017年3月間該院收治的糖尿病患者89例的臨床資料，總結糖尿病足患者下肢血管病變的特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院收治的2型糖尿病患者89例，其中男性患者46例，女性患者43例，平均年齡（65.89±12.35）歲；按照患者是否出現糖尿病足潰瘍情況將上述患者分為兩組，對照組未出現下肢血管病變（51例），觀察組出現糖尿病足潰瘍情況（38例）；比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標準

①觀察和分析上述患者的臨床癥狀和檢查結果確診患者罹患糖尿病病情；而觀察組患者各項指標均符合糖尿病足潰瘍的診斷標準。②除糖尿病足外，兩組患者均未有嚴重的內科疾病及器官損害，未有其他嚴重并發癥的發生。③上述患者均了解該研究相關內容并自愿參與。

1.3 方法和觀察指標

利用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，選擇合適的探頭頻率，探測的部位主要包括股總動脈、腘動脈、足背動脈等血管；測量的指標主要包括血管內徑、內壁厚度、斑塊大小和數目等，著重觀察血管狹窄及閉塞情況；測量兩組患者各血管的SPV、EDV[1]。比較對照組和觀察組患者下肢血管的血流病變情況，總結糖尿病足潰瘍患者的下肢血管流變特點，比較彩色多普勒的診斷情況與實際情況的一致性，分析其診斷價值。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析資料，（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者股總動脈各項指標的比較

兩組患者股總動脈各項指標的比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者足背動脈各項指標的比較

兩組患者足背動脈各項指標的比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者腘動脈各項指標變化情況的比較

兩組患者腘動脈各項指標變化情況的比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 從彩色多普勒診斷的準確性

該研究中共有38例患者罹患糖尿病足潰瘍疾病，經彩色多普勒診斷確診的患者有32例，準確性為84.21%（32/38）。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，具有病程發展緩慢、病情遷延、并發癥多、危害性大且難以徹底治愈的特點，糖尿病能夠對患者的各項器官功能造成一定的損害，能夠影響糖類、脂質及蛋白質等多種物質的代謝，同時也能夠對血管血流特點造成嚴重的不良影響，是多種心腦血管疾病的發生發展的重要誘變因素。糖尿病對血管的損害大多遵循一定的流程，初期表現為血管內徑減小，內膜增厚，血管內壁附著大小不一、形態多樣的 斑塊，而隨著病情的加重，斑塊數量逐漸增多，內膜持續增厚，流經血管的血流量逐漸變少，血流速度逐漸下降等[2]，導致患者肢體血管病變損害。

大量的研究實驗證實，糖尿病足潰瘍疾病的發病與下肢血管病變程度有著密切的相關關系，病變越嚴重則糖尿病足潰瘍情況也越嚴重，而病變的嚴重程度與血管內徑、內膜厚度及血流量等情況密切相關[3]，血管直徑越小、內膜厚度越大、血液量越小、斑塊的直徑越大或是數量越多，則表示下肢血管病變的程度越重，則糖尿病患者合并患有糖尿病足疾病的風險越高，患者的糖尿病潰瘍情況越嚴重。因此評估下肢血管血流特點能夠有效的預測糖尿病足的發展進程和病情嚴重程度，能夠為進一步治療提供有價值的參考依據，同時還能有效預測治療后的效果，評估治療方案的有效性和安全性[4]。

該研究實驗數據表明，合并糖尿病足潰瘍的患者下肢血管流變與未患病血管存在明顯的差異，就各項檢測指標值進行統計學比較，差異有統計學意義（P<0.05）；其中合并糖尿病足潰瘍的患者其血管內徑明顯減小，內膜明顯增厚，收縮期峰值流速明顯加快，但舒張期血流速度變小，血管內斑塊的數量較多，直徑較大；由此可見，利用彩色多普勒血流顯像診斷能夠直觀的反映出患者的血流流變學特點，通過顯像能夠有效觀察和測量患者血管內徑大小、內壁厚度等情況；除上述情況外，彩色多普勒血流顯像還能夠清晰的展示動脈內壁的光滑程度，監測病變血管部位的回聲特點及血流充盈情況等，而且該實驗針對彩色多普勒血流顯像診斷的正確性進行了研究，發現其準確性較高，臨床診斷價值較高。

綜上所述，彩色多普勒血流顯像在糖尿病足潰瘍中具有較高的診斷價值，準確性和靈敏性較高，具有顯著的預測評估價值，能夠有效判斷病情的發展進程和程度，有利于科學合理、快速有效的治療方案的確定，值得在臨床上廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 楊四花，馬曉云.彩色多普勒超聲在中老年2型糖尿病下肢血管病變診斷中的應用[J].中國老年學雜志，2013，33（18）：4536-4537.

[2] 曾凡林，蘇桂蘭，謝志安，等.分析彩色多普勒超聲技術對糖尿病下肢血管病變診斷的效果[J].健康前沿，2016，23（5）：156，158.

[3] Antonsen L，Maeng M，Thayssen P，et al.Intimal hyperplasia and vascular remodeling after everolimus-eluting and sirolimus-eluting stent implantation in diabetic patients： The randomized diabetes and drug-eluting stent （DiabeDES） IV intravascular ultrasound trial[J].Journal the Amencan College of Cardiology，2014，83（6）：864-872.

[4] 葉希華.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2015（8）：91.

（收稿日期：2017-09-28）