貝那普利與前列腺素E_1聯(lián)合在糖尿病腎病治療中的療效及對蛋白尿的影響效果分析

李霞 王明

[摘要] 目的 探究貝那普利聯(lián)合前列腺素E1的應(yīng)用于治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果，研究其臨床應(yīng)用質(zhì)量。方法 選擇該院2015年9月—2017年7月中收治的糖尿病腎病蛋白尿患者50例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含25例患者，對照組患者采用貝那普利對患者進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者采用貝那普利聯(lián)合前列腺素E1對患者的進(jìn)行治療。治療完成后，對兩組患者的病情改善狀況進(jìn)行評估，探究患者的治療有效性以及24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善情況，將結(jié)果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用貝那普利聯(lián)合前列腺素E1對糖尿病腎病蛋白尿進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的治療感受，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 貝那普利；前列腺素E1；糖尿病腎病；蛋白尿；治療效果

[中圖分類號] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0176-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of benazepril combined with prostaglandin E1 in treatment of diabetic nephropathy and effect on the proteinuria and research the clinical application quality. Methods 50 cases of patients with proteinuria in diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from September 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each， the control group were treated with benazepril， while the experimental group were treated with benazepril combined with prostaglandin E1， at the end of treatment， the improvement of disease of the two groups was evaluated， and the effectiveness， 24 h urine microalbumin excretion rate and improvement of urine protein content of patients were studied， and the results were observed and compared. Results The results showed that the total treatment effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， besides， the 24 h urine microalbumin excretion rate and improvement of urine protein content in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of benazepril combined with prostaglandin E1 in treatment of diabetic nephropathy and effect on the proteinuria can effectively improve the treatment effect， reduce the incidence rate of adverse reactions and improve the treatment feeling of patients， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Benazepril； Prostaglandin E1； Diabetic nephropathy； Proteinuria； Treatment effect

由于糖尿病腎病往往發(fā)病較快，且病情進(jìn)展十分迅速[1]。患者主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性，腎小球?yàn)V過率下降，發(fā)生較為明顯的蛋白尿情況，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，患者病情也會(huì)逐漸惡化，最終會(huì)發(fā)展為終末期腎病，對患者的生命安全造成極為嚴(yán)重的影響。所以患者應(yīng)當(dāng)對這種病癥及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，才能有效阻止患者病情的惡化，從根本上提高患者的生存質(zhì)量[2]。該次研究中，選擇該院2015年9月—2017年7月中收治的糖尿病腎病蛋白尿患者50例，探究貝那普利聯(lián)合前列腺素E1的應(yīng)用于治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果，研究其臨床應(yīng)用質(zhì)量，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院中收治的糖尿病腎病蛋白尿患者50例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含25例患者，對照組中包括男性患17例，女性患者28例，患者年齡為56～72歲，患者平均年齡為（63.8±8.9）歲；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者19例，女性患者6例，患者年齡為55～73歲，患者平均年齡為（64.2±8.6）歲；兩組中均包含7例III期患者和7例IV期患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均不患有其他器質(zhì)性疾病或用藥禁忌證；所有患者均有正常的認(rèn)知功能；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有用藥禁忌證或其他全身性器質(zhì)疾病患者；排除55歲以下患者；排除無正常認(rèn)知功能患者；所以患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療過程中均對其飲食進(jìn)行控制，采用低蛋白低糖的飲食作為主要食物，使患者的空腹血糖值始終在7.1 mmol/L以下。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用貝那普利對患者進(jìn)行治療，開始治療時(shí)每日用藥5 mg，1次/d，若療效不佳，可加至10 mg/d。而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加入前列腺素E1進(jìn)行治療；貝那普利用藥方式與對照組相同，而前列腺素E1用藥方式為靜脈滴注，將10 μg前列腺素E1加入100 mL生理鹽水中，每日用藥1次。所有患者均進(jìn)行1個(gè)療程（30 d）治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的病情改善狀況進(jìn)行評估；對患者的尿微量蛋白和尿蛋白定量24 h指標(biāo)進(jìn)行測量，測定患者的血清胱抑素和尿素氮以及Scr含量。痊愈：患者體征癥狀基本消失或有顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者自覺體征癥狀有明顯減輕，24 h尿蛋白較治療前降低；無效：患者各項(xiàng)體征數(shù)值無明顯變化，體征癥狀無明顯減輕或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組所有資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種臨床上十分常見的病癥，我國大約有上億患者；糖尿病患者往往容易出現(xiàn)血管、神經(jīng)以及腎臟等其他組織器官的并發(fā)癥，會(huì)對患者造成嚴(yán)重的健康威脅[3]。糖尿病腎病是一種臨床上十分常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，大約有20%～40%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)此類疾病。前列腺素E1屬于前列腺素E1脂微球載體制劑[4]，是一種治療糖尿病大量蛋白尿的新型治療藥物，具有極強(qiáng)的抗血小板凝聚和擴(kuò)血管功能，能夠?qū)ρㄋ谹2的形成和釋放起到良好的限制作用，其應(yīng)用于糖尿病腎病患者的治療中，能夠有效改善患者的病癥，減少患者的尿微量蛋白，能夠改善患者腎臟的病理狀態(tài)，使患者腎功能恢復(fù)正常。該次研究中發(fā)現(xiàn)，在對糖尿病腎病患者應(yīng)用貝那普利藥物進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合前列腺素E1對患者進(jìn)行治療，治療效果更優(yōu)[5]。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠起到降低蛋白尿和延遲腎病發(fā)展的效果，除此之外，還能夠?qū)δI小球毛細(xì)血管內(nèi)壓進(jìn)行控制，從而抑制患者體內(nèi)蛋白的丟失，最終達(dá)到減緩腎小球硬化的目的[6]。

該次結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿微白蛋白排泄率、尿蛋白含量改善狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，采用貝那普利聯(lián)合前列腺素E1對糖尿病腎病蛋白尿進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的治療感受，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉笑芬.探析貝那普利與前列腺素 E1聯(lián)合在糖尿病腎病治療中的療效及對蛋白尿的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，4（3）：354-355.

[2] 凌文濤， 黃安蘭.PGE1聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病微白蛋白尿的療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，54（7）：1333-1334.

[3] 洪世華， 肖常青.苯那普利聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病早期腎病的臨床研究[J].內(nèi)科，2008，75（6）：839-841.

[4] 朱濤.貝那普利聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，15（9）：50-51.

[5] 鐘雄偉， 廖周華， 周進(jìn)輝， 等.前列腺素E1與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006， 56（4）：29-31.

[6] 周亞偉， 馮錦紅.前列腺素E1脂微球載體制劑聯(lián)合苯那普利治療早期糖尿病腎病微量白蛋白尿的療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，71（5）：609-610.

（收稿日期：2017-10-11）