擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷的價值分析

栗心朋

夏津縣人民醫院神經脊柱外科，山東夏津 253200

額顳對沖性顱腦損傷在術后會出現較為嚴重的合并癥，降低患者的康復效果[1]。根據現階段臨床研究明示，積極采用擴大翼點入路手術治療方案，能夠降低患者術后出現腦梗死等不良事件發生率，同時對減低患者死亡率也有著一定的積極作用，預后效果極佳[2]。基于此，該院于2015年12月—2017年12月，積極研究應用擴大翼點入路手術治療的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的54例額顳對沖性顱腦損傷患者，通過采用計算機產生隨機數字，分為研究組和參照組，其中參照組為27例，男性患者16例，女性患者11 例，年齡 15～74 周歲，平均年齡（43.28±1.22）；研究組為27例，男性患者15例，女性患者12例，年齡14～73 周歲，平均年齡（42.11±1.39），比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。該研究所選病例經倫理委員會批準，患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

參照組實施常規開顱手術治療。

對研究組患者予以擴大翼點入路手術治療。該院根據患者的CT檢查診斷結果，指導患者選擇正確、合適的體位接受手術治療，并且根據Yasargil翼點入路，對患者的手術切口進行確定[3]。通常情況下選擇患者耳屏前方1 cm處位置為主要的手術切口位置，充分的將患者額部出顱骨進行暴露[4]。顱骨鉆孔至顱底。游離患者骨瓣制骨窗，充分暴露剪開患者硬腦膜，充分暴露患者額葉前中部、顳葉底部等，清除血腫，處理挫裂腦組織傷處。

1.3 觀察指標

比較兩組預后效果以及術后不良事件發生情況比較。該院采用GOS預后分級，對患者治療結束后的死亡情況、植物生存情況以及恢復良好情況、中度殘疾情況、重度殘疾情況進行統計比較。

1.4 統計方法

數據用SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料（預后效果以及不良事件），用[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預后效果比較

研究組死亡率為 （7.41%）以及恢復良好率為（81.48%），優于參照組死亡率為（25.93%）以及恢復良好率為 （51.85%）（P＜0.05）； 研究組植物生存率為（3.70%）、重度殘疾率為 （3.70%）、中度殘疾率為（3.70%），與參照組植物生存率為（7.41%）、重度殘疾率為（11.11%）、中度殘疾率為（7.41%）比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

2.2 兩組患者治療后不良事件發生情況比較

研究組不良事件發生率為（14.81%），參照組不良事件發生率為 （40.74%），差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組預后效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療后不良事件發生情況比較[n（%）]

3 討論

臨床中針對額顳對沖性顱腦損傷患者的治療，一般會采用手術治療，治療效果較為顯著，但是一些患者預后效果不佳，需要給予其更加科學的手術治療方案[5]。此次研究結果明示，患者采用擴大翼點入路手術治療方案，患者死亡率（7.41%）以及患者恢復良好率（81.48%），優于常規開顱手術治療后的死亡率（25.93%）以及恢復良好率（51.85%）（P＜0.05）。同時患者在采用擴大翼點入路手術治療后，患者的腦梗死、重度腦水腫等不良事件的發生率（14.81%），均要低于常規開顱手術治療后的不良事件發生率（40.74%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為，作為較嚴重的顱腦損傷類型，額顳對沖性顱腦損傷的預后效果一般不佳，通過采用擴大翼點入路手術治療方案，能夠使手術治療視野更加的清晰，便于患者傷灶充分顯露，對患者傷灶清除效果提升有著積極的作用[6-7]。同時該手術治療方案的操作范圍更大，更便于傷灶清除，有助于患者病情控制，有利于患者渡過顱腦水腫高峰期，對患者病灶擴大有著一定的阻止作用，有利于患者術后不良事件發生情況降低，對患者術后預后效果提升有著十分積極的作用[8-9]。張琦瑋[10]研究中，采用擴大翼點入路手術治療后患者的死亡率 （13.00%）以及不良事件發生率（27.78%），均低于其常規開放式手術治療死亡率（24.10%）及不良事件發生率（53.70%），與此次研究結果相一致。

綜上所述，對額顳對沖性顱腦損傷采用擴大翼點入路手術治療方案，能夠提升患者的預后效果，降低不良事件發生情況，值得在臨床中推廣。

[1]孫翔.擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷的效果觀察[J].河南醫學研究,2017,26(11):2062-2063.

[2]張立功.擴大翼點入路術和傳統手術治療額顳對沖性顱腦損傷的臨床對比[J].中外醫療,2016,35(03):85-86.

[3]王浩.擴大翼點入路術治療額顳對沖性顱腦損傷臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(11):1314-1315.

[4]張繼鑫.擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(23):139-140.

[5]林艦艦.擴大翼點入路術與傳統手術治療額顳對沖性顱腦損傷的療效和預后比較[J].大家健康,2017,11(9中旬版):271.

[6]艾子敏.擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷[J].中國實用醫刊,2015,42(17):36-37.

[7]王浩.擴大翼點入路術治療額顳對沖性顱腦損傷臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(11):1314-1315.

[8]胡正祥,楊魁元.擴大翼點入路術治療額顳對沖性顱腦損傷的療效及安全性[J].臨床醫學工程,2015,22(6):747-748.

[9]張立功.擴大翼點入路術和傳統手術治療額顳對沖性顱腦損傷的臨床對比[J].中外醫療,2016,35(3):85-86.

[10]張琦瑋.擴大翼點入路手術在額顳部對沖性顱腦損傷治療中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(22):72-74.