心理護理對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響效果

李海靜

臨沂市蘭山區食品藥品監督管理局，山東臨沂 276004

“宮外孕”以輸卵管妊娠最常見，病因常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血[1]。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管[2-4]。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。宮外孕患者除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有停經癥狀，胚胎死亡后，常有不規則陰道出血、色黯紅、量少，一般不超過月經量。基于此，該醫院開展了此次研究，以該區某院2016年11月—2017年12月期間收治的60例宮外孕患者作為研究對象，臨床將其分為兩組分別給與不同的護理模式，對比研究傳統的常規護理和心理護理在宮外孕患者的護理中對患者術后焦慮狀況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該區某醫院進行手術治療的60例宮外孕患者為研究對象，按照隨機數字表法將研究對象分為兩組，對照組和護理組各30例。其中對照組患者年齡最大為42歲，最小為20歲，平均年齡為（32.25±1.23）歲，患者病程時間為1～11個月不等，平均病程時間為（4.03±1.45）個月；護理組患者年齡最大為40歲，最小為 19歲，平均年齡為（32.23±1.27）歲，患者病程時間為2～11個月不等，平均病程時間為 （4.06±1.41）個月。對照組和研究組患者及其家屬均已簽署知情同意書，且自愿加入該研究，兩組患者的年齡、病程等一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠做對比研究。該次研究已得到我醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者手術期間行傳統的常規護理，包括健康知識宣教，身體各項指標的監控，飲食護理等內容。護理組患者在對照組基礎上行心理護理。內容包括：①術前指導：術前主動與患者溝通了解患者心理狀況，針對患者的接受能力及其對疾病的了解程度對患者進行宣教；此外，針對此次手術的安全性對患者進行講解，介紹主刀醫生的豐富經驗以及此次手術的準備工作，使患者建立信心，提高患者治療配合度；②心態護理：積極與患者溝通，建立良好的護患關系，取得患者信任，溫柔開導患者，術后還可懷孕，并非會喪失生育能力；③情緒護理：術后積極與患者溝通，了解其心態變化，對于可能出現的焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應穩定患者情緒，消除其不安心理，使其保持良好的治療心態。

兩組均持續護理相同的時間，在此過程中，對兩組患者進行觀察比較，具體比較兩組術中出血量、手術時間兩項手術指標，術后焦慮、抑郁評分，以及患者對護理服務滿意率。

1.3 統計方法

該次研究中，將60例宮外孕患者的研究數據均輸入至SPSS 17.0統計學軟件中，進行數據分析，計數資料采用[n（%）]的形式表示，處理方式為χ2檢驗。術中出血量、手術時間和SAS、SDS評分為計量資料，采用（±s）的形式表示，處理方式為 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，護理組患者手術出血量，手術時間，滿意率均明顯優于對照組兩者之間差異有統計學意義（P＜0.05）；手術后，護理組患者 SAS、SDS 評分均明顯低于對照組，兩者之間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2、表 3。

表1 兩組患者在手術出血量、手術時間上的比較（±s）

表1 兩組患者在手術出血量、手術時間上的比較（±s）

組別 手術出血量（mL） 手術時間（min）護理組（n=30）對照組（n=30）t值P值102.33±3.15 135.06±3.64 25.001 4＜0.05 48.70±2.51 60.78±2.94 24.801 3＜0.05

表 2 兩組 SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

表 2 兩組 SAS、SDS 評分比較[（±s），分]

SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后組別護理組（n=30）對照組（n=30）t值P值64.15±2.54 64.13±2.58 0.051 1＞0.05 25.05±2.31 30.61±2.08 13.661 0＜0.05 58.31±2.54 58.36±2.56 0.031 7＞0.05 24.01±2.47 30.64±2.58 20.551 8＜0.05

表3 兩組患者內衣率比較[n（%）]

3 討論

臨床研究表明，宮外孕與輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走等密切相關[5-6]。輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運行受阻而在該處著床。輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術。輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。此外，子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫也會造成宮外孕。

此次研究中，護理組患者手術出血量為（102.33±3.15）mL，手術時間為（48.70±2.51）min，滿意率為96.67%（29/30），均明顯優于對照組的（135.06±3.64）mL、（60.78±2.94）min 和 63.33%（19/30）。 表明心理護理可提高患者手術安全性。陳偉月等人[7-10]的研究顯示，實施心理護理的患者其SAS、SDS評分分別為（26.17±2.64）分和（21.06±2.55）分，明顯低于實施常規護理的對照組的（50.02±2.08）分和（49.69±2.70）分。該研究結果中，手術后，護理組患者 SAS、SDS評分分別為（25.05±2.31）分和（24.01±2.47）分，均明顯低于對照組的（30.61±2.08）分和（30.64±2.58）分，兩篇研究互相印證。

綜上所述，在宮外孕患者手術期間，予以患者圍手術期心理護理，可有效提高手術安全性，降低患者術后焦慮、抑郁程度，值得臨床廣泛應用。

[1]董雪云.心理護理對宮外孕患者術后焦慮狀態的影響[J].延邊醫學,2014,13(28):131-133.

[2]尹平莉.心理護理干預對宮外孕術后焦慮狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(11):137.

[3]萬亞楠.心理護理干預對宮外孕術后焦慮狀態的影響分析[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(12):165-166.

[4]沙艷梅.宮外孕實施整體心理護理干預對圍術期患者心理狀況影響的分析[J].中國民康醫學,2014(19):114-115.

[5]梁志銀.心理護理在宮外孕患者圍術期的應用探究[J].醫學信息旬刊,2011,24(7):286-287.

[6]楊麗.分析在宮外孕術后實施心理護理干預對患者焦慮狀態的影響[J].中國保健營養,2015,25(11):212-213.

[7]吳應芳.宮外孕患者手術后進行心理護理干預對患者焦慮狀態的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):1136-1137,1139.

[8]魏娟.分析宮外孕術后實施心理護理對患者焦慮情緒的影響[J].醫藥前沿,2016,6(2):173-174,177.

[9]馮憲凌.心理護理對宮外孕患者圍手術期心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):70-71.

[10]陳偉月,伍雪梅,黃敏蓮.護理干預減輕宮外孕患者術前焦慮心理的成效[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(7):996-1000.