封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染臨床探討

零廣數

【摘 要】目的：探討封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的臨床效果。方法：選取我院在2015年1月到2017年12月收治的100例骨科創傷感染患者，將其按照隨機方式分為兩組，觀察組采用封閉式負壓引流技術進行治療，對照組采用常規治療。觀察并對比兩組患者的治療效果、愈合情況及并發癥發生情況。結果：觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，愈合時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床應用封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的效果顯著，能夠促進患者傷口的快速愈合，降低并發癥發生率，并且皮膚軟組織缺損創面、感染創面都可以得到有效治療，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】骨科創傷感染；封閉式負壓引流技術；治療效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

骨科創傷感染主要是由于傷口被病菌感染所引起的一種疾病，如果患者出現創面感染，就會導致其出現惡心、頭暈、發熱等臨床癥狀，這不僅會影響到患者創面的愈合，還會對患者的疾病康復造成更大影響，甚至引發并發癥，嚴重制約患者的病情改善。對于此種疾病，臨床上應用封閉式負壓引流技術治療的效果較為顯著，能夠促進患者病情改善[1]。現在選取我院收治的100例骨科創傷感染患者，對其應用封閉式負壓引流技術進行治療的情況回顧分析，并將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年1月到2017年12月收治的100例骨科創傷感染患者，將其按照隨機方式分為兩組，觀察組50例，其中，男性30例，女性20例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（45.7±2.5）歲。對照組50例，其中男性35例，女性15例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（45.5±2.2）歲。對于患者的治療方式，均獲得患者的許可，并且通過倫理委員會的批準。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組患者采用封閉式負壓引流技術進行治療，首先對患者創面感染部位進行徹底的清創處理，將創面上的異物及壞死組織徹底清理干凈，對于有活性的組織要保留，確保創面周圍的血液供應充足[2]。應用碘伏溶液（250mg/L）對被污染且游離的骨塊進行浸泡處理，持續10min，然后消毒，并將其放回到原位，確保清創徹底后，用生理鹽水對創面部位進行沖洗。根據創面的形狀及大小，裁剪相應的VSD敷料，如果患者的創面較大，可以用泡沫敷料覆蓋創面部位，確保覆蓋的完全性，并且敷料能夠與創面組織接觸充分。在操作過程中要注意不能與神經及大血管產生接觸。將引流管放置到合適的位置，并直接從傷口位置引出，封閉之前，要用酒精（濃度為75%）對創面周圍皮膚進行消毒處理，確保污物及油脂都能夠被去掉，再用紗布將周圍擦拭干凈，確保封閉的薄膜能夠和皮膚之間形成封閉且完整的環境[3]。在接通引流管負壓之后，應當-17到-60kPa負壓，接通之后，快速的引出創面中的氣體、液體，泡沫敷料出現塌陷之后，如果貼膜下未出現漏氣情況，則判定為封閉良好。

1.2.2 對照組 本組患者采用常規治療方法。首先對患者的創面進行清創處理，然后給予患者常規消毒，根據患者的創面發展情況進行換藥處理，應用青霉素對創面部位進行沖洗，并根據患者的創面情況選擇植皮或者縫合等處理措施[4]。

1.3 統計學分析 對于本文中所得的實驗數據，均應用SPSS 20.0統計學軟件進行檢驗，所得的計數資料，應用χ?檢驗，所得的計量資料，應用t檢驗，如果P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者的治療有效率為94%，對照組患者的治療有效率為74%，觀察組的治療有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 創面愈合情況 觀察組患者的創面愈合時間為（11.25±2.13）周，對照組患者的創面愈合時間為（19.21±2.34）周。觀察組的創面愈合時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 并發癥情況 觀察組50例患者中，有3例出現并發癥，其中1例為出血，2例為骨筋膜室綜合征，并發癥發生率為6%。對照組50例患者中，有9例出現并發癥，其中5例為出血，4例為骨筋膜室綜合征，并發癥發生率為18%。觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

近年來，隨著社會經濟的快速發展，由于各種因素，例如交通、建筑施工等因素所導致的骨折發生率也呈現逐年上升趨勢，骨科創傷疾病需要患者花費更多的時間才能夠治愈，這不僅對患者的日常生活造成了巨大影響，還制約了患者生活質量的提高，對于某些家庭來說，也對其造成了巨大的經濟負擔。針對此，需要對骨科創傷疾病進行及早的診斷與治療，以免出現疾病發展，對患者造城更大的影響。但骨科創傷患者由于需要耗費更長的時間才能康復，這中間就在一定程度上增加了患者出現疾病感染的幾率，使得骨科創傷感染疾病也屢見不鮮，對于患者的病情改善造成了嚴重制約[5]。針對骨科創傷感染患者，需要給予其對癥治療，以減輕疾病感染，并降低并發癥發生率。當前，臨床上對于骨科創傷感染疾病的治療方式有幾種，傳統的常規治療雖然能夠對患者的病情改善起到一定作用，但由于需要反復的換藥處理，而且容易出現清創不徹底的情況，由此難以充分的發揮治療作用，導致患者發生感染加重，或者并發癥增多的情況。封閉式負壓引流技術的出現和臨床應用，則為骨科創傷感染治療提供了更多的有利條件。

在本文的研究過程中，觀察組患者采用封閉式負壓引流技術進行骨科創傷感染治療，此種方法能夠將患者的創面形成一個封閉的環境，通過引流，能夠將創面內的液體及壞死組織抽出，以達到徹底清創的目的，這樣不僅能夠緩解患者的創面水腫情況，還能夠減少感染的發生率，尤其減少并發癥的發生，這為患者創面的快速愈合，更快的長出肉芽組織，促進病情改善提供了良好條件。另外，通過實施封閉引流技術，在將患者的創面滲出液及污物引出的同時，還避免了換藥處理，這樣就進一步的降低了患者創面發生感染的幾率，不僅能夠促進患者病情改善，還能夠減輕醫護人員的工作負擔，從而大大提高臨床醫療水平及治療質量。對照組患者采用常規治療方法，雖然對于患者的病情改善有一定作用，但效果較差，而且導致患者出現的并發癥也比較多，不利于患者的快速康復，患者的創面愈合也需要耗費更多的時間。根據研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率為94%，對照組僅74%，觀察組患者的創面愈合時間也明顯短于對照組，并發癥發生率為6%，而對照組為18%。由此可見，臨床應用封閉負壓引流技術治療骨科創傷感染的效果顯著，對于患者的病情改善，并促進患者的創面愈合，降低患者的并發癥發生率具有重要意義。

綜上所述，對于骨科創傷感染患者，應用封閉式負壓引流技術進行治療的效果較為顯著，而且能夠減少患者的并發癥，促進患者的創面愈合，因此值得在臨床上進行推廣應用，以更好的滿足患者的治療需求。

參考文獻

郭明峰.封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（34）：68-69.

張致軍.封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的療效分析[J].基層醫學論壇，2017，21（13）：1656-1657.

李斌.封閉式負壓引流技術治療骨科創傷感染的臨床效果[J].中國社區醫師，2016，32（31）：35-36.

黃啟治.封閉式負壓吸引技術治療骨科創傷感染的臨床分析[J].實用醫技雜志，2016，23（11）：1235-1236.

薛俊聯，周建設，丁涌，何相庭，呂書寶.封閉式負壓吸引技術治療骨科創傷感染的臨床效果[J].醫療裝備，2016，29（18）：121-122.