恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的效果研究

靖軍

【摘 要】目的：探究恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的效果研究。方法：將我院收治的84例乙肝肝硬化患者隨機分為對照組和實驗組各42例，對照組患者口服恩替卡韋片進行治療，實驗組患者加用復方鱉甲軟肝片進行聯合治療。結果：經過治療后，實驗組臨床治療總有效率為92.86%明顯高于對照組的73.81%，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的ALT、AST和TBiL水平均顯著低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），實驗組患者的ALB水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化能夠有效提高臨床療效，改善患者肝功能，值得推廣使用。

【關鍵詞】恩替卡韋；復方鱉甲軟肝片；乙肝肝硬化；效果研究

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

肝硬化是臨床常見慢性進行性肝病，由乙型肝炎病毒引起的肝硬化是我國最常見的肝硬化類型，目前臨床上乙肝肝硬化多采用綜合治療為主[1]，為探究恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的臨床效果，我院選取84例患者作為研究對象展開分析，詳細過程及結果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2014年10月～2016年10月收治的84例乙肝肝硬化患者作為研究對象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中乙肝肝硬化的診斷標準，患者HBV-DNA均為陽性，其中男性患者56例，女性患者28例，年齡18～62歲，平均年齡（45.64±4.75）歲，病程2～17年，平均病程（8.43±2.42）年，將患者隨機分為對照組和實驗組各42例，兩組臨床資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方案

給予兩組患者護肝、抗感染、抗纖維化、利尿、營養支持等常規治療[3]，對照組患者口服恩替卡韋片（批準文號：國藥準字H20100141；規格：0.5mg/片）進行治療，每次0.5mg，每天1次，空腹服藥；實驗組患者加用復方鱉甲軟肝片（批準文號：國藥準字Z19991011；規格：0.5g/片）進行聯合治療，2g/次，每天3次。兩組患者均連續治療24周。

1.3 觀察指標

將臨床治療效果分為①顯效：患者相關臨床癥狀（腹脹、惡心嘔吐、納差、乏力等）及體征消失或基本消失，肝腎功能基本恢復正常，血清肝纖維化各項指標任意兩項測定值較治療前下降80%以上，HBV-DNA陰轉，B超檢查顯示門靜脈內徑和脾的厚度恢復正常。②有效：患者相關臨床癥狀及體征均有所改善，肝功能較治療前明顯改善，腎功能恢復正常，血清肝纖維化各項指標任意兩項測定值較治療前下降40%以上，HBV-DNA下降2個對數值，B超檢查顯示門靜脈內徑和脾的厚度明顯降低。③無效：未達到以上2條標準或病情加重。

檢測對比2組患者治療前、后肝功能各項指標（丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清總膽紅素（TBiL）及白蛋白（ALB））變化情況。

1.4 數據處理

對兩組患者的各項記錄數據進行分類匯總，所有數據資料均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理分析，計數資料和計量資料分別進行2檢驗和t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組42例患者中，顯效13例，有效18例，無效11例，臨床治療總有效率73.81%（31/42），實驗組42例患者中，顯效25例，有效14例，無效3例，臨床治療總有效率為92.86%（39/42），實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肝功能各項指標調查

治療前，對照組患者的ALT為（175.98±11.25）U/L，AST為（95.66±13.52）U/L，TBiL為（125.23±13.25）μmol/L，ALB為（26.87±5.98）g/L，實驗組患者的ALT為（177.52±12.05）U/L，AST為（97.86±13.46）U/L，TBiL為（127.23±15.82）μmol/L，ALB為（26.52±6.15）g/L，兩組患者肝功能各項指標不具有統計學意義（P>0.05）。

治療24周后，實驗組患者的ALT為（86.59±11.56）U/L，AST為（48.65±12.35）U/L，TBiL為（54.62±13.20）μmol/L，均顯著低于對照組患者的（132.28±14.56）U/L、（64.85±12.58）U/L和（87.25±14.09）μmol/L，差異顯著（P<0.05），實驗組患者的ALB水平為（34.26±7.23）g/L顯著高于對照組的（31.55±6.54）g/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝纖維化是肝內纖維結締組織的異常增生，是肝硬化形成的必經階段，中醫學中認為“淤血”、“痰濕”是肝纖維化病機的關鍵。復方鱉甲軟肝片由十幾味活血化瘀、軟堅散結的中藥科學配方、研制而成，具有化瘀解毒、益氣養血的作用[4]。恩替卡韋是治療慢性肝炎的臨床常用藥物，是環戊酰鳥苷類似物，對HBV-DNA多聚酶具有抑制作用，能夠有效阻止病毒核苷酸的合成，抑制乙肝病毒從而達到治療目的[5]。并且恩替卡韋耐藥性較低，能夠降低肝臟風險事件發生率，安全性較高，可長期服用，與復方鱉甲軟肝片聯合使用具有協同作用，能夠顯著提高臨床療效，改善患者肝功能，效果安全可靠。

綜上所述：恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化能夠有效提高臨床療效，改善患者肝功能各項觀察指標的水平，值得臨床推廣使用。

參考文獻

林佃相， 劉穎翰， 石栓柱，等. 恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片對代償期乙肝肝硬化患者肝纖維化程度的影響[J]河北醫藥2016，38（11）：1639-1641

王和木，吳學鋒，溫梅兒.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的臨床效果[J]當代醫學2016，22（25）：134-135

肖遠紅. 恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的療效[J]醫藥2016，26（4）：00258-00258

陳雪英. 恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的臨床療效[J]臨床研究2017，25（3）：152-153

張麗.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化的療效[J]數理醫藥學雜志，2017，30（4）：588-589