養老院老人的心理護理干預

沈秋花 湯美紅 姜迎華

【摘 要】中國老齡化問題加重，養老院老人的心理健康成為關注焦點，自我孤獨感是其中最典型的問題。心理護理干預要從多維度、全過程的思路出發探究環節孤獨感思路。積極利用現代網絡信息技術拓寬老人日常社交范圍，并以親情關懷和傳統民族文化為切入口，構建創新老人心理護理干預機制，從內在消除老人孤獨感。

【關鍵詞】養老院；心理健康；護理干預；孤獨感

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

引言

據世界衛生組織預測，到2050年中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家。但現代社會生活、工作特征，導致很多老人無法得到子女的良好照顧，只能選擇入住養老院，老年人一旦從原先熟悉的社交圈、環境進入一個陌生的環境，加之多數養老院位于郊外或者偏僻的地方，大大減少同外界聯系，老人特別容易出現孤獨感。心理護理干預需要采取正確的方式方法去應對現實問題，為建立和完善中國社會養老保障體系奠定基礎，以此有效應對未來的老齡化社會挑戰。

一、養老院老人孤獨感心理影響因素

1.身體、心理、社會等層面的亞健康

由于受到經濟社會發展、養老院生活方式變化、子女生活狀態、自我保健意識增強等社會和自我的多重因素引向，養老院老人非常容易產生特殊的心理變化，其心理問題發生頻率較高，這些心理困惑直接影響其身心健康和生活質量[1]。主要的表現有以下幾個方面：一是，身體健康方面，大部分老人身體機能多多少少存在一定的問題，對于日常的生活、行為會產生重要的影響，特別是在交際活動中影響更大，嚴重的會直接阻礙老人的社會交往，產生內在的孤獨體驗。二是，心理方面的困擾。養老院老人很大程度遠離親人，獨自生活在陌生環境中，養老院老人來自于社會的不同階層，容易導致自身的心理反應得不到有效的釋放和回饋，自然會損害到老人的情緒，產生孤立無援的感受。三是，社會層面的缺失。進入養老院，隔斷老人與社會的聯系，即使擁有豐富的工作經驗，也難以從社會中獲取再次參加工作的機會，只能大部分時間浪費在等待中，不斷積累自身的孤獨感。

2.被動式的入住深層次加重孤獨感

現代人的生活節奏快速、生活壓力大，日常工作直接導致部分子女無暇顧及老人，老人很大程度只能選擇養老院，從子女成群到孤獨終老的現實變化極大刺激老人的心理，何以能夠安心養老。被動式的入住，是養老院老人孤獨感最大的原因，諸如“我一個人在家，想吃什么吃什么，一切隨心所欲”、“養老院限制太大”、“兒女看望更加不方便”等，老人心理充滿很多后顧之憂，因而社會調查顯示近80%人群不愿意到養老院養老，甚至不愿意自己的父母被送進養老院。除了生活層面的思慮以外，養老院還存在基礎設施不完善、專業護工人員少、整體水平參差不齊等問題，絕大部分只能實現簡單的生活保障，加之盈利性的色彩存在，老人不到萬不得已實在不愿意進駐養老院，只能在老得不能動時候選擇聽天由命。從養老院老人的數據分析可以看出，老伴去世、無兒無女、子女在外地、自身身體條件不好、家庭環境等因素是老人入住養老院的最多因素，可以說養老院老人的背后隱藏著深刻的無奈、無望，也就導致無盡的孤獨感。

二、心理護理干預在緩解孤獨感的應用思路

1.建立多維度心理護理干預模式

心理護理干預有著深刻的內涵和廣泛的范圍，涉及生活、心理、生理等，因而單一的干預措施，很難滿足多維度的老人心理問題解決需求，這就要求心理護理干預人員要具備更為廣泛的專業知識和結構，進而采取更多的服務層次，滿足不同類型孤獨老人的心理。同時豐富心理護理服務項目，完善健康檔案，及時提供必要的心理咨詢、健康講座等，滿足老人常見心理問題的預防、發現和診治要求。并吸引養老院老人積極走出去，使他們在各種活動中排解孤獨和寂寞的情感，獲得一種自我價值感，從而對生活更有信心[2]。一是，傳統社區式的干預模式，通過建立鄰里街坊的生活環境，更加有助于老人的認可、融合，也會為老人提供更多的外來幫助和支持。二是，個體式的干預，能夠切實保護老人內在的心理訴求，針對個別有特殊需求的老人會在實際干預中滿足其心理客觀需求，進而能夠敞開內心。三是，團體協作模式。利用興趣活動、熱門話題等引導老人快速進入交流狀態，改善自身情緒，甚至培養屬于自己的晚年生活興趣，緩解自身孤獨感。

2.強化全過程式的心理護理干預

研究發現，即使老年人，不同階段在需求層次方面也存在差別，因而針對孤獨感心理護理干預，要區別對待，諸如老年高知階層存在強烈的受尊重需要，老年工人階層存在需求均衡、需求容易滿足等特點，全過程式的心理護理干預要從老年個體出發，建立更為具體、更為多樣化的干預方案，都要在認清具體的需求基礎上開展工作，切不可“一刀切”[3]。全過程式的心理護理干預，從對象確認、評估開始，確認老人的家庭環境、工作背景、價值理念、行為方式、自我意識、宗教信仰等內容。通過審視老人的過去，進而快速建立良好的心理護理干預第一印象，有助于提升干預效果。然后到干預方式、類別、步驟的確認，根據分析數據，確認護理干預所涉及問題的解決次序，要強調干預過程的耐心、細致，從言語、表情到每個行為，都要能夠讓老人感受到親切溫暖，特別注意與老人的溝通技巧，每個老人的性格差異也導致溝通難度的不同。最后要對干預的效果進行分析評價，及時聯系老人親屬，穩定心理護理干預成果，加速老人內心深處的恢復。

三、創新心理護理干預機制，提升老人生活質量

1.引入互聯網設計平臺提升老人社交圈

養老院老人空閑時間遠遠超過普通人，但卻因為在相對封閉的環境下，加之一些客觀因素導致老人的社交活動空間、范圍被嚴重壓縮。根據依戀維度理論，依戀回避得分較高的個體長期伴隨著消極情緒體驗，較高的孤獨感水平更是會降低生活滿意度。老年人社交范圍較小會產生高依戀回避，更難獲取相應的支持，會增強內在孤獨感[4]。因而基于現代互聯網信息技術，全面擴大養老院老人日常的社會交際圈，增強老人獲取支持、理解的范圍和可行性。一是，引導老人建立終身學習的意識，而非自我封閉。“老有所學”、“生命不止、學無止境”，積極建立老人網絡社交、學習培訓平臺，完善養老院網絡硬件建設，促進老人自我學習、自我認可。二是，積極引入網路社交技術，特別是智能手機大范圍普及的現實環境中，很大部分老人還在使用功能機、老人機，缺乏良好的網絡社交的現實基礎。微信、微博、數字電視等社交平臺，能夠給老人帶來不一樣的學習、工作和社交內容，幫助老人跟上現代社交步伐。三是，依托互聯網平臺打造多元化的老人社交功能圈。武術、養身、廣場舞、圍棋、唱歌等，是廣大老年人的熱門社交內容。通過互聯網平臺，能夠形成新的社交群體，諸如最為常見的徒步微信群、攝影微信群等，能夠吸引更多的志同道合老人快速聚集在一起，獲得相互支持、理解，緩解個體的孤獨感，從而讓老年人群體身心更加健康，老年生活也更加精彩。

2.持續推進親情關懷舉措由被動走向主動

來自于孩子、家庭的親情關懷是在老人社交圈基礎上，解決老人孤獨感的最強大“武器”。研究顯示，家庭功能與孤獨感強弱有關，孤獨與社會支持呈負相關，因此要優化家庭環境，子女需要加強與父母的聯系，在精神上多關心、照顧老人[5]，逐步從被動的探訪，變為自我主動意識的關照，給予老年人更多的關愛和溫暖。一是，建立“親情協議”。由養老院、政府層面出發，制定相應的管理制度，引導老人和子女建立“親情協議”，詳細規定子女探訪時間和要求，甚至對于日常電話溝通都要所有明確，做好常回家看看的“提醒”工作。同時給予子女必要的護理知識培訓，提升子女和老人的交流，并做好相關的“親情協議”記錄，作為誠信記錄。二是，提供“親情護理”。養老院工作人員作為老人日常生活最親密的存在，他們是老人生理、心理方面特殊需要，因而在任何時候融合親情關懷的護理是必須的。基于親情護理，能夠全身心投入到老人護理工作中，進而與老人之間建立一種依賴感和安全感，甚至能從內心深處把老人當成自己的父母，善于通過換位思考改變服務觀念和方法，消除老人孤獨感。特別是在老人剛進入養老院時孤獨感最強，更是缺乏傾訴交流，需要工作人員每日給予更多的親人呵護，才能使老人更滿意、更溫暖。

3.融合民族傳統文化教育強化老人內在底蘊

中華民族傳統文化是民族的血液，影響著每個中國人的思維、生活、行為，戲曲、書畫、中醫、禮俗等內容充斥在老人的生活方方面面，民族傳統文化可以從內在改變養老院老人的內心狀態。諸如中國的茶文化已經超過四千年，并且作為物美價廉的飲料能對老年人的身心健康發揮巨大的作用。茶文化包括茶道、茶德茶精神、茶書、茶具等等，老人可以三五成群，聚集在一起談天論地，相互交流，有效地消除內在的孤獨感，還有助于增強了解和情感交流[6]。通過積極在養老院老人群體中建立廣泛的民族傳統文化環境，逐步引導老人利用富裕的空閑時間，學習和探究中華民族傳統文化，豐富老人的情感、文化、思想底蘊，建立屬于自身的中國智慧，并以此解決自身的心理問題。基于良好的民族傳統文化，有助于老年人整體綜合素質的提升，為養老院管理的方方面面提供更好的基礎。更是有助于民族傳統文化的“繼往開來”，服務于未來更加嚴重的老齡化問題，幫助養老院創新服務理念，本著老人的根本利益和社會發展需求，推動更加先進理念、管理方法的應用，適時地構建中國特色的社會主義護理理念。

結論

由于生活條件、家庭環境、工作經歷等諸多方面的因素，導致養老院老人孤獨感方面的心理護理干預難度異常大，要真正從實際出發，探究老人個體需求，提供可行的照顧解決方案，逐步提升養老院老人的生活滿意度和老有所為的積極性，消除內在的孤獨感。

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