細致化護理在顱腦損傷手術患兒中的應用價值

辛芽

【摘 要】目的：研究細致化護理在顱腦損傷手術患兒中的應用效果。方法：選擇我院于2016.9月-2018.2月間收治的54例顱腦損傷患兒，所有患兒入院后均接受手術治療，按照隨機數字表法將患兒劃分為觀察組與對照組各27例，護士為觀察組患兒提供細致化護理干預，為對照組患兒提供一般疾病護理流程，評價兩組患兒術后并發癥發生率。結果：觀察組患兒術后并發癥發生率為1例（3.70%），明顯低于對照組5例（18.52%），（=11.120，P<0.05）。結論：護士為顱腦損傷患兒提供細致化護理干預，可有效降低患兒術后并發癥發生率。

【關鍵詞】顱腦損傷；手術；并發癥；護理

【中圖分類號】R169.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

顱腦損傷多見于交通事故、高空跌落、暴力打擊等情況，可能出現顱骨損傷或腦損傷，其中顱骨損傷包括顱骨各部位骨折，腦損傷常見類型包括腦震蕩、腦干損傷及腦挫裂傷等，發病后臨床癥狀多樣，包括意識障礙、頭痛、惡心嘔吐等[1]。文章研究對象均為顱腦損傷患兒，其中新生兒發生顱腦損傷多因產傷導致，以難產新生兒偶發，發生后出現顱骨變形、囟門張力上升，出現多次嘔吐表現[2]。而兒童發生顱腦損傷后，病情較重，患兒基礎生命體征各項指標紊亂，易合并休克出現，嚴重威脅兒童生命安全。臨床治療手段包括非手術與手術治療，研究中所有患兒均接受手術治療，手術治療原則為挽救患兒生命，促進神經功能恢復；但兒童表達能力欠缺，神經功能尚未發育完善，在圍手術期間可能存在風險，因此加強護理干預措施十分必要。文章選擇我院于2016.9月-2018.2月間收治的54例顱腦損傷患兒，分析細致化護理的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016.9月-2018.2月間收治的54例顱腦損傷患兒，按照隨機數字表法將患兒劃分為觀察組與對照組各27例，觀察組：男20例、女7例，年齡范圍在2-13歲，平均為（7.6±1.0）歲，損傷原因：交通意外13例、高空墜落10例、其他4例；疾病類型：顱內血腫15例、顱骨骨折12例。對照組：男21例、女6例，年齡范圍在3-13歲，平均為（8.0±1.1）歲，損傷原因：交通意外12例、高空墜落12例、其他3例；疾病類型：顱內血腫17例、顱骨骨折10例。兩組患兒疾病一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：在對照組護理基礎上增加細致化護理，包括：科室成立細致化護理小組，由4-5名經驗豐富的護士組成，每名護士負責5-6名患兒，術前了解患兒病情現狀、可能存在的護理問題、總結圍手術期護理風險因素、掌握家長及患兒身心需求等因素；綜合后制定護理計劃，針對每個環節護理措施制定細致化干預措施，做好基礎護理同時兼顧滿足患兒身心需求、關注患兒家長需求。關注患兒圍手術期體征變化、病情現狀、預見性判斷其可能發生的并發癥情況，積極預防干預；同時護士與患兒家長保持交流，重點告知圍手術期護理要點，要求家長積極參與至護理過程中，雙方建立和諧護患關系，最終實現細致化護理目標[3]。重視并發癥預防干預，護士積極觀察并發癥早期征象，及時上報醫師，早期處理。

對照組：術前一般健康宣教、心理安撫、術前準備；術中加強體征監測，術后小心搬運患兒，調整體位，加強病房巡視次數，嚴密監測患兒顱內壓指標值，定時觀察瞳孔變化，監測患兒體溫變化，維持呼吸通暢，積極遵醫囑用藥，隨時吸痰，固定機體攜帶的各個導管。觀察患兒意識狀態，做好生活護理、皮膚清潔工作，提供鼻飼喂食，給予高蛋白、高熱量的流食，觀察術后傷口表現，定期更換引流瓶，做好引流記錄。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組患兒術后并發癥情況

觀察組患兒術后并發癥發生率明顯較低，P<0.05。見表1。

3 討論

顱腦損傷可發生于任何年齡段，研究對象均為顱腦損傷患兒，相較于成年人，患兒因年齡較小，對疾病表達、自身癥狀感受描述、主要需求主訴等均表達不清，且患兒發病后產生恐懼感，對醫院環境感到陌生，治療依從性相對低下，因此護士在提供臨床護理過程中存在較多難點[4]。此外患兒家長對患兒病情產生擔憂情緒，可能表現為情緒過激、不配合臨床治療等行為，不利于救治工作的開展。因此為顱腦損傷手術治療的患兒應做好常規護理服務基礎上，重視加強細致化護理服務，積極滿足患兒圍手術期護理需求同時注重為患兒家長提供護理服務。

文章結果表明觀察組患兒術后并發癥發生率明顯較低，P<0.05；分析原因發現，護士為觀察組患兒提供細致化護理服務，該種護理模式具有針對性、細致性、個性化的服務特色，科室成立細致化護理小組，組員在術前綜合評估患兒圍手術期存在的護理問題，將每個護理環節進行總結，分析相關影響因素，制定細節護理計劃，重視生活護理、家長心理干預、健康指導、病情觀察等，重視并發癥預防，可有效改善患兒圍手術期機體舒適度，降低并發癥發生率[5]。

綜上所述，護士為顱腦損傷患兒提供細致化護理干預，可有效降低患兒術后并發癥發生率。

參考文獻

宋楷.兒童顱腦損傷高壓氧的療效觀察與護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（29）：5840-5840，5841.

劉騰，楊少波，李昊等.去骨瓣減壓術在兒童重型顱腦損傷中的應用及研究進展[J].中華小兒外科雜志，2016，37（3）：234-237.

王文磊，許峰，李芳等.有創顱內壓監測在兒童重型顱腦創傷中應用價值的研究[J].重慶醫學，2017，46（20）：2755-2757.

王磊.ICU顱腦損傷患者肺部感染的危險因素及預防對策[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（4）：96-97.

張明，楊毅，陸巍峰等.兒童創傷性腦損傷后血清皮質醇的變化及對預后的影響[J].中國小兒急救醫學，2017，24（2）：123-127.