婦產科圍手術期感染的預防及護理

付艷華

【摘 要】目的：分析探討婦產科圍手術期感染的預防及護理。方法：回顧性分析2016年2月到2017年6月我院收治的婦產科圍術期感染患者100例狀況。結果：護理滿意度為100%（100/100）；感染發生率為2%（2/100）；全部患者都康復出院，未出現嚴重并發癥。結論：將心理護理、飲食護理等預防護理措施應用婦產科圍手術期，可明顯降低感染并發癥，具有較高的應用價值。

【中圖分類號】R47.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

婦產科的病人病種復雜多樣，對大部分的孕婦和新生兒等產生了巨大的負面影響，因此，探究婦產科圍手術期感染的預防和護理具有重要的意義。本研究隨機選取了2016年2月到2017年6月在我院收治的婦產科圍手術期感染的患者100例作為研究對象，通過采取有效的護理措施看對降低感染的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年2月到2017年6月在我院接受治療的100例婦產科手術的病人，去哪不得病人均簽署了知情同意書，且能夠具有聽說讀寫的能力，能夠配合研究者進行研究工作?；颊叩哪挲g為20～50歲之間，平均年齡為（32.6±1.35）歲；其中婦科的病人60例，產科病人40例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 在患者進行手術之前，醫護人員要對患者進行術前的宣教工作，尤其是護士要將術前護理做到位。術前護理主要包括告知患者的病情、手術的治療方式、心理護理、家屬的健康教育幾個方面。告知患者的病情：在征得患者家屬同意的情況下，醫護人員有責任對患者的病情進行講解，這個過程中要注意講話的方式和語氣，態度溫和，建立良好的醫患關系，使患者能夠充分相信醫護人員；手術的治療方式：在患者選擇治療方式的過程中，醫生要將各種治療方式（婦產科的剖宮產原因等）對患者進行大致的講解，說明每一種治療方式的優劣，和患者共同協商最終的治療方式和原因。

1.2.2 術中預防護理 在手術的過程中，要嚴格執行無菌消毒制度，在嚴格的操作條件下進行手術。術中使用的器材必須嚴格經過消毒并且合格。為了降低術后感染的風險，在傷口縫合的過程中使用可吸收線。在手術的過程中，醫護人員要和手術者保持良好的默契，做好術中的止血工作，將交叉感染和外源感染風險降到最低。除此之外，醫護人員要對病人的生命體征進行嚴密的監測，確保手術過程的順利開展。為了降低感染的風險，要盡快手術，縮短整個手術進行的時間，減少患者刀口暴露在空氣中的時間。

1.2.3 術后預防護理 在患者術后回復的過程中，護理人員要做好患者的醫療和生活的護理工作。首先要定期為患者進行打掃病房，更換床單被罩，開窗通風等，提供安全整潔的病房環境。同時要做好病房環境的消毒滅菌工作，開展環境的定期監測。除了環境以外，還要對患者的基本生命體征進行密切觀察，比如體溫、血壓、心率和瞳孔等。在術后，首先要定期對患者進行體溫的測量，每小時測量一次，例如體溫在38.5℃以下的高溫狀態，要對患者進行物理降溫；若體溫持續超過38.5℃，那么就提示出現感染的發生，及時通知醫生進行對癥治療。關于活動的護理，在術后患者身體條件允許的情況下，醫護人員要鼓勵患者盡早下床活動，增強患者機體的免疫能力，不僅可以降低患者的感染幾率，還有利于患者身體的康復。如果婦科患者術后攜帶引流管，醫護人員要嚴格記錄患者的出入量，對引流管進行檢查，保持通暢，定期更換引流袋，遵醫囑及時拔出引流管。

1.2.4 預防感染 在手術前，醫護人員要適當的改善患者營養不良的狀態，身體強壯是抵抗病毒入侵的有力屏障；醫護人員還要參與無菌技術的培訓，嚴格遵守各種規章制度；若術后出現無原因的持續高溫，要及時尋找病因，給予準確的治療；鼓勵患者早期下床活動，遵醫囑拔出患者身上的導尿管和引流管，減少感染的幾率。

1.2.5 抗生素的使用 以為女性的陰道會存在多種細菌，而且在臨床的實際工作中引起婦產科感染的主要原因也是需氧菌的感染。因此未了避免細菌的侵襲，醫護人員應該準確的給予患者抗生素的治療，對疾病進行有效的控制。

1.2.6 術后并發癥的護理 ①腹脹：護理人員早期需協助患者進行勤翻身、在床上起坐等床上活動，以促進其腸蠕動恢復。②尿潴留：充分利用條件反射的方法讓患者聽流水聲或熱敷患者的下腹部，輕輕按摩患者下腹部以刺激其膀胱平滑肌收縮，亦可針刺三陰交穴，若上述方法無效可在無菌操作下對患者進行導尿。③術后咳嗽：患者術后因刀口疼痛咳嗽不暢，易使得痰液淤積進而引發肺炎，理人員應囑咐患者咳嗽時用雙手壓住腹部切口兩側，以用力咳出痰液。④傷口感染：患者術后2～3d若出現切口疼痛、體溫升高，護理人員應及時檢查切口，若存在針眼狀紅腫癥狀，應及時使用抗生素治療。⑤減少術后感染的發生：手術前護理人員應及時注意糾正貧血、低蛋白血癥、惡病質等營養障礙；手術過程中要嚴格無菌操作，注意徹底止血，減少組織壞死的發生；術后需注意患者的體溫監測，若出現體溫持續不下者應及時向醫師報告并查明發熱原因。

1.3 觀察指標

采用我院護理部自制的護理滿意度問卷（包括護理技術、護理態度、病區環境等幾個方面）調查患者的滿意度狀況，90分以上為非常滿意，70～90為比較滿意，60～70基本滿意，低于60分為不滿意。

2 結果

護理滿意度為100%（98/100）；感染發生率為2%（2/100）；全部患者都康復出院，未出現嚴重并發癥。

3 討論

要想從根本上杜絕患者在圍手術期發生感染，就必須針對感染發生的主要因素進行預防和護理。在針對患者內源性原因中，要加強患者的營養，增強她們的免疫力，在術后鼓勵他們進行康復運動，并且遵醫囑及時拔出管路等，降低感染發生的概率；在針對外源性原因，要對醫護人員進行專業化培訓，樹立正確的無菌觀念，密切觀察患者術后的狀態，一旦出現異常及時進行對癥治療，將細菌病毒的感染扼殺在搖籃里。

研究發現，在以后的臨床工作中，婦產科圍手術期工作過程中結合心理護理、自我管理、飲食護理和健康宣教等，能夠有效的預防婦產科圍手術期的感染，值得大范圍推廣。

參考文獻

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