足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用剖宮產和陰道助產術的效果觀察

吳登江

【摘 要】目的：觀察并對比足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用剖宮產和陰道助產術的效果。方法：本次研究對象選擇我院產科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產胎兒窘迫的孕婦。將100例患者采用隨機序列表法平均分為50例實驗組（實施剖宮產術）與50例參照組（實施陰道助產術），兩組孕婦母嬰情況對比。結果：實驗組患者新生兒Apgar評分明顯優于參照組新生兒Apgar評分，組間差異顯著，P<0.05，存在統計學意義。結論：月妊娠臨產胎兒窘迫中應用剖宮產術較陰道助產術具備更高的臨床價值，可以改善新生兒生活質量，因此，值得推廣并應用。

【關鍵詞】足月妊娠臨產胎兒窘迫；剖宮產；陰道助產術

【中圖分類號】R717 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

本次研究對象選擇我院產科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產胎兒窘迫的孕婦，觀察并對比足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用剖宮產和陰道助產術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對象選擇我院產科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產胎兒窘迫的孕婦。將100例患者采用隨機序列表法平均分為實驗組與參照組。

參照組患者經產婦8例，初產婦42例；孕周為37.2～40.9周，平均孕周為（38.6±0.1）周；最大年齡37歲，最小年齡22歲，平均年齡為（30.6±1.3）歲。

實驗組患者經產婦9例，初產婦41例；孕周為38.2～40.9周，平均孕周為（39.6±0.1）周；最大年齡38歲，最小年齡23歲，平均年齡為（31.6±1.3）歲。實驗組與參照組在一般資料無明顯差異，P>0.05，不存在統計學意義，可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對50例參照組實施陰道助產術。具體方法為：通過產鉗、抬頭吸引等方式協助產婦陰道分娩。

1.2.2 實驗組 對50例實驗組實施剖宮產術，具體方法為：腰硬聯合麻醉，在產婦下腹部進行縱切，對子宮及其下段情況進行探查，剪開產婦反折腹膜，之后鈍性分離膀胱與子宮間組織，以此將子宮充分暴露，切口子宮下段壁肌，將羊水吸出，在子宮中取出胎兒頭部，并將切口關閉。

1.3 評定指標

觀察兩組新生兒Apgar評分。通過Apgar評分新生兒發射、肌張力及運動、呼吸、心搏速率、皮膚顏色等生活質量進行評估，滿分為10分，分數越高代表新生兒生活質量越高。

1.4 統計學分析

本文通過SPSS20.0軟件對100例足月妊娠臨產胎兒窘迫孕婦的指標數據進行分析，t檢驗，以 形式展開Apgar評分。兩組患者存在統計學意義以P<0.05展開。

2 結果

實驗組新生兒Apgar評分明顯優于參照組新生兒Apgar評分，組間差異顯著，P<0.05，存在統計學意義，詳見表2。

3 討論

胎兒宮內窘迫是由于胎盤血氧交換受到干擾而導致胎兒在子宮內缺氧。臍帶是胎兒與母體之間氧和營養物質的轉運通道，臍帶繞頸、過短、脫垂、扭轉等臍帶因素是導致胎兒宮內窘迫的常見原因。胎盤成熟過度、過期妊娠、胎盤早剝、前置胎盤等胎盤因素；妊娠期高血壓、心臟病、嚴重貧血、高熱等母體因素；胎兒本身發育不良等胎兒因素均可導致胎兒宮內缺氧，發生缺血缺氧性腦病，輕則損害智力發育，重則導致胎死宮內。胎兒宮內窘迫是引起婦產科醫療糾紛的常見原因。受傳統思想以及產婦家庭經濟情況等多方面因素的影響，農村地區臨床對于足月妊娠臨產胎兒窘迫的處理原則以盡快娩出胎兒為主，一般以陰道助產術和剖宮產手術較常用。陰道助產術采用產鉗助產、胎頭吸引、內倒轉、會陰切開等方式陰道助產，可引起孕產婦軟組織撕裂、出血等并發癥，給孕產婦造成巨大的身心痛苦；還可能導致胎兒顱腦損傷、神經癱瘓、骨折等并發癥，甚至可造成新生兒死亡等嚴重不良后果。剖宮產手術可迅速娩出胎兒，解除宮內窘迫癥狀，在挽救孕產婦和胎兒的生命安全、改善母嬰結局等方面發揮著重要的作用。胎兒窘迫均癥多發于產程中，因胎兒在母體子宮內酸中毒或缺氧導致，臨床表征為低氧血癥及酸中毒[1]?，F階段臨床中公認影響胎兒窘迫癥的因素與胎兒、母體、胎盤、臍帶有關，該癥狀也是造成新生兒死亡及窒息的主要原因之一，因此，正確有效的處理方法對胎兒窘迫癥是非常重要的[2]。

目前臨床常采用剖宮產與引導助產兩種方式處理胎兒窘迫癥，其中陰道助產術多用于第二產程延長、胎兒窘迫中，雖然可以起到一定臨床效果，但是該術式會引發產婦出現軟組織出血、撕裂、胎兒骨折、神經癱瘓、顱腦損傷等并發癥[3]。剖宮產分娩方式多應用與妊娠合并癥、妊娠并發癥、基胎兒窘迫、胎位異常、軟產道異常、頭盆不對稱等多種情況中，可以有效改善胎兒及產婦的生存質量[4]?；诖?，本次研究對象選擇我院產科在2014年8月～2017年9月接診治療的100例足月妊娠臨產胎兒窘迫的孕婦，觀察并對比足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用剖宮產和陰道助產術的效果，通過本組研究結果顯示，實驗組患者新生兒Apgar評分明顯優于參照組患者，組間差異顯著，P<0.05，存在統計學意義。由此可見，剖宮產術可以改善胎兒缺氧癥狀，有助于胎兒及孕婦的健康，有效降低新生兒死亡率，但需注意一點，對于不適合應用剖宮產術的產婦應給予其引導助產術。

綜上所述，月妊娠臨產胎兒窘迫中應用剖宮產術較陰道助產術具備更高的臨床價值，可以改善新生兒生活質量，因此，值得推廣并應用。

參考文獻：

譚道菊.足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用剖宮產和陰道助產術的效果觀察[J].飲食保健，2017，4（15）：4-5.

王志紅，王云芳，郭英等.剖宮產與陰道助產在足月妊娠臨產胎兒窘迫的母嬰結局影響分析[J].中國基層醫藥，2014（5）：686-687.

單丹.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用效果探討[J].河南外科學雜志，2014，20（2）：65-66.

劉韌平.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用[J].國際護理學雜DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2014.08.056.