人文關懷對白血病患兒康復的效果分析

【摘 要】目的：研究分析白血病患兒中實施人文關懷護理的作用。方法：選取在本院接受治療的確診為白血病的患兒作為研究對象，選取時間為2015年4月至2016年10月，選取病例數為80例。通過隨機數字法平均分成對照組和觀察組，各40例，對照組患兒接受常規護理干預，觀察組患兒在常規護理基礎上實施人文關懷護理，分析分兩組患兒的癥狀自評量表（SCL-90）分數差異。結果：觀察組中患兒的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、飲食和睡眠等維度的分水均顯著比對照組低（P<0.05），而偏執以及精神病性的分數與對照組無顯著差異（P<0.05）。結論：臨床上在治療白血病患兒的過程中，開展人文關懷護理能夠對患兒的心理狀態進行良好的調整，緩解其不良心理。

【關鍵詞】人文關懷；白血病；兒童；康復

【中圖分類號】R48 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

小兒白血病在兒童期是一種發病率特別高的惡性腫瘤。該病分為兩大類，一為急性淋巴細胞白血病，二為急性非淋巴細胞白血病，其中在臨床上最為常見的是急性淋巴細胞白血病，小兒白血病約有75%以上為該病。治療白血病患兒的療程為2-3年，患兒及其家屬在漫長的療程中會遇到許多困惑和問題，患兒受到病癥、藥物治療的折磨會產生負性情緒，而家屬也會由于對孩子的擔心以及治療所承受的費用存在很大的心理負擔等，甚者會導致出現心肌疾病[1]。為患兒及家屬提供優質的醫療服務，與患兒及其家屬多加溝通緩解其心理壓力，盡可能通過自己的醫學知識和對患兒家屬的人文關懷幫助其解決問題走出困境，重拾治療和生活的希望和信心，以此提高生活質量。這是 目前臨床上的每一個醫護人員應當積極做到的目的。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的確診為白血病的患兒作為研究對象，選取時間為2015年4月至2016年10月，選取病例數為80例。通過隨機數字法平均分成對照組和觀察組，各40例，對照組男22例，女18例，年齡在6個月至10歲；觀察組男21例，女19例，年齡在8個月至11歲。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

（1）對住院初期的患兒及家長開展積極有效的人文關懷。首先幫助患兒和家長能夠通過積極的心理溝通渡過“心理休克期”，在較短時間內建立與患者和病人之間互信的醫護關系，使患兒的病情在進入緩解期后，在醫護人員的指導下家長能夠向初次進行治療的患兒家屬分享其治療心得，以此給予初診家長和患兒以治療的信心和勇氣，確定一定可以戰勝疾病。對其家庭困難的特殊家庭，必要時醫護人員可以積極幫助其尋求社會支持系統，通過社會上的公益力量如公益基金以及社會慈善機構等，多方面的渠道為患兒籌集治療的費用，以此幫助這些經濟困難的家庭能夠為孩子治療[2]。

（2）對于白血病患兒化療開始后的人文關懷。安排治療白血病患兒的醫護團隊，應當具有高度的責任心以及豐富的臨床經驗，能夠保障患兒得到最有效的護理和治療。對患兒的臨床特征各項生命體征進行嚴密的監測，掌握第一手資料，根據患兒的實際情況可及時對治療方案進行調整以此保證治療方案的有效性和可行性，積極為患兒提供生命支持，保障平穩有序的開展患兒的治療。與此同時，還全面開展為白血病患兒進行無痛穿刺的治療，主要考慮到幼兒對于疼痛的耐受性較低這一特點。治療白血病是一個漫長的過程，在醫治時需要反復穿刺靜脈，穿刺位置多在腰穿以及骨穿，多次穿刺再加上一些具有強烈疼痛性以及損傷性的治療會造成患兒出現負性情緒，心理受到極大的影響，尤其在害怕疼痛的情況下妨礙到患兒治療的依從性和配合度。因此為最大程度的減輕患兒的疼痛和痛苦，全面實行無痛穿刺技術時相當必要的[3]。

（3）對不同年齡段的患兒采用個性化關懷對策。年齡較小的患兒其疼痛耐受性低，因此難以伸手化療藥物的疼痛導致其拒絕醫護人員的治療，但患兒所處的年齡階段正是好奇心重，容易分散其注意力的時期，針對這一片段，在對患兒開展治療時可通過哄逗、發放小禮品、播放患兒喜歡的動畫片等來轉移患兒注意力，以此保障能夠順利來戰治療，又能在一定程度上減輕患兒對于藥物的不適感。

1.3 觀察指標

使用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組患兒護理后的情況進行評估，其評估維度包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、飲食和睡眠，分數越高則代表心理健康越差[4]。

1.4 統計方法

SPSS21.0統計分析，計量資料數值用（）表示，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

研究顯示在護理之后，觀察組患兒在軀體化（1.53±0.57）、強迫（1.49±0.52）、人際關系（1.54±0.57）、抑郁（1.64±0.55）、焦慮（1.53±0.78）、敵對（1.31±0.41）、恐怖（1.59±0.64）、飲食和睡眠（1.75±0.47）分等維度的分水均顯著比對照組低（2.34±0.63）、（1.69±0.47）、（1.78±0.54）、（1.92±0.63）、（1.99±0.51）、（1.57±0.43）、（1.89±0.54）、（2.24±0.37）分，組間各維度差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著病情的變化白血病患者會逐漸呈現出不同的心理狀態，治療初期處于壓力大負擔重的階段，認為白血病無藥可治因而產生焦慮、恐懼等情緒，在治療中需要巨大的開銷，一些經濟困難的患者由此望而止步，嚴重會出現態度消極、抑郁等。部分患者由于無法適應藥物所帶來的不良反應而暴躁，舉止反常等。相關研究表明，人文關懷護理能夠有效化解患者的負性情緒如抑郁、焦慮、恐懼等，幫助患者心理以及生理恢復健康。采取人文關懷能夠使白血病患者感受到關愛和溫暖，加強與患者的溝通建立良好的醫患信任關系，提高患者對于治療的信心和勇氣。人文關懷護理主要通過人機之間友好的互動得以實現護理過程。本次研究結果表明，在人際關系、抑郁、焦慮等方面觀察患者相較于對照組的scl-90得分顯著較低，這表明通過人文關懷護理，有效消除患者的負性情緒。

參考文獻

李巖， 李霞， 雷勛明. 綜合關懷護士對急性淋巴細胞白血病患兒化療期間疲乏與預后的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（14）：1987-1990.

譚璇， 江霞， 劉義蘭，等. 人文關懷現代護理模式在兒童斜視矯正術后疼痛護理中的應用[J]. 護理研究， 2016， 30（32）：4068-4070.

田浩， 楊新鳳， 楊潔. 人文關懷對兒科重癥監護病房家屬滿意度、患兒依從性的影響[J]. 醫學臨床研究， 2017， 34（1）：176-178.

楊芳， 賀琳晰， 趙璠，等. 利用微信公眾平臺對重癥患兒家屬以人文關懷為基礎的護理宣教的效果觀察[J]. 中國實用護理雜志， 2017（28）.

作者簡介：鄭迎春（1975.3.21-）女，漢，陜西西安，護理師，本科，主要研究方向：兒科疾病康復護理