醫院內部審計風險及防范措施分析

紀瑞容

摘要：醫院內部的審計工作是對醫院內部的經濟活動和經營管理的重要組成部分，對于議員的經濟安全具有重大的意義，所以說，醫院的管理人員要注意到內部審計的重要作用。除此之外，醫院內部審計還存在著相關的風險，也是需要管理者及時防范的，以免造成許多不必要的損失。本文就醫院內部審計風險的多個角度進行研究，并針對風險提出了一些防范措施。

關鍵詞：醫院管理；財務審計；風險防范

醫院內部審計是對醫院的經營行為和各項經濟活動進行自我評價和監督的一個過程，醫院內部的審計工作對醫院的提高經營水平，保證病人滿意等均有重要的意義。隨著我國醫療事業的快速發展，醫院內部的審計工作面臨著更多的挑戰，在這些挑戰之間，難免會存在許多風險，這些風險已經成為了醫院管理者不可忽視的問題，這些風險往往會給醫院帶來一定的經濟損失，并且使管理變得混亂，所以說，醫院的相關管理者，一定要對審計風險嚴加防范，保證醫院活動正常有序地進行下去。

一、醫院內部審計及相關風險

在日趨繁忙的醫院業務中，審計工作主要包括財政收支審計，醫療設備和醫療物資購置審計，基建及維修審計，離任干部經濟責任審計，經濟合同審計，還有醫院常規業務報銷審計等。各種各樣的審計業務都有一定的風險存在，醫院的審計人員一定要正確地認識各項業務中的風險。醫院內部審計主要是指對醫院的各項經濟活動進行獨立客觀的監督，評價活動，是醫院內部經濟管理的重要組成部分。其中的風險主要就是醫院各項財政收支還有各種經濟活帶來的會計報表存在漏洞或報錯的情況，還有就是經濟管理存在巨大的漏洞難以在彌補的情況，這些情況發生時，而醫院內部的審計人員卻沒有發現，讓不法分子有機可乘，這就是醫院內部的審計風險。

二、醫院內部審計存在風險的原因

（一）審計機構的權威性和獨立性不強

醫院內部的審計機構，是對醫院的經濟活動進行審查監督，防止出現差錯的一個重要機構，但是，許多醫院都沒有足夠的重視這一機構，將審計機構與一般的財務機構合二為一，或者是根本就沒有設置審計機構，這都是審計存在風險的重要原因。獨立性是審計工作的前提，審計工作必須站在客觀的角度上進行，如果審計活動受到其他部門的影響，那么，審計得來的結果也是錯誤的，這是片面的，不能找到經濟活動漏洞的。審計機構必須要成為一個單列機構，并且要和行政部門劃分開來，更要與財務相關的部門分開，這樣才能起到正確的監督作用，如果審計部門與財務部門合并，或受財務部門指揮的話，那樣就會讓財務內部的漏洞無法表現出來，財務人員就能為所欲為不受控制了，這樣會提高醫院的成本，導致管理困難。所以說，必須要讓審計部門單列出來。再者，有的醫院審計部門的權威性不夠強，無法進行正常的審計工作，各部門對審計的理解不夠，不配合工作，這在一些醫院中都是普遍存在的現象，所以說，醫院還要加強審計部門的權威性。

（二）醫院內部審計制度不健全

醫院內部的審計制度不健全，也是形成審計風險的一個重要原因。現在，有許多醫院的審計部門都是為了國家的檢查而設定的，僅僅是處在一個起步階段，各種制度還沒有健全。許多醫院因為審計制度不健全，審計工作只是走走形式，并沒有真正進行，審計過程極為簡潔，不嚴謹。再者，因為制度不夠完善。導致審計的時間存在滯后性，許多工作都已經完成了，審計工作才剛剛開始，這樣即便找到了問題，也無法再進行修改了。就比如零星維修項目的審計，一般來說都是進行了項目進行審計驗收之后付費，但是，醫院里為了方便，往往都將各項維修積累到一定程度，一次付清，這樣在進行審計活動的時候，許多維修活動已經過了一段時間，無法進行審計行動了，這就體現了審計時間上的滯后，導致審計工作無法順利完成。這樣的審計制度起不到審計的作用，審計是為經濟活動提供服務的在，這樣不健全的制度，使得經濟活動與審計脫節，審計就其不當相關的作用了，這樣就必然會帶來審計風險。所以說，醫院一定要建立健全審計制度。

（三）審計的規模過小

很多的醫院為了節省資金，而且沒有意識到審計的作用，就將審計工作的人員減少，一般僅保留一兩個人進行審計工作，再加上一個負責人，一般只有一個人進行審計工作。審計師十分復雜的一項活動，過少的人員配備無法滿足審計的需要，因此，醫院就減少審計的規模。減少審計的項目，減少審計必要的過程，從而使較少的人來完成審計任務，這就容易引發審計風險。醫院中的審計工作應該十分繁雜，因為各項經濟活動如果不能夠進行審計的話，就會有巨大的漏洞，一旦不法分子注意到了這些漏洞，就會從漏洞中竊取國家資產。目前的醫院經營規模都很大，科室也已經細化到了一定的程度，所以說，一定要保證審計的相關規模和力度，才能使審計工作做好。

（四）審計工作人員的綜合素質不高

國家計生委明確規定到達一定規模的醫院必須配備相關的審計部門和充足的審計工作人員，但是，一些醫院認為審計浪費人力物力財力，反而實現的作用卻很小，因此就對審計工作人員的要求不高，這也是審計風險存在的原因。審計工作對經濟活動起到指導作用，能夠堵塞漏洞，增收節支，降低成本，但是醫院一般都是用一些老同志來進行審計工作，因為有些醫院認為審計工作是比較輕松的工作，所以找一些并未審計專業出身的老同志進行審計工作，這就使審計工作存在巨大的風險，一旦審計人員與財務人員中的不法分子相互勾結的話，會造成巨大的經濟損失。而且老同志的思想比較落后，因為年紀因素遇到事情總是覺得多一事不如少一事，工作態度不夠，這會影響到整個審計工作。

三、審計風險的防范措施

因為審計風險一般由以上幾個因素造成，所以我們要從以上幾個角度對癥下藥，找到相關的風險防范措施，將醫院的審計風險降到最低。

（一）建立健全審計機構

審計機構既然經常沒有獨立性和權威性，醫院就要建立健全審計機構，將審計機構從財務中脫離出來，并給予審計機構一定的權力，讓審計機構能夠正常的進行工作。并且，審計工作還要在各個部門中設立兼職的審計員，讓他們在進行正常的工作之外，兼理部門的審計工作，讓審計部門在進行審計的時候與他們進行配合，這樣，審計工作就會變得有效率，而且拉近了審計與各部門之間的聯系，減少了審計過程中不必要的困難。而且，醫院還要將審計部門的地位提高，就比如說任命一位副院長管理審計工作，這樣審計工作的地位提高了，審計就會有權威性，審計出來的結果也會更可靠，這樣的結果就有助于為經濟活動服務。

（二）完善審計流程和審計制度

有了審計機構之后，醫院還要完善審計流程和審計制度，要確保每一個審計人員的工作都符合審計制度，確保各部門都配合審計制度。在審計工作中，要克服審計工作里出現的隨意性，要做到嚴謹，要審計工作規范化，整個審計工作的進行有章可循，整個審計工作要做到親力親為，而不是通過他人的描述，簡簡單單地完成審計工作。再者，審計制度還應該規定多遍審計的原則，要進行結果復核，層層把關，防范審計風險。

（三）聘請專業審計人員進行有力度的審計

因為現在的一些醫院存在著審計人員素質不齊的現象，所以說，為了防范審計風險，還應該聘請專業的審計人員進行有力度的審計。專業的審計人員受到過專業的培訓，他們知道審計的步驟和審計的重要性，因此就會格外地重視自己的工作。專業的審計人員經過對審計學習之后，就知道在哪些方面使審計容易出錯誤的地方，就會在工作中多加注意，而且，專業的審計人員還會進行大規模的審計，將工作不斷地細化，從而確保整個審計過程中風險降到最低。再者，專業的審計工作者更有經驗，能夠在審計制度不完善或財務制度存在漏洞的時候，提出更專業的建議，讓整個醫院能正常有序地進行工作。

四、總結

審計工作是醫院工作的一個重點，在財務工作中有著舉足輕重的作用，所以一定要注意防范審計工作中的風險。審計工作中出現的風險是由多種原因引起的，一般難以全面根除，醫院管理者要做的就是完善各項審計工作，讓審計風險發生的幾率降到最低。審計工作者也要依法進行審計工作，降低審計風險，讓醫院經濟在陽光下運行。

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（作者單位：博羅縣人民醫院）