對行急診剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦實施心理護理的效果分析

劉 倩

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621600）

產(chǎn)婦在發(fā)生難產(chǎn)或在圍生期出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥時，需要對其進行急診剖宮產(chǎn)術。與對產(chǎn)婦進行計劃性剖宮產(chǎn)術相比，對其進行急診剖宮產(chǎn)術的風險更高[1]。因此，臨床上應對進行急診剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦實施有效的護理干預，以提高其手術的成功率，降低其手術的風險[2]。在本文中，筆者主要研究對進行急診剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦實施心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間在鹽亭縣人民醫(yī)院進行急診剖宮產(chǎn)術的83例產(chǎn)婦。這83例產(chǎn)婦均具有進行剖宮產(chǎn)術的指征。將這83例產(chǎn)婦隨機分為Ⅰ組（n=41）和Ⅱ組（n=42）。Ⅰ組產(chǎn)婦的年齡為20～37歲，平均年齡為（28.69±3.05）歲；其孕周為35～40周，平均孕周為（38.52±1.46）周；其中，有初產(chǎn)婦22例，有經(jīng)產(chǎn)婦19例；因出現(xiàn)胎兒宮內窘迫、胎膜早破和臍帶脫垂而進行急診剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦分別有25例、12例和4例。Ⅱ組產(chǎn)婦的年齡為21～36歲，平均年齡為（28.53±3.12）歲；其孕周為35～41周，平均孕周為（38.63±1.51）周；其中，有初產(chǎn)婦23例，有經(jīng)產(chǎn)婦19例；因出現(xiàn)胎兒宮內窘迫、胎膜早破和臍帶脫垂而進行急診剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦分別有26例、10例和6例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進行急診剖宮產(chǎn)術。在此期間，對其均進行常規(guī)護理，方法是：1）術前，對產(chǎn)婦進行健康宣教，告知其進行急診剖宮產(chǎn)術的目的、方法和必要性，提高其對手術的認知水平。協(xié)助產(chǎn)婦進行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，為其留置導尿管，對其進行常規(guī)備皮。2）術中，密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化情況，注意為其保暖，積極配合麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生對其進行手術。3）術后，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量、血氧飽和度的變化情況，注意觀察其子宮的收縮情況和陰道的出血量，積極預防其發(fā)生產(chǎn)后出血。注意保持其切口敷料的清潔、干燥，定期察看其切口是否發(fā)生滲血或滲液。對產(chǎn)婦的肌力進行評估，待其肌力恢復至5級時，指導其進行康復鍛煉。在此基礎上，對Ⅱ組產(chǎn)婦進行心理護理，方法是：1）術前的心理護理。在產(chǎn)婦入院后，與其進行良好的溝通，取得其信任，以便為后續(xù)的護理工作打下良好的基礎。告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術是在麻醉和無痛的情況下進行的，其在手術的過程中不會感覺到疼痛，從而減輕其心理壓力。指導產(chǎn)婦進行呼吸訓練和肌肉的放松訓練，并為其播放節(jié)奏輕松、舒緩的音樂，以轉移其注意力，放松其身心。在與產(chǎn)婦溝通的過程中，護理人員要保持良好的態(tài)度，盡量使用禮貌用語。2）術中的心理護理。產(chǎn)婦在進入手術室后，會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，從而可導致其血壓升高、心率加快，進而可影響其麻醉的效果。因此，護理人員應陪同產(chǎn)婦進入手術室，并通過觸摸其額頭、與其握手、對其進行肢體按摩等方式幫助其緩解緊張的情緒，提高其對手術的信心。3）術后的心理護理。術后，在產(chǎn)婦麻醉清醒后，及時告知其手術成功的消息和新生兒的情況，以減輕其心理壓力。將產(chǎn)婦和新生兒安排在同一間病房內，鼓勵其及早對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，以轉移其身體的不適感。對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)進行評估，積極預防其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，產(chǎn)婦的評分越高表示其心理狀態(tài)越差。統(tǒng)計并比較兩組產(chǎn)婦術后48 h內肛門排氣的幾率和術后自主排尿的幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護理前后的SAS評分和SDS評分

接受護理前，兩組產(chǎn)婦的SAS評分及SDS評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，Ⅱ組產(chǎn)婦的SAS評分和SDS評分均低于Ⅰ組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護理前后的SAS評分和SDS評分（分，±s ）

表1 對比兩組產(chǎn)婦在接受護理前后的SAS評分和SDS評分（分，±s ）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后Ⅰ組（n=41） 44.56±4.38 40.78±3.01 47.21±4.51 41.01±3.67Ⅱ組（n=42） 44.98±4.30 30.21±2.68 47.89±4.65 30.04±2.17 t值 0.3250 7.0561 0.6527 10.2358 P值 0.1210 0.0228 0.1136 0.0218

2.2 對比兩組產(chǎn)婦術后48h內肛門排氣的幾率和術后自主排尿的幾率

Ⅱ組產(chǎn)婦術后48 h內肛門排氣的幾率和術后自主排尿的幾率均高于Ⅰ組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦術后48 h內肛門排氣的幾率和術后自主排尿的幾率

3 討論

進行急診剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦普遍存在較大的心理壓力，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而可影響其術中的麻醉效果，增加其手術的風險[3-4]。因此，臨床上應對此類產(chǎn)婦進行必要的心理護理。通對對此類產(chǎn)婦進行術前的心理護理，能使其在手術前保持穩(wěn)定的情緒，提高其對手術的信心；對其進行術中的心理護理，能減輕其術中的心理壓力，使其保持血壓和心率的穩(wěn)定，從而可降低其手術的風險[5]；對其進行術后的心理護理，能使其保持身心愉悅，從而可促進其身體康復。

本研究的結果證實，對進行急診剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦實施心理護理的效果顯著，能有效地改善其焦慮、抑郁等不良情緒，縮短其術后肛門排氣的時間，促進其自主排尿。

[1] 李正梅,溫濟英,何萍,等.急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況分析與對策[J].護理學報,2014,11(6):50-51.

[2] 車巧玲,王東芝.急癥剖宮產(chǎn)孕婦的心理護理對策[J].健康大視野(醫(yī)學版),2015,32(7):27.

[3] 鄭秀珍,魏燕.急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術中舒適影響的相關因素分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,27(1):114-115.

[4] 陳蕊,張青.急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)調查及護理對策[J].按摩與康復醫(yī)學,2013,01(26):116.

[5] 劉雁.探討急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理因素及護理對策[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,31(10):146.