巧用推拿治老年性關節炎

中國工程院院士、國醫大師 石學敏

半年前的一個晚上，一位姓李的朋友來我家串門。我們快10年沒見，正好這次他來天津辦事，順道來看看我。我特別高興，拉著他一邊喝茶、一邊聊天。聊天時，我發現他總是用拳頭敲打自己的左膝，于是問他：“老李，你是不是膝蓋痛？”老李說：“可不嘛，我這膝蓋也不知道是怎么了，兩個月前突然痛起來了。走路時間不能長，一長就痛，不過休息后疼痛就減輕了許多。”

我笑道：“好漢不提當年勇，咱們現在都什么歲數了，可得注意身體。我給你看看。”他說：“石大夫，那你給我好好看看吧。”

我檢查了一下，他的左膝關節有些腫脹，關節周圍有壓痛，活動關節的時候關節有疼痛感，而且活動受限。我對他說：“老李，你這十有八九是得了退行性膝關節炎，就是平常說的老年性關節炎。你這膝蓋得治治啊，不然越來越嚴重，你可就哪兒也去不了了。”

人老了，腿腳難免會有些問題。膝關節是人體大關節之一，走路、跑步、跳躍都離不開它，就像汽車上連接發動機和輪胎的軸承。如果平時不注意保養，讓膝關節勞損、受寒、受傷，就像軸承壞了，車子就開不動了一樣。

有人覺得膝關節的問題都是外因造成的，這是不對的，還有內因且更加重要。《黃帝內經·素問·脈要精微論》中云：“膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。”《素問·上古天真論》中又云：“五八腎氣衰……七八肝氣衰，筋不能動……形體皆極。”這就是在講膝關節疾病的內因——因為年老體弱而致肝腎虧虛、氣血不足，使膝關節失去溫養，所謂“不榮則痛”，膝關節就會出現問題，產生病痛。

給他檢查后，我就給他推拿起來。推拿是用手法刺激經穴的一種中醫方法，穴位選擇主要依據病痛局部取穴和“經脈所過，主治所及”的循經取穴原則，可以疏通經絡氣血，“通則不痛”。

膝關節周圍的穴位很多，最近的當屬膝眼穴。患者保持正坐位，屈膝，膝眼穴就在膝關節下方的髕韌帶兩側凹陷處，就像在膝關節上長了兩只眼睛。膝眼有內外之分，外側的為外膝眼穴，內側的為內膝眼穴。膝眼穴有活血通絡、疏利關節的功效，指壓此穴，可以治療膝髕腫痛等腿部疾病。也可以艾灸膝眼穴，每次15分鐘，有助于趕走濕寒外邪、培補元氣。

足三陰經和足三陽經都經過膝關節周圍，穴位組合很多，一般可選梁丘穴、血海穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、委中穴、承山穴、太溪穴等。也可以選各經的要穴，比如陽陵泉穴，這是足少陽膽經上的第一要穴。

《難經·四十五難》說“筋會陽陵泉”，意思是陽陵泉穴乃筋之會穴，是臨床常用的治療筋病（特別是下肢筋病）的要穴，具有舒筋和壯筋的作用。這個穴位在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。

記住經絡大致的走行范圍和方向“離穴不離經”，自己也可以手握空拳沿經絡走向敲打，這是非常實用和方便的保健方法。

三個月后，老朋友打來電話，我問他膝蓋怎么樣了，他說：“自打上次你教我自己推拿按摩膝蓋之后，我每天堅持按摩和敲打，現在已經不痛了。”

我說：“咱們都是一把年紀的人了，比不得年輕那會兒。膝蓋的保養最重要的就是避免過度活動，你也該在家歇歇，逗逗小孫子，享受天倫之樂了。”他笑道：“好，聽你的。我以后一定好好愛護身體，可不能再讓膝蓋的毛病牽著我走了。”