手術室護士在骨科手術中的配合體會

楊銀　王倩

摘要：在骨科手術室實施相應的整體護理，可以最大限度地取得患者的配合，從而提高手術成功率。筆者在手術室工作中有深刻的體會，現(xiàn)報告如下。

關鍵詞：手術護士；護理配合；體會

1、器械護士的配合

術前準備：器械護士的主要任務是準備手術器械，按手術程序，根據(jù)手術需要向術者、助手直接傳遞器械，密切配合術者、助手共同完成手術。器械護士術前要做到：①掌握病人的診斷、術式，充分估計術中可能出現(xiàn)的問題，密切與術者配合，保證手術順利完成。②手術前要了解術者的喜好及病情需要，準備特殊器械和用品。如常用的電鉆、高頻電刀、吸引器以及該手術所需的特殊器械等。術前應該做器械的性能檢查，掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手術器械的用途、目的及用法，以便準確無誤地配合手術。充分的術前準備是做好術中配合的前提，術前準備用物齊全，保證儀器性能良好，器械護士術前向醫(yī)生詢問病情，熟悉骨科手術的體位、術式、步驟等，做到術前心中有數(shù)，做到術中主動配合，確保手術順利進行。

手術配合：①手術開始前15～20分鐘刷手、穿無菌手術衣及戴無菌手套，做好器械臺的整理準備工作，檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術步驟、使用先后順序把各種器械、敷料擺放整齊有序。②手術開始后，按手術常規(guī)及術中情況，向術者、助手傳遞器械、紗墊等物，做到主動、敏捷、準確。③保持手術野、器械托盤及器械臺的整潔、干燥。器械用后，迅速取回，擦凈血跡。用于不潔部位的器械，要分別放置，防止污染擴散。由于手術時間長，暫不用的器械加蓋無菌巾。④做好處理術中意外出血的配合，在處理深部血管出血時，及時傳遞鉗帶線結扎止血或用電切止血，滲血不止時可用明膠海綿，骨出血可用骨蠟止血，及時更換血墊，做到有條不紊。⑤嚴格執(zhí)行無菌操作，保持器械臺上及手術區(qū)清潔整齊和干燥。⑥處理術后器械及其他物品。精密、銳利手術器械分別處理，切勿損壞及遺失零件。

2、巡回護士的配合

職責：巡回護士的主要任務是做好有關手術的準備；全面負責病人出入手術室的安全；與手術組、麻醉人員密切配合，爭取高效、安全地完成手術。巡回護士要做到：①確保病人舒適、安全，使病人以平靜的心態(tài)接受手術治療，防止意外發(fā)生；②堅持無菌概念，做無菌技術的“監(jiān)護人”，發(fā)現(xiàn)違反無菌操作行為，應及時給予糾正；③掌握病情、手術名稱、術式，做到心中有數(shù)、有計劃、有步驟地主動配合手術組人員及麻醉工作；④熟悉手術前病人的準備、術中體位及器械等物品的使用。

手術配合：①檢查各種藥物是否齊備，室內固定設備（電源、無影燈、吸引器等）是否完善、安全、適用。根據(jù)手術的需要，落實、補充及完善一切物品，調節(jié)好室溫及燈光。②接手術病人要熱情（一般術前30分鐘病人被送到手術室），以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術通知單核對病人姓名、年齡、性別、手術部位、麻醉方式等。③根據(jù)麻醉要求安置體位，全身麻醉或意識不清的病人或兒童，應適當約束或專人看護，防止墜床。根據(jù)手術要求固定體位，病人意識清楚時應向其解釋體位的目的及重要性，以取得病人合作。讓病人舒適，同時防壓傷、跌傷。④幫助手術人員穿手術衣，安排各類人員就位，隨時調整燈光，供應洗手護士一切需要用品，保證輸血、輸液的暢通，準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。⑤骨科手術醫(yī)生體力消耗較大，觀察術者及助手有無出汗，如有應及時擦掉。并根據(jù)手術醫(yī)生需要準備坐凳和腳凳。隨時監(jiān)督術者、洗手護士、參觀人員遵守無菌操作制度，保持手術問的安靜和整齊，努力創(chuàng)造一個良好的手術環(huán)境。⑥保持手術問清潔、整齊，監(jiān)督手術人員無菌技術操作，如有違反，立即糾正。隨時注意手術臺一切情況，以免污染。關心手術人員情況，及時給予解決。⑦手術即將結束時，應清點用品，核對術中用藥，協(xié)助醫(yī)生包扎和封閉傷口。擦干病人身上的血跡，協(xié)助麻醉師將其護送到病房，并與病房護士交待病人的病情，輸液和輸血情況。

3、討論

隨著社會的發(fā)展，創(chuàng)傷骨科疾病的發(fā)病率也隨之增加，在現(xiàn)代科技進步的同時，醫(yī)學領域也得到了空前的發(fā)展，在以前無法開展的手術有了先進的儀器設備及其器械的配合，骨科患者經過手術治療后取得了滿意的療效。本院是以骨科為特色的綜合性醫(yī)院，骨科醫(yī)院作為本院六個院中院之一，骨科手術也日漸增多，為了開展各類高難度的手術，大量的器械應運而生，這樣對手術室的護士要求更為加大C30。首先要求護理人員需要有優(yōu)秀的思想品質，熱愛醫(yī)療事業(yè)的信心。再之骨科手術種類的繁多，器械復雜，所以要求必須要有扎實的專業(yè)知識，對人體解剖熟悉及對各種器械了解。在學習各種專業(yè)知識的過程中耍刻苦鉆研，不斷地學習新知識，以適應骨科發(fā)展的需要。次之在手術過程中要做好個人防護，減少醫(yī)療射線的攝人，鍛煉好身體以適應長時間手術的要求。最后還要具備良好的溝通能力，善于與患者及其家屬溝通，增加他們對手術的信心，同時更應該加強與手術醫(yī)生的溝通，進行團結合作，友愛互助，提高團隊價值，提高工作的效率，提高治療效果，減少患者的痛苦。

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