頸動脈狹窄與進展性腦卒中的相關(guān)性

牛琦

【摘 要】目的：分析研究頸動脈狹窄與進展性腦卒中之間的聯(lián)系，探討其相關(guān)性，進而確定進展性腦卒中可能產(chǎn)生的危險因素。方法：本次研究選擇我院2017年1月至2018年1月期間我院神經(jīng)內(nèi)科住院120患者作為研究，患者經(jīng)過核磁檢查確定為急性缺血性腦卒中，根據(jù)患者是否呈現(xiàn)進展性分為兩組，行頸動脈超聲檢查，研究兩者之間的關(guān)系。結(jié)果：通過研究，進展組相對非進展組頸動脈狹窄發(fā)生概率明顯較高，且呈現(xiàn)相關(guān)性特征。結(jié)論：頸動脈狹窄程度與進展性腦卒中具有一定的相關(guān)性，可以通過觀察患者頸動脈狹窄情況預(yù)測患者發(fā)生腦卒中的概率。

【關(guān)鍵詞】頸動脈狹窄；進展性腦卒中；相關(guān)性

【中圖分類號】R743.3

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-038-01

現(xiàn)階段，神經(jīng)內(nèi)科的技術(shù)發(fā)展水平穩(wěn)步提升，而對于進展性腦卒中目前并無準(zhǔn)確的確定標(biāo)準(zhǔn)，在一般研究中，對于進展性腦卒中的定義為發(fā)生疾病后6至72h內(nèi)容出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，病情發(fā)展情況表現(xiàn)出一定進行性或者階梯性，整個疾病呈現(xiàn)出逐漸嚴(yán)重的趨勢，根據(jù)國外研究結(jié)果顯示，該疾病的綜合發(fā)病率為腦卒中患者的30%至38%。目前，我國對進展性腦卒中的研究相對較少，主要的研究方向集中于危險因素的確定，研究因素較多的內(nèi)容為高同型半胱氨酸血癥與疾病的聯(lián)系報道，對于頸動脈狹窄與其發(fā)病聯(lián)系研究成果相對較少，并且缺乏直接的致病因素調(diào)查數(shù)據(jù)。本次研究將對頸動脈狹窄與進展性腦卒中之間的關(guān)系進行分析，以我院2017年1月至2018年1月之間收治的神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2017年1月至2018年1月之間我院收治的神經(jīng)內(nèi)科急性腦卒中患者120例，將其按照是否具備進展性對其進行分組，分別為進展性組和非進展性組，其中，進展性組患者70例，男42例，女28例，平均年齡64.8±9.7歲；非進展性腦卒中組，患者50例，其中男30例，女20例，平均年齡62.9±8.1歲。兩組患者在基線資料不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在分組過程依據(jù)患者病情是否表現(xiàn)進展性，進展組患者選入標(biāo)準(zhǔn)為患者在發(fā)病后72h內(nèi)，神經(jīng)功能評分（NIHSS）相對首次診斷相差大于2分，而非進展組患者發(fā)病后整體的神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)生蔓延擴散，或者神經(jīng)功能評分出現(xiàn)增加的幅度小于2分以內(nèi)，或者減少等。首先對患者的基本資料進行分析，與入院第二天的空腹檢測靜脈血情況，利用酶法測定患者血糖值，檢測患者甘油三酯（TG）、膽固醇含量（TC）、高低密度脂蛋白膽固醇以及血清同型半胱氨酸（Hcy）。采用化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)進行，抽取患者靜脈血4ml，采用5%RDTA進行抗凝測試，測定時利用離線法分離靜脈血中的血漿，同時檢測血漿Hcy。同時對所有患者的頸部血管進行超聲檢查，對相關(guān)參數(shù)進行獲取，從而分析患者頸動脈狹窄情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用進行表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料與計量資料對比分別行X2及t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組環(huán)責(zé)可能危險因素對比 通過檢測結(jié)果可知，患者進展性腦卒中的主要危險因素包括三個方面：甘油三酯、總膽固醇、頸動脈狹窄顯著高于非進展組（P<0.05），同時兩組患者NIHSS評分結(jié)果平均值分別為19.5±9.5和15.8±8.6分，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者頸動脈狹窄程度情況 檢查結(jié)果顯示，隨著頸動脈狹窄程度的不斷加重，兩組患者的腦卒中發(fā)生率越來越高，重度患者的發(fā)生概率基本一致。分析結(jié)果顯示，頸動脈狹窄的嚴(yán)重程度越高，則腦卒中的發(fā)生概率越大

3 討論

急性腦卒中疾病屬于急性的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，即使能夠在發(fā)病后進行全面、高質(zhì)量的治療，整體依然有可能會產(chǎn)生約20%左右的患者轉(zhuǎn)化為進展性腦卒中。在分類方面，進展性腦卒中可以根據(jù)疾病的發(fā)生時間分為早期和晚期兩種類型，在臨床成果方面主要的研究方向子礙于早期的研究，在晚期的研究成果相對較少，其原因在于疾病的發(fā)展情況基本成型，在控制方面難度較大，根據(jù)本次研究結(jié)果表2顯示重度患者發(fā)生率達到40%以上。

頸動脈狹窄可能導(dǎo)致多種急性腦血管疾病，并且一旦發(fā)生發(fā)病程度相對比較嚴(yán)重，與本次研究中腦卒中的發(fā)生具有一定的聯(lián)系。發(fā)生頸動脈狹窄的因素相對比較多，是多條件下的共同組成結(jié)果，在臨床方面，有研究得出結(jié)果男性患者相對更容易出現(xiàn)腦卒中，同時高血壓、糖尿病、高血脂等疾病都會在在一定程度上影響患者的疾病發(fā)生率。當(dāng)患者的動脈粥樣硬化程度越高，整體的側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)的循環(huán)受到影響，血管中存在的微栓子更容易在板塊處集中，因此發(fā)生炎癥，出現(xiàn)進行性狹窄問題，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生或者缺損變重的情況，因此頸動脈狹窄與進展性腦卒中之間存在一定的聯(lián)系。由于本次研究案例數(shù)有限，得到結(jié)果小時不論頸動脈是否存在狹窄的情況，整體的癥狀都顯示出更加嚴(yán)重的問題，因此在臨床方面應(yīng)當(dāng)重視這一問題，腦卒中患者入院則積極干預(yù)頸動脈狹窄，這樣可以在一定程度上降低發(fā)生發(fā)生進展性腦卒中的可能性，提升患者質(zhì)量，降低患者致殘率。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄與進展性腦卒中之間存在一定的聯(lián)系，頸動脈狹窄情況越嚴(yán)重，整體的患者的腦卒中發(fā)生率越高，在臨床方面神經(jīng)內(nèi)科治療腦卒中過程中，應(yīng)當(dāng)重視和對于腦卒中患者頸動脈狹窄疾病的檢查，重視其產(chǎn)生的影響，控制患者的疾病發(fā)展，提升患者治療效果。

參考文獻

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