社區高血壓細節管理對高血壓患者并發腦卒中的影響

劉文生 楊超 胡薇薇

摘要 目的：探討社區高血壓細節管理對患者的腦卒中發生率的影響。方法：收治高血壓患者100例，隨機分為對照組和研究組。對照組采用慢性基礎日常管理，研究組采用高血壓細節管理，比較兩組管理效果。結果：研究組的平均高血壓優化管理、收縮壓、舒張壓、脈壓和腦卒中發生率均顯著優于對照組。結論：社區高血壓細節化管理可以有效降低患者血壓水平和腦卒中發生率。

關鍵詞 社區高血壓；腦卒中；細節管理

資料與方法

采用隨機篩選的方法納入100例高血壓患者的基本信息情況，對所有患者進行有效的分析。采用隨機方法進行分組。對照組50例，男29例，女21例；年齡51N 78歲，平均（56.5±10.8）歲。研究組50例，男26例，女24例；年齡50～ 76歲，平均（58.6±11.7）歲。所有患者均符合高血壓診斷標準。兩組患者入組前血壓（收縮壓、舒張壓、脈壓）差異無統計學意義。兩組患者的其他腦卒中危險因素（糖尿病、高脂血癥、吸煙、房顫、高同型半胱氨酸血癥、肥胖等）都給予相應同等治療。兩組患者性別、年齡、疾病類型分布差異無統計學意義（P>0.051。

腦卒中診斷標準：①有腦卒中的臨床癥狀和體征。②頭顱CT或MRI證實。

方法：對照組采用社區的慢性疾病常規方式進行管理。研究組采用社區的高血壓細節化管理方法，由專業的健康細節管理人員進行管理，采用高血壓細節管理軟件對患者的情況進行記錄和跟蹤分析，建立科學的患者檔案。在質量上制定有效的控制標準，采用人機核對的方式，通過詢問判斷實際觀察的情況，采用數據錄入的方法、細節管理、體檢分析等多環節的判斷，確保數據的真實準確。排除嚴重顱腦外傷，腫瘤、代謝障礙、神經腦炎、中樞神經感染等疾病，為標準的判斷依據。

統計學方法：應用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（0）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

研究組的收縮壓、舒張壓、脈壓均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組腦卒中的發生率260/0，50例患者中有13例發生腦卒中；研究組發生率18%，50例患者中有9例發生腦卒中，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

隨著人口老齡化的發展，高血壓患者的人數逐年增加，血壓和腦卒中風險的關系是連續、分級、一致、獨立、可預測的，而且在病因學上有顯著性，提高血壓控制率以達到降低腦卒中風險是高血壓的管理目標。社區高血壓的細節化管理是需要以日常規范管理模式為標準，按照各個管理細節化水平，逐步建立專項健康管理崗位標準模式，加強實際疾病軟件的操作管理，采用合理的自我管理辦法，構建完善的診斷治療方案，實施雙向標準化診斷分析，逐步提高社區的高血壓管理水平，提高高血壓的質量管控，減少腦卒中的發生率。經過大量的調查分析顯示，心腦血管類疾病是由于患者脈壓升高，造成患者動脈壁承受的壓力增大，血管壁所承受的壓力增強，容易造成內部的功能紊亂，血管內部受損[1]。動脈管壁受損，就會激發患者體內的細胞因素，造成患者內分泌失調，導致動脈粥樣硬化問題的發生，最終導致心腦血管類疾病的發生。通過臨床觀察分析顯示，實施高血壓社區細節管理，觀測實際治療效果，對患者的脈壓有降低的作用。在實際的細節管理過程中，相對對照組而言，研究組的高血壓細節質量管理效果明顯，可以有效地預防腦卒中的發生。在臨床社區高血壓細節管理上，通過對高血壓患者日常的基礎治療，保證患者治療的穩定性，采用細節管理，提高患者服用降壓藥的依從性，記錄患者不同的細節情況，積極干預患者的生活方式、飲食等，消除影響血壓的相關因素，調整患者的治療。另外，需要加強對臨床醫療人員的技術培訓管理，重點加強高血壓細節管理，重點分析患者的高血壓發病情況、產生腦卒中問題的原因，從實際情況出發，準確地判斷改善社區患者高血壓細節管理的實施方案[2]。

綜上所述，高血壓患者在實際的有效社區化管理過程中，通過良好的高血壓細節管理模式，對細節化管理和慢性疾病管理進行有效的分析，制定完善的高血壓細節管理方法，能夠更好地控制患者的血壓，顯著降低腦卒中的發生率。

參考文獻

[1]李沈菲，吳學智，白元，等.社區高血壓管理模式對高血壓病患者并發腦卒中的影響[J].中國全科醫學，2017，14（34）：3956-3958.

[2]何志宏，韓曉明，高鳳娟，等.社區團隊式管理模式對高血壓患者治療效果的影響研究[J]中國全科醫學，2016，17（2）：192-194.