利拉魯肽與甘精胰島素對肥胖2型糖尿病糖脂代謝的影響

張英杰

【摘 要】目的：研究利拉魯肽與甘精胰島素對肥胖2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代謝的影響。方法：選取2014年8月～2016年6月來我院就診的肥胖2型糖尿病患者80例作為研究對象，按照隨機數表法平均分為觀察組與對照組，其中觀察組40人，聯合利拉魯肽進行治療；對照組40人，聯合甘精胰島素進行治療，對比與分析兩組患者的治療效果。結果：接受治療后，觀察組患者在體質量、BMI、腰圍、血脂以及治療后穩態胰島素指數方面均優于對照組患者，兩組患者之間的對比差異顯著（p﹤0.05），具有統計學意義。兩組患者在血糖指標改善以及不良反應發生率方面的對比差異無統計學意義（p>0.05）。結論：在對肥胖2型糖尿病患者進行治療時，使用二甲雙胍聯合利拉魯肽對患者進行治療均能夠顯著降低患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

【關鍵詞】利拉魯肽；甘精胰島素；肥胖2型糖尿病（T2DM）；糖脂代謝

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

糖尿病是臨床上較為常見的一種代謝性疾病，在我國的老年人群中發病率比較高，隨著社會經濟的發展，我國人民的生活水平得到了很大的提高，肥胖2型糖尿病患者的患病率也不斷升高，肥胖2型糖尿病患者體內的氧化應激水平顯著高于非肥胖2型糖尿病患者，對患者的身體健康和生活質量造成了很大的不良影響。在對肥胖2型糖尿病患者進行治療時，不但要控制患者的血糖水平，而且要采取措施控制患者的體重，這樣才能夠有效降低患者的死亡率，降低患者心腦血管疾病的發生概率，提高患者的身體健康狀況，減少疾病對于患者身體的傷害[1]。為了研究利拉魯肽與甘精胰島素對肥胖2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代謝的影響，我們特地選取了2014年8月～2016年6月來我院就診的肥胖2型糖尿病患者80例作為研究對象，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年8月～2016年6月來我院就診的肥胖2型糖尿病患者80例作為研究對象，把他們按照隨機數表法平均分為觀察組與對照組，所有患者均使用二甲雙胍進行治療，其中觀察組40人，男性患者25例，女性患者15例，他們的年齡在37歲～73歲之間，平均年齡為（52.6±3.4）歲，病程在1年～18年之間，平均病程為（5.2±1.3）年，在使用二甲雙胍治療的基礎上聯合利拉魯肽進行治療；對照組40人，男性患者27例，女性患者13例，他們的年齡在35歲～74歲之間，平均年齡為（51.8±3.6）歲，病程在1.5年～19年之間，平均病程為（5.1±1.5）年，在使用二甲雙胍治療的基礎上聯合甘精胰島素進行治療。經檢查，所有患者均符合肥胖2型糖尿病的臨床診斷標準，體質量指數均在35kg/m2以上，所有患者在入組前未使用胰島素進行治療，患者均無吸煙、飲酒、飲咖啡等嗜好，為了獲得更加準確的研究結果，在本次研究過程中我們排除了合并胃、腸道、肝、腎等主要臟器嚴重疾病的患者，甲狀腺功能異常的患者，妊娠期以及哺乳期的患者。本次研究經醫院倫理文員會批準，并取得患者及其家屬的同意，均簽署知情同意書，兩組患者基本資料的對比差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

本次研究患者均使用二甲雙胍（西安海欣制藥有限公司，國藥準字H20041400）治療，飯后口服二甲雙胍片500mg/次，2次/d。觀察組聯合皮下注射利拉魯肽（丹麥諾和諾德公司，國藥準字J20110026）治療，注射初始劑量為0.6mg/d，7天后根據患者的FBG以及耐受情況增加注射劑量至1.2mg/d～1.8mg/d[2]。對照組患者聯合皮下注射甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司，國藥準字S20050051）治療，注射的起始劑量為0.2U/kg·d，7天后根據患者FBG的變化調整注射劑量[3]。治療三個月后，對比分析糖脂代謝情況。

1.3 觀察指標

患者治療前后均測定體質量、腰圍、FBG、2hPG、HbA1C、空腹C肽、血脂（TG、TC、LDL），計算治療前后胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。患者均自主采用血糖儀測定指尖末梢血糖，記錄治療期間發生低血糖的次數、程度及其他不良事件。輕度低血糖為血糖<3.9 mmol/L，嚴重低血糖為血糖<2.8mmol/L。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據全部采用SPSS18.0軟件包進行數據的處理與分析，利用平均值±標準差（）的方式對計量資料進行表示，以p﹤0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治療后，觀察組患者的體質量、BMI以及腰圍改善情況明顯優于對照組患者（p<0.05），對比差異具有統計學意義。

接受治療后，觀察組患者的FBG、2hPG、HbA1C、空腹C肽、HOMA-IR改善情況明顯優于對照組患者（p<0.05），對比差異具有統計學意義。

接受治療后，觀察組患者的TG、TC、LDL改善情況明顯優于對照組患者（p<0.05），對比差異具有統計學意義。

觀察組出現輕度低血糖2例，對照組出現輕度低血糖4例；治療2周內，觀察組出現惡心、腹瀉癥狀2例，5周后癥狀緩解。兩組患者不良反應發生率之間的對比差異無統計學意義（p>0.05）。

3 討論

2型糖尿病是對我國人民生活質量影響較大的一類疾病，有研究表明，肥胖是引起2型糖尿病的一項主要因素，隨著我國人民生活水平的提高，我國肥胖人群數量顯著增加，內臟脂肪肥胖很容易增加2性糖尿病、動脈粥樣硬化以及高血壓的發病風險[4]。進行性β細胞功能障礙以及胰島素抵抗是肥胖型2型糖尿病患者的核心缺陷，由于患者的β細胞胰島素分泌不足，會引發患者的血糖升高，在對肥胖型2型糖尿病患者進行治療時，使用胰島素能夠顯著降低患者的血糖水平，保護和修復患者的胰島細胞功能，但是由于胰島素能夠促進人體脂肪的蓄積，所以長期使用胰島素會使患者出現體重增加，對患者的身體健康造成威脅[5]。肥胖2型糖尿病患者一般對于飲食治療的依從性都比較差，為了對抗他們超標攝入的熱量，防止他們血糖升高，一般都要增加胰島素注射劑量，這會導致患者出現高胰島素血癥，使患者的體重進一步增加，逐漸形成一個惡性循環，對患者的疾病治療非常不利。

通過本次的研究我們可以發現，在對肥胖2型糖尿病患者進行治療時，在使用二甲雙胍對患者進行治療的基礎上使用利拉魯肽以及甘精胰島素對患者進行輔助治療均能夠顯著降低患者的血糖水平，改善患者的臨床癥狀，但是使用利拉魯肽能夠使患者的體質量以及血脂得到更為明顯的降低，并且患者患上低血糖的風險也比較低，二甲雙胍聯合利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者進行治療是一種較為理想的治療方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

參考文獻

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