漫談新時(shí)期下的心血管內(nèi)科護(hù)理安全

邛莫惹布

摘要：護(hù)理安全就是使患者入院有人接、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、出院有人送、回家有人訪，讓患者時(shí)時(shí)處處都能享受到有人關(guān)愛、有人幫助，是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果。在心血管內(nèi)科開展安全護(hù)理服務(wù)，有效改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，護(hù)理工作更加順暢，更加適應(yīng)社會(huì)和廣大公眾的需求，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；安全管理；探討

患者的安全[1]是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理的過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。心血管內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。采取切實(shí)的措施監(jiān)控醫(yī)療差錯(cuò)和患者的安全問題，加以相關(guān)研究，以切實(shí)保障患者的安全[2]，使護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高。

一、存在的不安全因素

患者因素：由于心血管內(nèi)科患者多屬年老多病、行動(dòng)不便、心肺功能差、生活自理能力差、對(duì)冷熱感覺不靈敏，部分患者治療效果較差，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。環(huán)境因素：如搖床的搖手使用后未及時(shí)歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過強(qiáng)、過暗等均易使患者受到傷害。

二、安全管理對(duì)策

做好入院評(píng)估：心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護(hù)室，除此之外相對(duì)較重的盡量安在靠近護(hù)士站的病室，以便于及時(shí)觀察病情和搶救。

加強(qiáng)重點(diǎn)患者的監(jiān)護(hù)與管理：①病情危重的患者：心血管內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者，護(hù)士必需將這些病員安置在監(jiān)護(hù)室，便于及時(shí)觀察和搶救，強(qiáng)調(diào)工作中的預(yù)見性，要求準(zhǔn)確、全面、及時(shí)評(píng)估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護(hù)理。②年老、多病、行動(dòng)不便的患者：心血管疾病患者多見于老年人，他們常伴有其他疾病，行動(dòng)不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院宣教，做好應(yīng)有的防護(hù)設(shè)施，密切巡視病房，必要時(shí)留陪伴，防止意外的發(fā)生。

心理康復(fù)指導(dǎo)：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長(zhǎng)期治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至想到自殺等不良行為。我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過程，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，運(yùn)用語言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式[3]。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時(shí)做好心理護(hù)理，消除不良情緒的影響。建立健全護(hù)理安全管理制度：科室成立護(hù)理安全管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。建立由護(hù)士長(zhǎng)、科室安全管理員、護(hù)理組長(zhǎng)組成的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。制訂《護(hù)理安全管理制度》，《差錯(cuò)事故上報(bào)制度》，《護(hù)理安全防范措施》，建立差錯(cuò)事故登記本，要求護(hù)理人員不定期的進(jìn)行安全檢查，護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行晨間提示，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)護(hù)理人員、重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)病員進(jìn)行安全提示及檢查，防止差錯(cuò)事故和意外事故的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)[4]。

安全管理是保障患者安全的必要條件，是減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。作為醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施安全管理尤其重要，我科將安全管理運(yùn)用到心血管疾病的患者的護(hù)理管理中從健全安全管理制度。但護(hù)理安全受多種因素共同影響，需要全體醫(yī)護(hù)人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護(hù)理工作是護(hù)理人員的事的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者及其家屬正確參與安全護(hù)理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)[6]。

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