基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

陳博 蔣楊

摘 要：培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重中之重。基于培養(yǎng)創(chuàng)新能力的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是在新課程改革背景下提出的一種新的教學(xué)理念，它打破了傳統(tǒng)的以教師為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，突出了以學(xué)生為主的翻轉(zhuǎn)課堂模式。我校在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施實(shí)驗(yàn)步驟學(xué)生責(zé)任制和實(shí)驗(yàn)操作考核隨機(jī)制，真真正正的把實(shí)驗(yàn)課堂交給了學(xué)生，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感和自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：機(jī)能學(xué) 創(chuàng)新能力 教學(xué)改革 實(shí)驗(yàn)操作

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2018）02（a）-0220-03

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合、優(yōu)化、更新后形成的一門(mén)獨(dú)立的綜合性實(shí)驗(yàn)課，以培養(yǎng)大學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維為目的，在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的地位[1]。將先進(jìn)的教學(xué)理念、思路、方法引入到機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，對(duì)培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力將發(fā)揮很大的作用[2]。本文結(jié)合我校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐，從以下兩個(gè)方面來(lái)提升大學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。

1 實(shí)驗(yàn)步驟學(xué)生責(zé)任制

實(shí)驗(yàn)步驟學(xué)生責(zé)任制是將具體的一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)劃分為相對(duì)獨(dú)立的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)步驟，然后確定每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)步驟的具體負(fù)責(zé)同學(xué)，該同學(xué)必須認(rèn)真踏實(shí)的掌握好該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)步驟，能熟練完成，并教會(huì)小組里的其他同學(xué)，達(dá)到全組同學(xué)都能熟練掌握。實(shí)驗(yàn)步驟學(xué)生責(zé)任制能增強(qiáng)同學(xué)們的責(zé)任心，同學(xué)們就會(huì)主動(dòng)地去思考，積極的動(dòng)手去做，有利于提高同學(xué)們的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。

1.1 實(shí)驗(yàn)課前

老師先把具體實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)步驟劃分好，比如在“動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)中，可劃分為四大實(shí)驗(yàn)步驟：（1）捉拿、稱重、全麻、固定；（2）氣管插管；（3）左頸總動(dòng)脈插管；（4）medlab系統(tǒng)操作。然后各個(gè)實(shí)驗(yàn)小組根據(jù)老師劃分出來(lái)的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行具體分工，確定每一個(gè)步驟由哪一位同學(xué)負(fù)責(zé)，這位負(fù)責(zé)的同學(xué)必須認(rèn)真準(zhǔn)備好這個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟，包括預(yù)習(xí)教材，查看視頻資料，寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)步驟的操作過(guò)程和注意事項(xiàng)，有不懂的地方可以詢問(wèn)老師，一定要認(rèn)真扎實(shí)仔細(xì)地做好課前分工及預(yù)習(xí)工作。

由于機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)以家兔為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)居多，我校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)出的家兔實(shí)驗(yàn)就有12次之多（總共17個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目），其中綜合型實(shí)驗(yàn)有9次（具體實(shí)驗(yàn)名稱及主要操作步驟劃分見(jiàn)表1），因此在家兔實(shí)驗(yàn)中步驟的劃分和安排就有著非常重要的意義。實(shí)驗(yàn)步驟的安排必須遵循輪流制原則，比如（1）捉拿、稱重、全麻、固定和（2）氣管插管這兩個(gè)步驟，幾乎在每次家兔的實(shí)驗(yàn)中都會(huì)做到，所以這些實(shí)驗(yàn)步驟必須輪流負(fù)責(zé)，確保每個(gè)同學(xué)都有獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)，這樣在學(xué)生實(shí)驗(yàn)小組里差不多每人就可以有2次左右的操作機(jī)會(huì)了（每組5～6名同學(xué)不等）。而其他出現(xiàn)較多的操作步驟如左頸總動(dòng)脈插管（6次）和medlab系統(tǒng)操作（5次），也必須輪流操作，盡量每人有一次的動(dòng)手機(jī)會(huì)。一些出現(xiàn)較少的操作步驟如：膀胱插管、劍突游離、肝大部結(jié)扎、十二指腸插管等，則可以安排組內(nèi)動(dòng)手能力較強(qiáng)的同學(xué)負(fù)責(zé)，然后由這位同學(xué)教會(huì)全組的同學(xué)，達(dá)到以點(diǎn)帶面的效果。

1.2 實(shí)驗(yàn)課中

實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后，各組同學(xué)按照課前的分工安排進(jìn)行具體的實(shí)驗(yàn)步驟操作。根據(jù)實(shí)驗(yàn)考核要求，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)步驟必須在十五分鐘內(nèi)完成。老師在實(shí)驗(yàn)課中全面巡查指導(dǎo)各個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出各組同學(xué)在操作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，幫助同學(xué)解決，適時(shí)激發(fā)學(xué)生的動(dòng)手創(chuàng)新能力，使實(shí)驗(yàn)?zāi)茼樌M(jìn)行，并記錄下每個(gè)步驟負(fù)責(zé)同學(xué)的操作時(shí)間及寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)，如耳緣靜脈全麻多次靜脈扎針不成功，皮下水腫，未注意觀察麻醉效果；頸部分離損傷頸外靜脈導(dǎo)致大出血；氣管切開(kāi)出血較多，未能在15分鐘內(nèi)完成插管；頸總動(dòng)脈分離不干凈等。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，表?yè)P(yáng)操作按時(shí)完成且無(wú)明顯錯(cuò)誤的同學(xué)和小組，讓其他小組的同學(xué)向其取經(jīng)學(xué)習(xí)，然后點(diǎn)評(píng)其他小組出現(xiàn)的共同問(wèn)題及未能按時(shí)完成的原因，啟發(fā)創(chuàng)新思維，使各組同學(xué)能更深刻的理解具體操作步驟，在后面的實(shí)驗(yàn)中能更好更順利的完成實(shí)驗(yàn)。

1.3 實(shí)驗(yàn)課后

在每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，各組同學(xué)根據(jù)老師的評(píng)語(yǔ)及點(diǎn)評(píng)，及時(shí)總結(jié)個(gè)人操作不規(guī)范的地方，未能按時(shí)完成操作步驟的原因，如：手術(shù)器械使用還不夠規(guī)范、耳緣靜脈注射出現(xiàn)皮下水腫需重新扎針導(dǎo)致全麻步驟超時(shí)完成等，并總結(jié)分析整個(gè)小組實(shí)驗(yàn)的成敗，實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否合理，實(shí)驗(yàn)中做得好的方面和不足的方面。除了完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，再完成一份詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)步驟總結(jié)報(bào)告，分析哪個(gè)步驟做得比較成功，哪個(gè)步驟失誤較多，以后如何糾正，如何能按時(shí)按質(zhì)按量的完成操作步驟等等。同學(xué)們?cè)谕瓿蛇@份實(shí)驗(yàn)步驟總結(jié)報(bào)告的時(shí)候就能充分發(fā)揮創(chuàng)新思維，經(jīng)常會(huì)看到有同學(xué)提出的優(yōu)化實(shí)驗(yàn)步驟的點(diǎn)子非常實(shí)用且極具創(chuàng)新性。實(shí)驗(yàn)步驟總結(jié)報(bào)告在班級(jí)群里進(jìn)行共享，以便大家互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，真正掌握好實(shí)驗(yàn)操作步驟，提高大家的動(dòng)手能力及創(chuàng)新思維。

2 實(shí)驗(yàn)操作考核隨機(jī)制

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是以實(shí)驗(yàn)為主的課程，其實(shí)驗(yàn)性、操作性非常強(qiáng)，因此，實(shí)驗(yàn)操作考核顯得尤為重要[3]。我校機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)操作考核占總評(píng)成績(jī)的40%，實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目的確定采取固定+隨機(jī)原則，學(xué)生則采取隨機(jī)抽簽考核原則。實(shí)驗(yàn)考核的項(xiàng)目從表1的實(shí)驗(yàn)操作步驟中產(chǎn)生，其中（1）捉拿、稱重、全麻、固定；（2）氣管插管；（3）左頸總動(dòng)脈插管；（4）medlab系統(tǒng)操作作為固定且必須考核項(xiàng)目，膀胱插管，劍突游離，肝大部結(jié)扎，十二指腸插管等項(xiàng)目將由隨機(jī)抽取產(chǎn)生。正因?yàn)閷?shí)驗(yàn)操作考核的項(xiàng)目就是從平時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作步驟里產(chǎn)生的，即使有固定考核項(xiàng)目，但在后面的隨機(jī)抽簽的時(shí)候也未必能抽到自己擅長(zhǎng)的那個(gè)步驟，所以，同學(xué)們必須把每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)步驟都要熟練掌握，這樣在真正考核的時(shí)候才不會(huì)心虛。

學(xué)生以小組為單位進(jìn)行考核，如果一個(gè)小組有5位同學(xué)，那么除了前面的（1）～（4）外，從后面的操作步驟中隨機(jī)抽取一項(xiàng)；如果一個(gè)小組有6位同學(xué)，那么就從后面的操作步驟中隨機(jī)抽取兩項(xiàng)。以6位同學(xué)一個(gè)小組為例，先確定好六項(xiàng)考核項(xiàng)目后，6位同學(xué)再進(jìn)行抽簽，最后確定每一位同學(xué)的具體考核項(xiàng)目。

實(shí)驗(yàn)操作考核是考核學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的基本操作技能、 動(dòng)手能力和應(yīng)變能力[4]。因此每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目都規(guī)定了操作時(shí)間和制定了詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中明確了各個(gè)得分點(diǎn)及注意事項(xiàng)，如第一項(xiàng)：捉拿、稱重、全麻、固定（15分鐘完成）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（40分）：（1）捉拿方法正確（3分）；稱重讀數(shù)正確，根據(jù)實(shí)際體重確定麻醉藥用量（3分）。（2）正確選用注射器（注射器容量選擇、持握方法等）（2分）；吸藥、排凈氣體，操作規(guī)范（2分）。（3）耳緣靜脈選位、注射手法（充盈血管，進(jìn)針?lè)较颉⑸疃龋┱_（5分）；掌握給藥量和給藥速度（5分）；順利注入藥物，無(wú)皮下水腫，無(wú)出血（5分）。（4）正確判斷麻醉深度（5分），麻醉效果好（4分）。（5）捆綁方法和位置正確，頭部固定正確，肢體固定平穩(wěn)（6分）。注意事項(xiàng)：（1）耳緣靜脈多次扎針不成功（扣3分）。（2）皮下水腫，出血多（扣3分）；（3）兔子麻醉死亡（扣10分）；（4）超過(guò)規(guī)定時(shí)間（扣10分）。

兩個(gè)班一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作考核，分12個(gè)小組，每2個(gè)小組安排一名監(jiān)考老師，學(xué)生根據(jù)抽簽確定的實(shí)驗(yàn)步驟按順序逐個(gè)獨(dú)立進(jìn)行操作，老師根據(jù)詳細(xì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的操作水平及能力進(jìn)行評(píng)分，并寫(xiě)出得分及扣分的理由。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)實(shí)驗(yàn)步驟學(xué)生責(zé)任制和實(shí)驗(yàn)操作考核隨機(jī)制這兩個(gè)方面的改革實(shí)踐，打破了傳統(tǒng)的以教師為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感和主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生的自主能力，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，提高了機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。我們將繼續(xù)深化機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，為培養(yǎng)出更多具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才繼續(xù)努力奮斗。

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