中國良性前列腺增生癥經尿道等離子雙極電切術治療指南(2018簡化版)

中國研究型醫院學會泌尿外科學專業委員會，中國醫療保健國際交流促進會泌尿健康促進分會，中國醫療保健國際交流促進會循證醫學分會，國家重點研發計劃微創等離子手術體系及云規劃解決方案項目組

1 目標人群

選擇行經尿道前列腺等離子雙極電切術(transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy，TUPKP)治療的人群時，應根據以下五點進行：

(1)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)伴嚴重的下尿路梗阻(lower urinary tract obstruction，LUTO)癥狀已明顯影響生活質量(quality of life，QOL)的患者可選擇TUPKP治療，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者可考慮TUPKP治療。

(2)當BPH患者出現下列并發癥時，建議采用TUPKP治療：①反復尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留)；②反復血尿，5α還原酶抑制劑或其他藥物治療無效；③反復泌尿系感染(Urinary tract infection，UTI)；④膀胱結石；⑤繼發性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害)。

(3)BPH合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除LUTO難以達到治療效果者，在明確BPH與合并癥之間無因果關系時，可考慮TUPKP治療。

(4)殘余尿(postvoid residual volume，PVR)和最大尿流率(maximum flow rate，Qmax)的測定對BPH所致下尿路梗阻程度具有一定的參考價值，但因其重復測量的不穩定性、個體問診的差異，以及不能鑒別LUTO和膀胱收縮無力等因素，目前認為不能單獨作為TUPKP治療的指征。

(5)手術禁忌證是相對的，隨著技術的改進和術者熟練程度的提高，在充分評估手術及患者風險的前提下，多數患者在充分準備后若條件適合仍可接受手術。此外，加強多學科的合作及術者的訓練是必要的。

2 應用人群

泌尿外科醫師和護理人員、老年科醫師和護理人員、全科醫師和護理人員，以及從事TUPKP治療BPH的教學和研究人員。……